Вывих бедра: что это такое? Симптоматика, причины и лечение

Вывих бедра – это функциональное повреждение тазобедренного сустава с нарушением конгруэнтности сочленяющихся поверхностей.

Патология развивается в результате механической травмы, полученной при падении с высоты, в тяжелых дорожно-транспортных авариях.

Пациенты ощущают острую боль, жалуются на ограничение подвижности, укорочение одной конечности. Лечение проводят методом вправления шейки бедра и фиксации синовиального соединения.

Классификация вывихов

Вывих бедра: что это такое? Симптоматика, причины и лечение

В зависимости от происхождения патология бывает врожденной и приобретенной. По данным статистики 1 из 7 тысяч новорожденных появляется на свет с подвывихом или вывихом одного тазобедренного сустава.

У детей нарушено соотношение синовиальных компонентов, головка бедренной кости смещена или находится вне вертлужной впадины.

Причиной образования патологического вывиха является длительно текущий воспалительный процесс в суставных тканях, вызывающий разрушение хрящей и костных структур. Смещение головки может наблюдаться при туберкулезе, остеомиелите, у пожилых пациентов на фоне возрастных изменений.

Различают передний и задний вывих бедра. Первый тип, в свою очередь, подразделяют на:

  • запирательный (передненижний) – головка смещается к лонной кости;
  • лонный (передневерхний) – головка сдвигается кпереди от крыла подвздошной кости.

Вид патологии зависит от того, в каком положении находилась конечность в момент получения травмы. Передние вывихи бедра встречаются в 15% случаев, являются результатом принудительного отведения, которое приводит к сильному удару шейкой или большим вертелом о свод суставной впадины. Происходит рычагообразное вывихивание головки и перфорация передней стенки суставной капсулы.

Если в момент удара колено находилось в разогнутом положении, возникает подвздошный вывих, а когда оно было согнутым – запирательный. Дополнительно может диагностироваться перелом головки бедренной кости, разрыв связок.

Классификация заднего вывиха:

  • седалищный (задненижний) – смещение головки к седалищной кости книзу от суставной впадины;
  • подвздошный (задневерхний) – головка расположена кзади от крыла подвздошной кости.

В медицинской практике задние вывихи встречаются гораздо чаще, чем передние. При получении травмы удар приходится на конечность, согнутую в колене и бедре. Механическое повреждение может сочетаться с тяжелыми переломами головки и шейки бедра, отколом фрагмента впадины, разрывом, сдавливанием седалищного нерва, кровеносных сосудов.

Симптомы и признаки вывиха

Вывих бедра: что это такое? Симптоматика, причины и лечение

Пациент страдает от острой боли в области тазобедренного сустава. Чтобы облегчить состояние, человек принимает вынужденное положение. Заметна деформация ТБС, укорочение нижней конечности с пораженной стороны, несимметричность ягодичных складок.

Любые движения, попытки встать на ногу сопровождаются болевым синдромом, при пассивном отведении возникает резкое пружинящее сопротивление. В районе таза, ягодиц, паха образуется припухлость, покраснение кожи, могут формироваться гематомы.

Передний

Конечность отведена наружу, коленный сустав развернут в сторону, нога приведена в колене и бедре. При запирательном вывихе сгибание более значительное, при лонном – умеренное. Характерно уплощение ягодиц с одной стороны, при передневерхнем смещении выпирающая головка бедра пальпируется в паховой области, а при передненижнем – кнутри от бедренной артерии.

При повреждении запирательного нерва наблюдается уменьшение чувствительности мягких тканей по передневнутренней поверхности бедра, ухудшение коленных рефлексов, развитие мышечной слабости, парестезии.

Задний

Подвздошные вывихи шейки бедра имеют характерные симптомы – укорочение конечности с ярко выраженной деформацией сустава. На паховой стороне появляется спад, а на ягодицах выпуклость, прощупывается головка. Нога находится в согнутой позиции, приведена и ротирована внутрь.

Задние вывихи тазобедренного сустава часто сочетаются с ушибом седалищного нерва, признаками невралгии, трофическими расстройствами. Задненижняя локализация сопровождается более выраженной деформацией, чем задневерхняя. Больных обследуют на наличие сопутствующих переломов головки и диафиза бедренной кости.

Застарелый

Если с момента травмирования прошло более 21 дня и не было проведено лечение, патология называется старой. Симптомы вывиха бедра менее выражены, болевые ощущения не такие сильные, в меньшей степени отмечается деформация тазобедренного сустава.

Больной привыкает к своему состоянию, приспосабливается ходить, но заметна хромота на поврежденную конечность. Постепенно происходит искривление позвоночника, тазовых костей. Капсула ТБС уплотняется, поврежденные ткани вокруг нее замещаются соединительными клетками и со временем могут окостенеть. Вылечить запущенное заболевание можно только хирургическим путем.

  Что делать, если ребенок подвернул ногу и хромает?

Оказание первой помощи

Вывих бедра: что это такое? Симптоматика, причины и лечение

Любая форма травматического вывиха бедра рассматривается как неотложное состояние, требующее немедленного вправления закрытым способом, чтобы избежать развития ишемического некроза головки бедренной кости. Лечение должно проводиться в условиях стационара под общим наркозом после введения мышечных релаксантов. При неудачной закрытой репозиции выполняют открытую.

Первая помощь при вывихе бедра заключается в иммобилизации пострадавшей конечности и обязательной транспортировке в медицинское учреждение. Вправить сустав необходимо в течение 24 часов!

Стоит ли вызывать скорую помощь?

При подозрении на вывих шейки бедра следует срочно вызвать «неотложку». Провести репозицию вывихнутого сустава самостоятельно не получится, так как для оказания помощи требуется опыт. Мышцы, окружающие ТБС, находятся в состоянии повышенного тонуса и не дадут синовиальным поверхностям встать на место.

Врач «скорой» сделает обезболивающий укол, зафиксирует конечность и доставит больного в ближайший травмпункт. Если нет возможности отправить человека в больницу, его укладывают на твердый щит, вводят наркотические анальгетики и миорелаксанты. Затем вправляют вывих бедра, если манипуляции не приносят желаемого результата, повторную репозицию выполняют в медучреждении.

Что можно сделать до приезда врача?

До того, как приедет карета скорой помощи, пострадавшего необходимо поместить на ровную поверхность, дать обезболивающую таблетку (Диклофенак, Нурофен). Поврежденную конечность следует зафиксировать бинтом к здоровой ноге или твердой опоре, не изменяя положения. Нельзя ее выравнивать, сгибать или разгибать.

На область тазобедренного сустава прикладывают холод, чтобы избежать образования гематомы и сильного отека. Лед также немного снимает болевые ощущения. После этого нужно как можно быстрее транспортировать пациента в больницу, где ему проведут вправление вывиха бедра под наркозом, наложат гипсовую повязку и выполнят вытяжение конечности.

К какому врачу обратиться?

Диагностику и лечение проводит травматолог, ортопед или хирург, медицинский персонал скорой помощи только фиксирует поврежденную конечности и доставляет травмированного в больницу.

Для подтверждения предварительного диагноза проводят рентгенографическое исследование в передней и боковой проекции: на снимке отчетливо видна деформация сустава и направление смещения головки. Врач определяет вид вывиха, наличие сопутствующих переломов, и по полученным результатам подбирает оптимальную тактику дальнейшей терапии.

Дифференциальное обследование

Вывих бедра: что это такое? Симптоматика, причины и лечение

У пациента может быть диагностирован ушиб, человек жалуется на резкую боль, но движения в конечности не нарушены, нет выраженной деформации и асимметрии ног. При подвывихе наблюдается незначительное смещение суставных поверхностей, подвижность ТБС сохранена в большей степени, чем при вывихе. Врач во время диагностического обследования дифференцирует переломы шейки бедра, вертлужной впадины.

При получении сомнительных результатов может быть дополнительно назначено МРТ и компьютерная томография сустава. Такие виды исследования позволяют более точно оценить состояние травмированных тканей, выявить повреждение кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Способы лечения

При вывихах тазобедренного сустава применяют метод закрытого вправления под общим наркозом. Необходимо провести лечение в течение первых 24 часов, потому что травма может вызывать нарушение кровообращения и некроз головки. Застарелые повреждения, оскольчатые переломы требуют хирургического вмешательства.

Вправление

Чаще всего для репозиции ТБС применяют метод Джанелидзе и Кохера.

Первый вариант используется при задних и передних запирательных вывихах, второй – при передневерхних. Пациенту вводят общий наркоз, так как процедура довольно болезненная, и миорелаксанты для расслабления напряженных мышечных волокон.

Вправлять сустав необходимо в определенном положении в зависимости от способа терапии. Хирург проводит манипуляции с помощью ассистента, добивается восстановления правильного положения сустава, что сопровождается характерным щелчком.

Читайте также:  Артралгия - что это такое? Лечение, профилактика, симптомы

Метод Кохера

Пациента укладывают на спину, доктор фиксирует таз, надавливая на подвздошные кости и крепко удерживая их. Затем конечность аккуратно сгибают в ТБС и колене под углом 90°. Второй врач берется за лодыжку одной рукой, другую помещает под колено больного, выполняет вытяжение ноги вверх по оси бедра, используя голень, как рычаг.

После этого конечность ротируют внутрь и наружу, выполняют отведение, пока синовиальные поверхности не встанут на место. Вправление вывиха бедра является удачным, если появляется возможность свободно разогнуть, отвести, повернуть ногу.

Метод Джанелидзе

Пациента кладут на твердую поверхность животом вниз таким образом, чтобы пострадавшая нога свисала вниз. В таком положении человек должен находиться 10–20 минут: это помогает расслабить мышцы тазового пояса.

Затем врач крепко держит крестец одной рукой, другой берется за лодыжку больного. После сгибает свою нижнюю конечность в коленном суставе и упирается ею в подколенную ямку ноги пациента. Аккуратно оттягивает бедро вниз и выполняет вращательные движения. Во время силового воздействия и вправления вывихнутой головки появляется щелчок.

Метод Джанелидзе не применяется для репозиции надлонных вывихов, так как существует высокий риск перелома шейки!

Фиксация

Вывих бедра: что это такое? Симптоматика, причины и лечение

После репозиции вывиха бедра и проведения лечения поврежденную конечность иммобилизуют и выполняют скелетное вытяжение в течение 3–4 недель. Оно обеспечивает функциональный покой для ТБС и помогает ускорить заживление поврежденной капсулы. Наложение гипсовой повязки применяется редко, чаще процедуру проводят непрямым методом (шина Белера).

Пациент должен соблюдать постельный режим, после снятия лонгета ему разрешается подниматься, опираясь на костыли.

Сидеть нельзя, использование дополнительной опоры может продолжаться 1–3 месяца.

После этого больному можно полноценно вставать на ногу. Если ходить самостоятельно трудно, допускается непродолжительное использование трости.

Хирургическое вмешательство

Показанием к проведению операции служит:

  • застарелый вывих;
  • невозможность закрытого вправления;
  • разрыв связок;
  • переломы шейки, головки бедра, суставной впадины;
  • врожденный вывих.

Хирургическое вмешательство проводят методом артротомии, артропластики или выполняют эндопротезирование сустава, если нет возможности восстановить функции сильно поврежденных тканей.

Реабилитация и прогноз

Реабилитационный период длится около 3 месяцев. После вытяжения, когда больной может вставать, назначают лечебную физкультуру, массаж, различные физиотерапевтические процедуры. Полезно отдыхать у моря, посещать санаторно-курортные учреждения.

Массаж

Массажное воздействие в области тазобедренного сустава помогает расслабить окружающие мышцы, уменьшить болевые ощущения, нормализовать кровообращение в пострадавших тканях. Процедура улучшает самочувствие больного, ускоряет выздоровление, восстанавливает подвижность конечности.

Массируют большие ягодичные мышцы поглаживающими, растирающими, штрихующими движениями.

Лечение возможно выполнять самостоятельно или у профессионального массажиста. После оперативных вмешательств, эндопротезирования полезно делать гидромассаж.

Лечебная физкультура

Вывих бедра: что это такое? Симптоматика, причины и лечение

Занятия, направленные на укрепление мышц малого таза, проводят спустя 4 недели после вправления вывиха и окончания вытяжения. Начинают тренировки с незначительной нагрузки, позже интенсивность постепенно увеличивается.

В первые дни пациенты выполняют легкую разминку, изометрические, статические упражнения, через 4 недели к основному комплексу добавляют растяжку, окончательным этапом является выполнение активных движений. Курс ЛФК длится не менее 2 месяцев, проходит под контролем специалиста. Затем больным рекомендуется регулярно совершать легкие пробежки, посещать бассейн.

Физиотерапия

Дополнительные аспекты лечения направлены на ускорение регенерации тканей, стабилизацию полученных результатов, предотвращение рецидивов.

Наиболее распространенные методы физиотерапии:

  • УФО-облучение;
  • индуктотермия;
  • виброакустический массаж;
  • УВЧ;
  • грязевые ванны;
  • магнитотерапия;
  • лазерное и ультразвуковое воздействие.

Способы лечения подбираются с учетом степени тяжести недуга, общего состояния, наличия сопутствующих заболеваний.

Возможные осложнения

Вывих бедра – серьезная травма, после которой нередко возникают тяжелые последствия, даже если вправление и лечение было проведено правильно и своевременно. В 20% случаев развивается поздний остеоартроз, прогрессирующий с возрастом.

При застарелых вывихах, повреждении кровеносных сосудов повышается риск развития ишемии, может пострадать лишенная питания головка. По медицинской статистике 10–40% пациентов, перенесших травму ТБС, страдают от некроза бедренной кости с дегенеративными изменениями синовиальных тканей. Симптомы патологии развиваются длительное время, прогрессируют от 1 до 2 лет.

К осложнениям также относится разрыв седалищного нерва, хромота, потеря работоспособности — человек становится инвалидом. Сопутствующие переломы костей сустава, вертлужной впадины приводят к образованию воспалительного артрита. При несоблюдении рекомендаций врача, ранней нагрузке на конечность может произойти рецидив.

Вывих бедра: причины, классификация, симптомы и методы лечения

Вывих в тазобедренном суставе — достаточно редкое травматическое повреждение, возникает примерно в 5-6% от всех вывихов. Встречается обычно у молодых людей после 20-30 лет. У пожилых, в силу явлений остеопороза, чаще происходит перелом шейки бедра.

Бедренный сустав является самым крупным в человеческом организме, представляет собой вертлужную впадину подвздошной кости и головку бедра, соединенные вертлужным кольцом, а также укрепленные мощными связками и мышцами таза. Вероятность вывиха в таких условиях возможна только лишь при значительной силе воздействия.

Причины возникновения

Вывих бедра: что это такое? Симптоматика, причины и лечение

Встречается при сильных травмирующих обстоятельствах, таких как:

  • падение с высоты;
  • дорожно-транспортные аварии;
  • чрезвычайные ситуации и природные катаклизмы.
  • При вывихе тбс (тазобедренного сустава) происходит разрыв вертлужной связки, высвобождение головки бедренной кости в окружающие ткани.
  • Классификация в зависимости от расположения головки относительно других анатомических структур:
  • Вывих бедра: что это такое? Симптоматика, причины и лечение
  1. Передний верхний — над сочленением лонной кости;
  2. Передненижний — запирательный;
  3. Задний верхний — подвздошный;
  4. Задненижний — седалищный;
  5. Также в отдельную форму выделяют центральный вывих бедра, когда происходит перелом в области вертлужной впадины, головка бедренной кости попадает в полость малого таза.

Задние виды вывиха бедра случаются в 60-70%.

Основные симптомы

Диагностика заболевания обычно не вызывает трудностей. Характерная клиническая картина повреждения:

  • резкая боль в момент травмы и при совершении движений в тазобедренном суставе;
  • невозможность приведения и отведения бедра, поворотов ноги внутрь и наружу, сгибание в бедре;
  • укорочение нижней конечности (при верхних вывихах), либо удлинение (при нижних);
  • вынужденное положение ноги. При переднем верхнем и передненижнем вывихе нога сгибается в коленном и тазобедренном суставах, отведена в сторону. При задних вывихах конечность приведена кнутри;
  • для нижних вывихов характерно уплощение ягодичной области на стороне поражения, выбухание головки бедренной кости в паху, ближе к лонному сочленению, возможность её пальпации в этой области;
  • при верхних вывихах головка нащупывается в седалищной либо подвздошной области, часто возникает онемение;
  • в ягодичной области может возникать отечность, покраснение;
  • застарелые травмы характеризуются менее интенсивным болевым синдромом, формированием искривления таза и усилением лордоза — искривлением позвоночника к переду.

Вывих бедра: что это такое? Симптоматика, причины и лечение

Осложнения вывиха бедра:

  • Повреждение бедренного сосудистого пучка в паховой области, может заканчиваться угрожающим жизни внутренним кровотечением. При незначительных кровопотерях в результате нарушения питания может формироваться асептический некроз головки бедренной кости, что в будущем в некоторых случаях приводит к эндопротезированию сустава;
  • Разрыв связок и мышц, укрепляющих капсулу сустава;
  • Ушиб седалищного нерва. При этом происходит нарушение иннервации задних мышц бедра, характеризуется их слабостью, снижением тонуса, нарушением чувствительности. При тяжелых травмах может возникнуть полный разрыв нерва, тогда возникает необходимость в срочном нейрохирургическом лечении.

При любом подозрении на вывих бедра для подтверждения диагноза делают рентгенологическое исследование сустава в прямой и боковой проекциях. При сомнительных результатах назначают УЗИ, компьютерную либо магнитно-резонансную томографию.

Это необходимо, прежде всего, для дифференцирования диагноза со следующими состояниями:

  • ушиб мягких тканей. При этом болезненность менее значительна, активные и пассивные движения сохранены в полном объёме;
  • подвывих в тазобедренном суставе. Характеризуется неполным выскакиванием головки бедра, частичным сохранением двигательной функции;
  • сочетание вывиха с переломом бедренной кости.
Читайте также:  Болит нога от бедра до колена: симптоматика, причины, лечение

Также лучевая диагностика помогает определить точную локализацию повреждения, наличие сопутствующих травм, наметить дальнейшую тактику ведения.

Первая и доврачебная помощь при подозрении на вывих бедра

Транспортировка больного должна осуществляться по скорой помощи. При этом ему придают лежачее положение, поврежденную конечность иммобилизуют в том положении, которое она приняла в результате травмы. Внутримышечно обязательно вводят обезболивающие препараты.

Лечение при установленном диагнозе

Лечением заболевания занимается врач-травматолог. Первостепенным этапом является вправление сустава.

Выполнение этого в амбулаторных условиях невозможно ввиду того, что мышцы бедра очень сильно напрягаются и вызывают сильные мучительные боли.

Поэтому больному дают общий наркоз и миорелаксанты в операционной. После этого, в зависимости от вида вывиха, применяют следующие приемы вправления:

Вывих бедра: что это такое? Симптоматика, причины и лечение

  1. Метод Джанелидзе. Используют при недавних травмах передненижней, задней верхней и задненижней локализации. Является наиболее щадящим. Больного кладут на живот, под паховую область подкладывают подушку. Нога на поврежденной стороне свисает вниз. Врач сгибает ее в суставах, давит своим коленом на подколенную ямку больного, при этом направляя нижнюю конечность пациента кнаружи.
  2. Метод Кохера-Кофера. Чаще применяют при застарелых вывихах, либо при передних верхних вывихах. Больной во время наркоза лежит на спине, ассистент крепко фиксирует его таз к операционному столу. Врач-травматолог в это время берет согнутую в коленном и тазобедренном суставах нижнюю конечность на стороне поражения и тянет ее вверх с одновременным поворотом к внутренней части до характерного щелчка.

После вправления повторяют диагностические мероприятия для полной уверенности, что головка бедренной кости фиксирована в вертлужной впадине.

В случаях застарелых вывихов нередко прибегают к оперативному открытому вправлению, эндопротезированию суставов при стертой хрящевой прослойке сустава, а также артродез — фиксация суставных поверхностей и обездвиженность в тбс.

Дальнейшие лечебные мероприятия включают в себя иммобилизацию нижней конечности гипсовой повязкой от бедра до кончиков пальцев. В некоторых случаях показано проведение спицы через большеберцовую кость с подвешиванием груза для скелетного вытяжения. Больной в течение достаточно длительного времени передвигается на костылях, избегая излишних нагрузок на ногу.

Вывих в тазобедренном суставе — серьезное заболевание. В среднем, выздоровление занимает до трех месяцев (80-90 дней). Важным моментом лечения является вовремя начатая реабилитация, направленная на сохранение и как можно более раннее восстановление двигательной функции.

Виды реабилитационных процедур после вывиха бедра

Вывих бедра: что это такое? Симптоматика, причины и лечение

Реабилитационные мероприятия включают в себя:

  • Массаж нижней конечности, области тазобедренного сустава. Полезен для нормализации кровообращения в поврежденной области, мышечного тонуса, снятия отечности и припухлости.
  • Лечебная физкультура. Правильная работа мышечного аппарата крайне важна в процессе выздоровления. В начале применяют пассивные движения в суставе, затем постепенно активность наращивают, от легких до интенсивных упражнений. Более активно заниматься спортом пациент может уже после снятия гипса.
  • Физиотерапевтическое лечение. Чаще используют диадинамические токи, ультравысокие частоты, магнитные и тепловые методы.
  • Санаторно-курортное лечение показано всем пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Положительный эффект оказывает грязелечение, гидротерапия и другие.

Заключение

Несмотря на достаточно редкую встречаемость, вывих бедра — тяжелая травма, которая может приводить к серьезным, иногда даже к угрожающим жизни последствиям. Поэтому очень важно знать симптомы заболевания, этап доврачебной помощи. При вовремя начатой терапии прогноз очень благоприятный с выздоровлением и восстановлением функции сустава в полном объёме.

На что необходимо обращать внимание при вывихе бедра

Вывих тазобедренного сустава: что это, причины, провоцирующие факторы, лечение, первая помощь, восстановительный и реабилитационный период

Самым большим и мощным суставом в теле человека является тазобедренный сустав.

Благодаря ему осуществляется движение бедрами, поднимается и опускается, сгибается и разгибается нога, наклоняется корпус.

Вывих тазобедренного сустава – это смещение головки бедренной кости за вертлужную впадину. В этой статье подробно рассмотрены причины возникновения, методы диагностики и лечения вывиха бедра.

Причины вывиха бедра у взрослых

Появление вывиха тазобедренного сустава связано с любым чрезмерным механическим воздействием. Можно выделить основные провоцирующие факторы:

  1. ДТП, когда во время аварии под удар попала передняя часть транспортного средства.
  2. Падение с высокого сооружения, когда человек приземлился с развернутой ногой.
  3. Проведение некачественного эндопротезирования. Вывих искусственного сустава исправляется без затруднений, если своевременно обратиться за медицинской помощью.

Как распознать патологию

Признаки вывиха бедра различаются в зависимости от типа повреждения:

  1. Если произошел задний вывих бедра, наблюдается сгибание ноги и поворот колена внутрь. При сильном сгибании возникает седалищный задний вывих бедра.
  2. Если произошел подвздошный вывих, конечность сгибается не так сильно.

Деформация и вынужденное положение пострадавшей ноги дополняются сильными болезненными ощущениями в области бедра.

Вывих бедра: что это такое? Симптоматика, причины и лечение

Все типы тазобедренного вывиха имеют общие симптомы:

  1. Изменение формы тазобедренного сустава.
  2. Размещение конечности в вынужденном положении.
  3. Сильное укорочение поврежденной конечности.
  4. Острые боли.
  5. Отсутствие возможности опереться на ногу.

Диагностические мероприятия

В большинстве случаев, чтобы определить вывих тазобедренного сустава, не требуются особые усилия. Первоочередно врач замечает, что конечность находится в вынужденном положении.

Кроме этого, в области бедра может присутствовать крупная гематома. Там же отсутствуют активные движения ногой, а при попытке пошевелить ее возникает резкий болезненный синдром.

Это подтверждает вывих тазобедренного сустава.

Для определения типа вывиха проводят рентгенологическое исследование. Делается 2 снимка – прямая и боковая проекция. Классификация повреждения происходит с учетом того, как головка бедренной кости расположена по отношению вертлужной впадины.

В спорной ситуации назначается магнитно-резонансная томография. Снимок покажет осложнения (трещина, скол и т. д.). Часто встречается, что вывих тазобедренного сустава сочетается с перелом шейки бедра.

Диагностика вывиха тазобедренного сустава затрудняется, если он произошел давно. Болезненные ощущения уже не беспокоят. Укороченную конечность компенсирует наклон таза, изгиб позвоночника. Происходит изменение походки, человек хромает на больную ногу. В такой ситуации постановка точного диагноза возможна, если тщательно изучить рентгеновский снимок.

Лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых

Если случился вывих тазобедренного сустава, необходимо срочно его вправить, чтобы не произошел травматический шок и не развился антисептический некроз головки бедренной кости. Для устранения вывиха используется общее обезболивание, часто применяют мышечные релаксанты.

Улучшение прогноза происходит тогда, когда открытый или закрытый вывих вправляли не позднее 10 часов с момента травмирования. Не учитывая, какой вывих тазобедренной кости произошел, справляют ее с помощью тяги по длине ноги. Пациент при этом лежит на спине. Важным моментом является вправление посредством обратного порядка этапов вывиха бедра.

Оказание первой помощи пострадавшему

Самым важным моментом при вывихе тазобедренного сустава является незамедлительный вызов скорой помощи. Пока бригада медиков находится в пути, пострадавший должен находиться без движения. Разрешено самостоятельное обездвиживание (тем, кто в этот момент находится рядом) поврежденной конечности. Для этого используется лангета.

Кроме этого, пострадавший должен находиться в тепле, употреблять много жидкости. При транспортировке в стационар ему обеспечивается горизонтальное положение. Поверхность должна быть жесткая.

Вправление свежего вывиха

Существует 2 основных способа, с помощью которых устраняют вывих.

По способу Джанелидзе-Коллена

Методика используется в большинстве случаев вывиха тазобедренного сустава. Человека укладывают на живот таким образом, чтобы поврежденная нога свисала вниз. Через несколько минут, когда конечность будет перпендикулярно туловищу, врачом производятся точные движения в бедренном и коленном суставе.

В результате происходит возврат бедренной кости в вертлужную впадину. Во время этого процесса присутствуют неприятные характерные щелчки в бедре. Чтобы определить, правильно ли вправили вывих, совершают пассивные движения.

Читайте также:  Спондилит - причины, симптоматика, лечение, профилактика

По Кохера-Кефера

Человека укладывают на спину, тазовая область должна быть зафиксирована. Врач берет поврежденную ногу за голень, совершает резкие движения и повороты, в результате чего сустав становится на место. Этот метод является более травматичным, его применяют, если другие способы оказались неэффективными.

Вывих бедра: что это такое? Симптоматика, причины и лечениеВправление по способу Джанелидзе-Коллена (а) и по Кохера-Кефера (б)

Лечебные мероприятия в послеоперационном периоде

Как и после любого оперативного вмешательства есть вероятность развития осложнений. Для предотвращения тромбоза глубоких вен рекомендуется ранняя активация пациента. Также назначается профилактические противосвертывающие препараты. Чтобы избежать возникновения инфекционного процесса в ране или искусственном протезе, назначают прием антибиотика.

Лечение застарелых, осложненных вывихов бедра

Застарелые и осложненные вывихи бедра характеризуются сглаженной клинической картиной. Болезненные ощущения уменьшаются, происходит частичная компенсация деформации за счет того, что увеличен поясничный лордоз, а таз наклонен в сторону поврежденной ноги. Кроме этого, наблюдается нарастание функциональных проявлений со стороны конечности, однако полное восстановление не наступит.

Застарелую и осложненную форму вывиха в большинстве случаев лечат хирургическими методами, когда консервативное лечение не принесло результата. Одним из таких оперативных методов является протезирование тазобедренного сустава.

Подготовительный этап перед операцией заключается в сдаче анализов крови, мочи, биохимического анализа. Чтобы уточнить характер патологического процесса, назначается проведение рентгенографии, компьютерной томографии, ультразвукового исследования.

Для доступа к тазобедренному суставу врач делает несколько разрезов. Они могут быть дугообразными или горизонтальными.

Мышцы, которые окружают сустав, разрезают и отодвигают, суставная капсула обнажена. Далее следует резекция сустава. Головка бедренной кости заменяется титановым протезом.

Замене подлежит и вертлужная впадина. По окончании операции рана зашивается, накладывается стерильная повязка.

Протезирование тазобедренного сустава проводят под общим наркозом. В некоторых ситуациях используют местную анестезию. Операция длится около 2,5 часов.

Восстановительный и реабилитационный период

После вправления вывиха тазобедренного сустава человек должен находиться на твердой кровати со скелетной вытяжкой. Через 7-10 дней исчезает острая боль, отечность. В это время можно начинать проведение легкого разогревающего массажа. Массируют бедро и голень. Разрешено пассивное движение конечностью.

Вывих бедра: что это такое? Симптоматика, причины и лечение

Кроме этого, рекомендуется лечебная физкультура. Проведение легких упражнений разрешено еще при постельном режиме. Пациенту помогает инструктор или медсестра. На следующем этапе переходят к разработке подвижности сустава, подготовке к полноценным нагрузкам.

Во время восстановительного периода необходима нормализация кровообращения в тканях. Через 15-20 дней разрешена прогулка на костылях. Полностью восстанавливается состояние и функционирование ноги через 1,5-2 месяца.

Еще одним эффективным восстановительным методом при вывихе тазобедренного сустава является физиотерапевтическое лечение. Его подбирают отдельно для каждого человека. В основном назначаются:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • ультравысокочастотная терапия;
  • парафиновые аппликации.

Вывих тазобедренного сустава у детей

Схема лечения отличается, если вывих бедра имеет врожденный характер. Это диагностируют у детей. В этой ситуации провоцирующим фактором является не травма, а врожденное нарушение развития костных и хрящевых тканей. Оно появляется, когда ребенок находится еще в утробе матери.

Вывих бедра: что это такое? Симптоматика, причины и лечение

Быстрое и точное определение вывиха тазобедренного сустава у новорожденных детей не представляется возможным, так как отсутствует основной характерный симптом – боль. На этой стадии ставят диагноз дисплазия тазобедренного сустава. Со временем возникновение патологических изменений будет связано с неосторожными движениями при ходьбе, когда произойдет подвывих сустава.

В большинстве случаев дисплазию тазобедренного сустава новорожденным диагностируют после использования следующих методик:

  1. Ребенок лежит на ровной и твердой поверхности. Подгузник снимают. Ноги выравнивают, внимательно осматривают складки. У паховых и бедренных складок должна быть симметричная глубина и размер.
  2. Ребенок лежит на спине, его ноги сгибаются в коленях. Их длина должна быть одинаковая, а колени расположены на одном уровне.
  3. Ребенок лежит на животе. Его спина тщательно осматривается. Размер ягодичных и подколенных складок должен быть одинаковый.
  4. Ребенок лежит на животе. Его ноги сгибают и разводят в стороны. Поза похожа на лягушачью. Беспрепятственное раздвижение ножек говорит о том, что патология отсутствует.

При возникновении каких-либо неровностей в складках необходимо обратиться к квалифицированному врачу, который проведет профессиональный осмотр, окажет своевременную помощь.

Лечение патологии у детей

При подтверждении диагноза лечение должно начаться с первых дней жизни ребенка. В первую очередь рекомендуется использование широкого пеленания, то есть прокладывание между ножками младенца байковой пеленки, чтобы они были раздвинуты в стороны. Пеленание возможно на памперс и одежду.

Когда ребенку поменяли подгузник, необходимо разводить бедра в сторону. Младенец при этом находится на спине. Сделать не более 10 повторений.

Во время процедуры мама ласково общается с ребенком, чтобы он максимально расслабил мышцы. Также рекомендуется делать ножками ребенка «велосипед».

Когда окончено то или иное упражнение, надо аккуратно погладить ножки ребенка, чтобы он расслабился и успокоился.

Регулярно выполняя упражнения, назначенные врачом, можно укрепить тазобедренные мышцы у младенца, обеспечить двигательную активность, благодаря которой бедренная кость будет полноценно развиваться. Также лечебная физкультура способствует стабилизации сустава и восстановлению движения.

При лечении дисплазии тазобедренного сустава назначается курс массажа, после которого произойдет улучшение кровообращения и обменных процессов в тканях.

Вывих бедра: что это такое? Симптоматика, причины и лечениеНачинается массаж с поглаживающих движений. Каждую ножку массируют минимум 3 минуты. После их разминают и растирают, чтобы проработать все мышцы

Иногда для лечения врожденного вывиха бедра назначают ортопедическое средство (подушку Фрейка, шину Волкова и т. д.) или вправление вывихнутого сустава и фиксацию бедренной части. Для этого используется кокситная повязка.

Эффективность и длительность лечебных мероприятий зависит от того, как поздно было выявлено заболевание. В запущенной ситуации врач может назначить оперативное вмешательство, во время которого происходит возврат анатомической формы сустава и вправление головки бедра.

Родители должны запомнить, что для лечения врожденного вывиха тазобедренного сустава потребуется терпение и время. Необходимо добросовестно соблюдать все врачебные рекомендации, проводить массаж и физкультуру. В противном случае при недолеченном вывихе повышается риск развития коксартроза и других опасных болезней.

Профилактические меры

Предотвратить дисплазию тазобедренного сустава у новорожденного помогут меры пренатальной и антенатальной профилактики:

  1. Регулярно посещать лечащего врача на протяжении всей беременности, своевременно сдавать анализы, чтобы предупредить и диагностировать возможные отклонения в развитии плода.
  2. Полностью исключить вредные привычки, то есть не курить и не принимать спиртные напитки.
  3. Регулярно прогуливаться на свежем воздухе, использовать лечебную гимнастику, соблюдать режим сна и бодрствования.
  4. Сбалансированно питаться, исключить из рациона консервированную, жареную, жирную, острую пищу.
  5. Контролировать артериальное давление.

Также показано соблюдение постнатальной профилактики:

  1. Чтобы тазобедренные суставы новорожденного правильно развивались, необходимо его широко и свободно пеленать.
  2. Требуется регулярно заниматься с ребенком лечебной гимнастикой, чтобы укрепить связки и мышцы, улучшить кровообращение в тазобедренном суставе.
  3. Начиная с шестой недели после рождения рекомендуют носить младенца так, чтобы его ножки были разведены в стороны.

Чтобы прогноз при вывихе тазобедренного сустава был положительным, необходимо как можно раньше начать лечение и добросовестно соблюдать все врачебные рекомендации. Человек должен Внимательно относиться к появлению любых неприятных ощущений в области бедра. Если игнорировать болезненные ощущения в этой области, повышается риск инвалидизации.

Расскажите в х, сталкивались ли вы с вывихом бедра и как быстро вам удалось восстановиться. Сохраняйте статью в закладках, делитесь ею в социальных сетях.

Рекомендуем к просмотру видео по теме: Разработка тазобедренного сустава.



Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector