Корешковый синдром: проявления, диагностика, лечение, причины

Корешковый синдром (Цервикальная радикулопатия) – болезненный процесс, характеризующийся сдавливанием нерва от грыжи диска или отростков артрита кости. Вызывает боль или онемение шеи и руки, нарушение чувствительности, моторную дисфункцию в шее, верхних конечностях.

Корешковый синдром: проявления, диагностика, лечение, причины

Магнитно-резонансная томография или компьютерная томографическая миелография подтверждают неврологическую компрессию. Общий прогноз благоприятный. У большинства пациентов с течением времени наступает улучшение после целенаправленного неоперативного курса лечения.

Шейные воротники используются короткий период иммобилизации, тяговое усилие временно ослабляет симптомы. Лекарства облегчают состояние. Физиотерапия, массаж уменьшают дискомфорт в шее, селективные нервные блоки блокируют болевые ощущения в нервных корешках.

Эффективность отдельных методов лечения противоречива, мультимодальный подход приносит пользу пациентам с корешковым синдромом и связанной с ним болью в шее.

Часто корешковая боль сопровождается двигательными или сенсорными нарушениями.  Причины радикулопатии различны (острые грыжи диска, спондилез, сужение фораминала), все они приводят к сдавливанию и раздражению выходящего корешка шейного нерва.

Причины

Различные состояния приводят к сдавливанию нервного корешка в шейном отделе позвоночника.

Нервные корешки – это ветви спинного мозга, которые передают сигналы остальной части тела на каждом уровне вдоль позвоночника.

Выходящий корешок нерва может быть сдавлен грыжей межпозвоночного диска или путем вторжения в окружающие дегенеративные или гипертрофированные костные элементы. Сочетание факторов, таких как медиаторы воспаления (например, вещество P), изменения сосудистого ответа и внутринейронный отек, способствуют развитию корешкового синдрома.

Корешковый синдром: проявления, диагностика, лечение, причины

Корешковый синдром: проявления, диагностика, лечение, причины

Симптомы

Хроническая боль в шее, связанная со спондилезом, обычно двусторонняя, тогда как боль в шее, связанная с Корешковым синдромом односторонняя. Болевое ощущение варьируется в зависимости от вовлеченного нервного корешка. Отсутствие боли в конечностях не исключает сдавливания.

Временами боль связана с плечевым поясом. Сенсорная или моторная дисфункция может присутствовать без значительной боли. Симптомы усугубляются расширением и вращением шеи, что уменьшает размер нервного отверстия.

Корешковый синдром: проявления, диагностика, лечение, причины

Корешковый синдром приводит к боли и другим симптомам, таким как онемение, покалывание, слабость в руках или ногах. Качество и тип боли могут варьироваться от тупой, ноющей и трудно локализуемой до резкой и жгучей.

Диагностика

Правильный диагноз корешкового синдрома начинается с полного физического осмотра шеи, спины, рук, нижних конечностей. Ваш врач будет искать любые проблемы с гибкостью, мышечной силой, ощущениями и рефлексами. Рентген может быть показан, чтобы показать костную анатомию позвоночника.

МРТ полезно для демонстрации сдавливания нервных корешков, давая детальную картину структур мягких тканей. КТ часто используется для оценки костной анатомии позвоночника, чтобы определить, сколько места доступно для нервных корешков спинного мозга в позвоночном канале. На ранних стадиях исследования визуализации не требуются.

Прежде чем диагностировать Корешковый синдром, врачи должны рассмотреть другие возможные причины дисфункции.

Корешковый синдром: проявления, диагностика, лечение, причины

Миелопатические симптомы или признаки (трудности с ловкостью рук; нарушение походки; признак Хоффмана, Бабинского, гиперрефлексия и клонус) указывают на сдавление спинного мозга, а не нервного корешка. Сжатие спинного мозга обычно требует хирургической декомпрессии, потому что миелопатия прогрессирует и не улучшается при неоперативных мерах.

Следующие факторы также указывать на альтернативный диагноз:

  • возраст моложе 20 лет или старше 50 лет, особенно если у пациента есть признаки или симптомы системного заболевания;
  • неумолимая боль в покое;
  • постоянные или прогрессирующие признаки;
  • ригидность шеи без травм;
  • дисплазии;
  • нарушение сознания;
  • симптомы центральной нервной системы;
  • повышенный риск слабости связок или атлантоаксиальной нестабильности, например, у пациентов с синдромом Дауна или наследственными заболеваниями соединительной ткани;
  • внезапное начало острой и необычной боли в шее или головной боли с или без неврологическими симптомами;
  • подозрение на расслоение шейной артерии;
  • транзиторная ишемическая атака, которая указывает на вертебробазилярную недостаточность или ишемию сонной артерии или инсульт;
  • подозрение на новообразование;
  • подозрение на инфекцию, такую ​​как дисцит, остеомиелит, туберкулез;
  • неудачный хирургический синтез; прогрессирующая или болезненная структурная деформация;
  • ненормальные результаты лабораторных исследований.

Узнать больше  Что такое гломерулонефрит, признаки нефритического синдрома

Корешковый синдром: проявления, диагностика, лечение, причины

Дифференциальная диагностика Корешкового синдрома

СОСТОЯНИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
Боль в сердце Лучевая боль в верхней конечности, особенно левом плече и руке, которая имеет сердечное происхождение
Цервикальная спондилотическая миелопатия Изменения в походке, частые падения, дисфункция кишечника или мочевого пузыря, затруднения при использовании рук, скованность конечностей, сексуальная дисфункция, сопровождающаяся признаками верхних двигательных нейронов
Сложный регионарный болевой синдром (рефлекторная симпатическая дистрофия) Боль и болезненность конечности, часто несоразмерные с результатами обследования, сопровождающиеся изменениями кожи, вазомоторными колебаниями или дистермией; симптомы часто возникают после ускоряющего события
Синдромы провокации Например, синдром запястного канала (срединный нерв) и синдром локтевого канала (локтевой нерв)
Опоясывающий лишай Острое воспаление дорсального корешкового ганглия создает болезненную дерматомальную радикулопатию
Внутри- и экстраспинальные опухоли Шванномы, остеохондромы, опухоли Панкоста, щитовидной железы, пищевода, лимфомы, карциноматозный менингит
Синдром Парсонеджа-Тернера (невралгическая амиотрофия) Острое начало проксимальной боли верхней конечности, обычно сопровождающееся слабостью и сенсорными нарушениями; включает верхнее плечевое сплетение
Постмедианское поражение стернотомии Происходит после операции на сердце; C8 радикулопатия может развиваться вторично по сравнению с переломом первого грудного ребра
Ротаторная манжета патология Боль в плече и руке
Синдром грудного выхода Дисфункция срединного и локтевого нерва (нижние корешки плечевого сплетения, C8 и T1) из-за сдавливания сосудистыми или нейрогенными причинами, часто узкая полоса ткани, простирающаяся от первого грудного ребра до поперечного отростка C7

Прогноз

Для большинства пациентов с Корешковым синдромом прогноз благоприятный.  Большое эпидемиологическое исследование показало, что за пятилетний период наблюдения:

  • 31,7 процента пациентов отмечались рецидивы симптомов;
  • 26 процентам требовалось хирургическое вмешательство для лечения непреодолимой боли, сенсорного дефицита, объективной слабости;
  • 90 процентов пациентов были бессимптомными или страдали от боли лишь в незначительной степени.

Ни один человек с корешковым синдромом не перешел в миелопатию.

Неоперативные стратегии лечения

Для большинства неоперативное лечение является эффективным. Мультимодальный подход облегчает симптомы.

ИММОБИЛИЗАЦИЯ

Для пациентов с острой болью в шее, вторичной к радикулопатии, короткий курс (одна неделя) иммобилизации с помощью шейного воротника уменьшает симптомы на воспалительной фазе.

TRACTION

Домашние шейные механические вытягиватели уменьшают корешковые симптомы. Вытяжение декомпрессирует пораженный нервный корешок. Тракция наиболее эффективна, когда острая мышечная боль утихла и не должна использоваться у пациентов с признаками миелопатии.

Фармакотерапия

Фармакотерапия полезна для облегчения острой боли, связанной с корешковым синдромом. Хотя лекарства не имеют доказанной пользы, есть положительные результаты их использования в лечении поясничной радикулопатии и боли поясницы.

Нестероидные противовоспалительные средства эффективны при лечении острой боли в пояснице, многие врачи считают их препаратами первого ряда при лечении шеи. Некоторым пациентам полезно добавление наркотических анальгетиков, миорелаксантов, антидепрессантов, противосудорожных средств.

Узнать больше  Признаки синдрома раздраженного кишечника

Опиоиды эффективны при лечении нейропатической боли продолжительностью до восьми недель. Мышечные релаксанты (циклобензаприн [Flexeril]) облегчают острую боль шеи из-за повышенного напряжения мышц.

Лекарства эффективны для пациентов с хронической корешковой болью, которые отказались от операции или имеют симптомы после операции. Трициклические антидепрессанты, венлафаксин (Эффексор) дают умеренное облегчение у пациентов с хронической невропатической болью. Трамадол (Ultram) может обеспечить значительное облегчение нейропатической боли.

Хотя оральные стероиды широко используются для лечения острой корешковой боли, нет качественных доказательств того, что они изменяют течение болезни. Следует избегать длительного использования стероидов из-за вероятности редких, но серьезных осложнений.

Физическая терапия и массаж

Программа физиотерапии полезна для восстановления диапазона движений и общего состояния мускулатуры шеи. Первые шесть недель после появления боли можно использовать мягкие упражнения на растяжку, дополненные массажем и такими упражнениями, как жара, лед и электростимуляция.

Однако этот подход не доказал долгосрочной пользы. При усилении боли, начинают постепенную изометрическую программу укрепления с переходом к активным упражнениям на амплитуду движений и резистивным упражнениям.

Массаж обеспечивает краткосрочную пользу при лечении боли шее, цервикогенных головных болей, корешковых симптомов.  Могут возникнуть редкие осложнения, такие как обострение радикулопатии, миелопатии, травмы спинного мозга.  Из-за этих рисков и отсутствия качественных данных, подтверждающих эффективность, манипулятивная терапия не может быть рекомендована для лечения корешкового синдрома.

Стероидные инъекции

Инъекции цервикального стероида рассматриваются при лечении корешковой боли. Периневральные инъекции (транс-ламинарные и трансфораминальные эпидуральные анестезии, селективные блоки нервного корешка) следует выполнять под рентгенологическим контролем и только после подтверждения патологии с помощью МРТ или компьютерной томографии.

Эти блоки пытаются омыть пораженный нервный корень стероидами.  Осложнения, связанные с инъекциями, редки. Одно пациенты должны быть проинформированы о том, что эти редкие события могут быть серьезными (например, повреждение спинного мозга). Эпидуральные кортикостероиды могут привести к кратковременному симптоматическому улучшению корешковых симптомов.

Осложнения

Приблизительно у одной трети пациентов с корешковым синдромом которые лечатся без операции, имеются стойкие симптомы. Им следует обратиться к специалисту по позвоночнику для рассмотрения хирургического вмешательства.

Оно показано, если имеются трудноразрешимые корешковые симптомы, не отвечающие на неоперативное лечение в течение шести недель, двигательная слабость, сохраняющаяся в течение более шести недель, прогрессирующий неврологический дефицит в любой точке после появления симптомов, признаки или симптомы миелопатии, или нестабильности или деформации позвоночника.

Читайте также:  Анкилоз: причины, симптомы, лечение, диагностика, профилактика

Если нервная блокада «положительна» или эффективна при частичном облегчении симптомов, тогда можно рассмотреть хирургическое вмешательство.

Важно обсудить варианты лечения с врачом, чтобы решить, какое лечение лучшее для вас.

Во многих случаях хирургическое вмешательство не является необходимым для устранения боли в шее и спине. Консервативные нехирургические методы лечения, такие как физиотерапия, дают положительные результаты.

Источники

  • ДЖЕЙСОН ДЭВИД ЕУБАНКС, доктор медицины, медицинский факультет Университета им. Каса Вестерн, Кливленд, штат Огайо
  • Радхакришнан К., Личи В.Дж., О’Фаллон В.М., Курланд Л.Т. Эпидемиология шейных радикулопатий. Популяционное исследование в Рочестере, штат Миннесота, 1976–1990 годы. Мозг. 1994.

Корешковый синдром

Из позвоночника выходит 31 пара нервов. Эти нервы берут своё начало от спинного мозга, поэтому их принято называть спинномозговыми нервами. Хотя, раньше их называли — нервные корешки, что, собственно, и дало название корешковому синдрому.

Спинномозговые нервы

Корешковый синдром: проявления, диагностика, лечение, причины

Каждая пара спинномозговых нервов соответствует сегменту спинного мозга (в медицине принято условно делить спинной мозг на 31 сегмент). 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара (иногда 2 пары) копчиковых нервов. Причём, каждый нерв имеет своё обозначение.

Например, шейные обозначаются латинской буквой «C», от слова Cervix — шея и цифрой от 1 до 8 (C1 — C8). Грудные — «Th» — Thorax — грудь и цифрой от 1 до 12 (Th1 – Th12). Поясничные — «L» — Lumbus – поясница и цифрой от 1 до 5 (L1 –L5). Крестцовые — «S» — Sacrum – крестец и цифрой от 1 до 5 (S1 – S5).

Копчиковые – Co – Coccygeus – копчик и цифрой 1-2 (Co1 – Co2).

Давайте ещё раз заострим своё внимание на том, что корешок и спинномозговой нерв – это совершенно разные вещи. Но, так уж сложилось, что патологию, возникающую при сдавливании спинномозгового нерва, называют — корешковый синдром.

Чтобы разобраться в сути корешкового синдрома и не называть так всякую боль в ноге или руке, нужно, хотя бы в общих чертах,  понимать, как устроен спинномозговой нерв, что такое корешок, какие типы нервных волокон существуют, что такое сегмент спинного мозга и зона сегментарной иннервации. И обо всём этом — читайте ниже.

Корешок – это начальный и очень короткий участок нерва, вышедший из спинного мозга, но, при этом, находящийся внутри позвоночника. Там же, внутри позвоночника, корешки двух разных типов соединяются между собой и образуют спинномозговой нерв, который, собственно, и выходит из позвоночника.

Позвоночник. Поперечный срез

Корешковый синдром: проявления, диагностика, лечение, причины

Корешок, как и остальная часть нерва, состоит из множества нервных волокон, собранных в пучок, подобно многожильному проводу. Существуют корешки задние и передние. Задние корешки состоят из чувствительных нервных волокон. Передние корешки состоят из двигательных нервных волокон.

Чувствительные волокна передают в мозг болевые импульсы и все остальные ощущения, например, тепло и холод, осязание предметов, вибрацию и т.д.

Двигательные волокна передают команды из мозга в наши мышцы.

Соединяясь друг с другом, передние и задние корешки образуют спинномозговой нерв. Обратите на это своё внимание — спинномозговой нерв объединяет в себе оба типа нервных волокон – чувствительные и двигательные, то есть, он является смешанным нервом. Запомните, пожалуйста, этот факт. Он нам понадобится для дальнейшего раскрытия сути корешкового синдрома. 

Сегемент спинного мозга. Корешки. Спинномозговой нерв

Корешковый синдром: проявления, диагностика, лечение, причины

Выйдя из позвоночника, каждый спинномозговой нерв разветвляется на нервы, как ствол дерева — на ветви. Далее эти нервы идут в определённую зону тела, чтобы обеспечить там иннервацию (нервную регуляцию). Зона тела, которую иннервируют нервы из одного сегмента, называется зоной сегментарной иннервации.  

Например, спинномозговой нерв C5 иннервирует зону C5, а нерв L4 иннервирует зону L4 и т.д.

Причём, обратите внимание, нервные ветви, отходящие от каждого спинномозгового нерва, обеспечивают в своей зоне оба вида иннервации — как чувствительную, так и двигательную.

Давайте внимательно рассмотрим данный рисунок. На нём изображены зоны сегментарной иннервации. Как видите — всё просто и понятно.

В чём суть корешкового синдрома?

Как мы выяснили, спинномозговой нерв содержит чувствительные и двигательные волокна. Следовательно, если на нерв будет что-то давить, например, грыжа диска, то это отразится и на чувствительной, и на двигательной сферах. Нарушение чувствительности проявится онемением, жжением, иголочками, мурашками и сильной болью.

А в двигательной сфере — возникнет ослабление мышц, снизится их тонус и рефлексы. Кстати, ощущения при корешковом синдроме, точь-в-точь, напоминают те, которые возникают, если «пересидеть» ногу. Нога становится ватной и, как бы, проваливается при попытке встать на неё, она немеет и колет иголочками.

Только при корешковом синдроме эти ощущения гораздо сильнее и, в отличие от «пересиженной» ноги — сами не проходят, а требуют срочного лечения. 

При корешковом синдроме, кроме боли и онемения, всегда возникает ослабление мышц.

Как мы уже выяснили, нервные импульсы от спинномозгового нерва расходятся по всей зоне иннервации этого нерва. Следовательно, при сдавливании нерва, боль, ослабление мышц, онемение, иголочки и мурашки охватят всю зону целиком.

Не бывает так, что корешковый синдром даёт боль только местами, а во всей остальной зоне — боли нет.

Запомните корешковый синдром – это одновременные проявления боли, слабости мышц, онемения и остальных симптомов, охватывающих всю зону иннервации целиком. 

Говоря медицинским языком, корешковый синдром – это:

  • Нарушение чувствительности (иголочки, мурашки, боль)
  • Гипотония мышц (слабость)
  • Снижение или полное выпадение мышечных рефлексов

Все перечисленные симптомы развиваются в пределах зоны иннервации соответствующего спинномозгового нерва.

У большинства людей словосочетание «корешковый синдром» вызывает ассоциацию с грыжей диска, протрузией или остеохондрозом.

Но, вопреки столь распространённому и столь же ошибочному мнению, корешковый синдром вовсе не является ключевым признаком именно этих болезней.

Наличие корешкового синдрома, всего лишь, свидетельствует о том, что спинномозговой нерв находится под воздействием некой патологии, а какой именно – это уже вопрос дальнейшего клинического анализа.

Корешковый синдром – главный клинический признак поражения спинномозгового нерва.

Обычно корешковый синдром возникает при более тяжёлых патологиях, чем остеохондроз.

Наиболее часто причинами корешкового синдрома служат либо нарушения кровообращения (корешково-сосудистый синдром, спинальный инсульт, ишемическая радикулопатия), либо механическое воздействие (отломок кости при переломе позвоночника, доброкачественная или злокачественная опухоль, киста и т.д.). Хотя, справедливости ради, нужно сказать, что и при остеохондрозе, грыже диска и протрузии корешковый синдром тоже встречается, но, крайне редко и, в основном, в шейном отделе.

Типичная ошибка заключается в том, что корешковый синдром часто путают с псевдокорешковым синдромом.

Псевдокорешковый синдром – это боль, вызванная не сдавливанием спинномозгового нерва, а болезнью мышц.

Существует заболевание мышц, которое называется миофасциальный синдром. На нашем сайте есть подробная статья о нём. А, если вкратце — при миофасциальном синдроме в мышцах появляются мелкие спазмированные участки — триггерные точки, которые вызывают очень сильную боль.

Иногда зона миофасциальной боли может охватывать довольно обширные участки тела и напоминать поражение зоны сегментарной иннервации при корешковом синдроме. Например, боль из поясницы может распространяться вниз по ноге в бедро и голень.

В таких случаях принято использовать термин «псевдокорешковый синдром». На рисунке ниже показаны зона корешкового синдрома L4 — выделена синим цветом и зона боли при миофасциальном синдроме малой ягодичной мышцы – красным цветом.

Причём, локализация миофасциальной боли малой ягодичной мышцы может иметь два варианта.

Зоны боли. Корешковая — синяя. Миофасциальная — оранжевая

Корешковый синдром: проявления, диагностика, лечение, причины

Не правда ли, зона корешковой боли L4 и зона миофасциальной боли малой ягодичной мышцы очень похожи друг на друга? Поэтому, в этом и многих других случаях, неопытные врачи часто путают проявления корешкового и псевдокорешкового (миофасциального) синдромов. Точно так же, как неопытный грибник рискует спутать настоящий и ложный опёнок. 

Важно уметь отличать корешковый синдром от псевдокорешкового!

Запишитесь на диагностику Корешкового синдрома

  • Выясним, чем вызваны симптомы — корешковым или «псевдокорешковым» миофасциальным синдромом, протестируем мышцы на наличие активных и латентных триггерных точек.
  • Продолжительность диагностики — 30 минут. Это полноценное обследование, а не 2-х минутные «ощупывания» для галочки.
  • Диагностику проводит лично доктор Власенко А.А., врач с 30-летним опытом, эксперт в области лечения миофасциального и корешкового синдромов.

Лечение корешкового синдрома зависит от причин, его вызвавших.

  • Если корешковый синдром вызван сдавлением корешка опухолью, кистой или переломом, то устранить эти проблемы возможно только хирургическим путём. И тогда этими вопросами занимается нейрохирург.
  • Если в картине болезни преобладает корешково-сосудистый синдром, тут на первый план выходит медикаментозное лечение. И тогда ваш врач – невролог.
  • Если же Вам поставлен диагноз «остеохондроз — корешковый синдром», а также, в случаях, если корешковый синдром, связан с грыжей диска или его протрузией, ведущим врачом должен быть — мануальный терапевт.
Читайте также:  Головная боль в затылке: почему появляется? Симптомы и лечение

И, конечно, излишне говорить о том, насколько важно, при возникновении боли и подозрении на корешковый синдром, оперативно и своевременно обратиться к врачу и принять все возможные меры по лечению и недопущению критического развития болезни. Остаётся только добавить, что это должен быть опытный и знающий врач. 

При выборе клиники – главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Мы сможем разобраться в симптомах вашей болезни, установить точный диагноз и устранить не только болезнь, но и её причины.

Преимущества лечения в клинике «Спина Здорова»

Корешковый синдром: проявления, диагностика, лечение, причины

  • Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
  • Высокая квалификация и большой практический опыт — 30 лет.
  • Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
  • Эффект синергии.
  • Гарантия честного отношения и честной цены.
  • Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Корешковый синдром

Одним из самых распространенных диагнозов, которые получают люди у невролога после 40 лет, является корешковый синдром. Он представляет собой целый комплекс признаков нарушения нормального состояния в позвоночнике.

Наблюдается он в результате компрессии нервов (корешков) в спинномозговых каналах. Синдром имеет довольно противоречивый характер. Под определением этого заболевания может подразумеваться самая разная патология.

Именно поэтому очень важно его диагностировать на первых стадиях для назначения необходимой терапии.

Причины появления синдрома

Комплекс симптомов проявляется в результате сдавливания нервов, человек ощущает резкую боль и мышечное напряжение в пораженно области.

До некоторых пор его еще было принято называть радикулит, однако определение не совсем корректно. Ведь воспалительного процесса в корешке не происходит, а имеет место механическое сдавливание.

Поражать он может практически любой позвонок, но чаще всего встречается в пояснице (l5), шеи и крестцового отдела (s1).

Спровоцировать появление недуга могут следующие факторы:

  • развивающийся остеохондроз хребта;
  • сокращение диаметра отверстий между позвоночными дисками;
  • межпозвоночная грыжа;
  • травмы спины;
  • менингит или инфекция;
  • туберкулез или сифилис;
  • рак спинномозгового канала;
  • избыточная масса тела;
  • гормональный сбой в организме;
  • врожденные аномалии костной ткани;
  • длительное пребывание на холоде;
  • частые физические нагрузки;
  • снижение высоты дисков.

Провоцируют воспаление корешков проблемы с хребтом, нарушение поступления необходимых веществ для питания межпозвоночных хрящей.

Усугубляют положение возраст пациента, наличие избыточной массы тела, хронические заболевания, а также отсутствие компетентного лечения.

Чаще всего диагностируется синдром у людей ведущих пассивный образ жизни, злоупотребляющих вредной едой и не занимающихся спортом.

Как проявляется патология?

Симптомы корешкового синдрома грудного отдела будут немного отличаться от поясничного, так как различается локализация поражения.

В целом он проявляется сильной болью, ноющего или тупого характера, которая распространяется на конечности или даже внутренние органы.

Также пациенты отмечают сниженную чувствительность или нарушение координации движений. Исходя из расположения болезни, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Грудной уровень: болевой синдром в лопатках, дискомфорт под ребрами, сердечные боли, одышка, беспричинный кашель, повышение давления.
  • Поясница: сильная боль в виде прострелов, люмбалгия, боль в бедре, или с переходом на внутреннюю поверхность голени (если поражен l4), изменение походки при сдавливании S1, затруднительный подъем по лестнице.
  • Область шеи: боль в надплечье, слабость, прострел при движениях, дискомфорт во время ночного отдыха.

Болевой синдром появляется в результате ишемии корешка или раздражении нерва. Поэтому она ощущается преимущественно только со стороны, где произошло защемление. Если поражение коснулась двигательной функции корешка, то больной ощущает снижение мышечного тонуса, подергивания в конечностях, слабость.

Корешковый синдром: проявления, диагностика, лечение, причины Боль в пояснице при корешковом синдроме может иметь острый или хронический характер

Симптомы по отдельным корешкам

Дорсопатия не является основным фактором, по которым определяют наличие корешкового синдрома. Наиболее точно установить расположение защемления позвонка могут характерные признаки, проявляющиеся при поражении конкретных корешков:

Боль в шее после сна

  • С1. Череп невольно наклоняется в сторону поражения, наблюдается тошнота, головные боли, напряжение мышц или боль при пальпации.
  • С2. Повернуть головой больному не удается, как и сделать наклон, видна гипестезия кожи в затылочной части.
  • С3. Ощущается сильная боль в затылке, нарушается речь, тяжело поворачивать голову или даже ею двигать.
  • С4. Дискомфорт отдает в предплечье, доходит до 4 ребра, распространен в шеи.
  • С5. Наблюдается нарушение сенсорного восприятия, а также понижение рефлекса бицепса.
  • С6. Боль наблюдается не только в шее, но и может через предплечье распространиться вдоль всей руки. Резкое снижение рефлекса запястья.
  • С7. Болевой синдром отличается глубиной, распространяется на предплечье. Пациенту тяжело сгибать и разгибать пальцы.
  • Т1-Т2. Наблюдается боль только в плече, максимум в подмышках, при этом сопутствующими симптомами являются слабость мышц, онемение конечностей. Пациенты часто жалуются на дисфункцию пищевода.
  • Т3-Т6. Боль сдавливает кольцом в ребрах, может отдавать в область груди. Часто локализация с левой стороны, что приводит к имитации нарушения работы сердца.
  • Т7-Т8. Наблюдается ферментная недостаточность поджелудочной железы, гастралгия, диспепсия, снижение верхнего брюшного рефлекса.
  • Т9-Т10. Болевой синдром ощущается в верхней части живота.
  • Т11-Т12. Ирритативная боль ощущается в паховой зоне, наблюдается дискинезия кишечника.
  • L1. Болевые ощущения наблюдаются в паховой области, распространены на квадрант ягодицы.
  • L2. Боль распространяется на бедра, больной отмечает чрезмерную сладость, если присаживается на корточки или даже садится на стул.
  • L3. Прострел наблюдается в задней части бедра и распространяется на колено, если поражение правостороннее, то ощущается именно с этой стороны.
  • L4. Боль чувствуется в коленном суставе, переходящая в лодыжку, коленный рефлекс существенно снижен.
  • L5. Боль отдает от поясницы в одну из ягодиц и передается в область бедра или даже голени. В зоне боли наблюдаются сенсорные нарушения.
  • S1. Боль локализируется в поясничной области и крестце (может проявляться как люмбоишиалгия), может отдавать в бедро или голень. Человеку тяжело сгибать стопу из-за сниженного рефлекса.
  • S2. Наблюдаются судороги в бедре, боль охватывает не только бедро, но и всю ногу вплоть до пальцев целиком.
  • S3-S5. Онемение в промежности, боль в крестце. Может наблюдаться дисфункция сфинктера тазовых органов.

Поэтому специалист при обследовании пациента проводит тщательный опрос, который позволит установить характер боли, ее точное расположение и сопутствующие симптомы. Это поможет быстро выявить нарушение и принять нужные меры для его лечения.

Диагностические исследования

Поставить точный диагноз врач может только после тщательного обследования пациента. На первичном приеме специалист проводит сбор анамнеза и осмотр, с целью определения локализации сдавливания, тонус мышечных тканей, оценку рефлексов, степени чувствительности.

Сложнее всего визуально выявить корешковый синдром грудного отдела, так как проявляющиеся признаки во многом схожи с рядом других заболеваний. Тогда задействуются такие инструментальные исследования, как рентген, МРТ или КТ.

Только после получения результатов и оценки полной картины, определения степени компрессии, назначается тактика лечения.

Корешковый синдром: проявления, диагностика, лечение, причины Компьютерная томография позволит установить причину развития корешкового синдрома

Особенности лечения

Если у пациента наблюдаются дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (ДДЗП), врачи обычно принимают решение применить традиционную терапию.

Кроме нее, могут применяться нехирургическое лечение корешкового синдрома и оперативное вмешательство. Выбор тактики воздействия на болезнь зависит от общего состояния больного, его возраста, наличия сопутствующих патологий.

Каждая из них имеет свои сильные стороны и влияет на организм немного по-разному.

Медикаментозное лечение

На начальной стадии корешкового синдрома, когда болезнь не доставляет серьезных неудобств человеку, назначается консервативная терапия. Она включает в себя прием следующих видов препаратов:

  • Обезболивающие (Баралгин, Кетанов, Кеторол). Для устранения острого болевого синдрома.
  • Противовоспалительные (Диклофенак, Мовалис, Нурофен). Снижают воспаление, отечность, могут применяться в виде мази.
  • Миорелаксанты (Баклофен, Метилликаконитин, Диазепам). Принимаются с целью устранить блокаду мышц.
  • Для снятия отека (Фуросемид, Этакриновая кислота). Помогают быстрее справиться с отечностями в тканях.
  • Витаминные комплексы. Преимущественно включающую группу В, так как они способствуют улучшению обменных процессов в тканях.

Какими препаратами лечить больного, решает исключительно врач. После постановки диагноза пациенту следует придерживаться назначенной терапии и не превышать указанную дозировку, ни менять препараты или ни добавлять другие средства (к примеру, по рекомендации друзей) без консультации с врачом.

Корешковый синдром: проявления, диагностика, лечение, причины Все медикаменты при корешковом синдроме нужно принимать строго по назначению врача

Если выбранная консервативная терапия корешково сосудистого синдрома оказалась неэффективной, то врач может назначить операцию. При условии, что болезнь прогрессирует, а симптомы с каждым днем становятся все более выраженными.

Проводится хирургическое вмешательство нейрохирургом, оно направлено на снижение компрессионного воздействия корешка и устранение причины возникновения симптома. Если у пациента имеется межпозвоночная грыжа, то возможно проведение микродискэктомии, дискэктомии или удаление опухоли.

Читайте также:  Дорсопатия: симптоматика, причины, диагностирование, лечение

В случае нестабильного положения позвонка, его во время операции фиксируют.

Эффективность такого способа лечения во многом зависит от основной болезни, степени прогрессирования корешкового синдрома и своевременности принятых мер. Если пациент обратился за помощью поздно, есть риск появления дегенеративных изменений, которые приводят к инвалидности.

Физиотерапия

Еще одним способом является лечебная гимнастика, воздействие электроимпульсными точками и электрофорез. Такая методика позволяет купировать болевой синдром, замедлить или вовсе устранить воспаление в тканях, повысить обменные процессы в пострадавших нервах, а также восстановить мышечный тонус.

Самостоятельно записываться на физиотерапию после постановки диагноза нельзя, их назначает врач, с учетом состояния больного и целесообразности проведения таких процедур, исходя из степени поражения. Выполнять любые упражнения или заниматься физкультурой в период лечения полностью противопоказано.

Также хорошо помогает при поражении периферических нервов иглоукалывание. Этот способ доказывает свою эффективность вот уже не одно десятилетие. Но важно найти хорошего специалиста, который корректно проводит процедуры и не навредит своей неопытностью или нарушением технологии.

Корешковый синдром: проявления, диагностика, лечение, причины Иглоукалывание позволит снизить интенсивность болевого синдрома

Осложнения и профилактика

Обращаются к врачу пациенты чаще в период обострения заболевания, когда обычные обезболивающие мало чем помогают. И в этом заключается главная ошибка. Ведь чем позже обратиться за помощью, тем выше вероятность появления осложнений. Самыми распространенными из них являются:

  • Появление хромоты или плоскостопия.
  • Длительная психическая нестабильность (из-за постоянных психозов и неврозов).
  • Полный паралич.
  • Более серьезные патологии и инвалидность.

Чтобы исключить развитие осложнений, необходимо лечить заболевание до наступления беременности, регулярно выполнять зарядку по утрам, контролировать свой вес, посещать массажиста, правильно питаться, чередовать тяжелый физический труд с полноценным отдыхом. Такие несложные правила станут отличной профилактикой развития заболевания.

Корешковый синдром является распространенным заболеванием, но своевременное обращение к врачу позволяет сделать лечение эффективным и предотвратить развитие осложнений. Симптоматика у него довольно выраженная, поэтому при появлении первых признаках, необходимо незамедлительно получить квалифицированную помощь.

Корешковый синдром — причины, симптомы и лечение

Корешковый синдром представляет собой комплекс симптомов, возникающих в процессе сдавливания спинномозговых корешков (то есть, нервов) в тех местах, в которых происходит их ответвление от спинного мозга.

Корешковый синдром, симптомы которого имеют несколько противоречивый характер в его определении, сам по себе является признаком множества различных заболеваний, ввиду чего важность приобретает своевременность его диагностирования и назначение соответствующего лечения.

Онлайн консультация по заболеванию «Корешковый синдром».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Рассматриваемый нами неврологический синдром встречается достаточно часто. Компрессия (сдавливание) нервов приводит к самым различным болям, которые, соответственно, и возникают в самых различных местах: в конечностях, в шее, в пояснице. Нередко боль может возникать и в области тех или иных внутренних органов, к примеру, в области желудка или сердца.

Ниже можно рассмотреть, что собой внешне представляет спинномозговой корешок, соответственно, определив действие поражения в случае возникновения такового.

Корешковый синдром: проявления, диагностика, лечение, причины

Расположение спинномозговых корешков

Повреждение спинномозговых корешков может быть спровоцировано рядом состояний, в числе которых выделим следующие:

  • Спинномозговая грыжа;
  • Остеохондроз;
  • Те или иные виды врожденных дефектов, актуальные для строения позвоночника;
  • Постоянные перегрузки, касающиеся позвоночного столба;
  • Малоподвижность образа жизни;
  • Спондилоартроз;
  • Травмы, рубцовые изменения и опухоли;
  • Возникшие в результате остеопороза переломы позвонков;
  • Изменения, возникшие в гормональном статусе;
  • Повреждения позвонков инфекционного характера воздействия (к примеру, изменения, спровоцированные остеомиелитом или туберкулезом);
  • Переохлаждения.

Как правило, возникает корешковый синдром не сразу после воздействия той или иной указанной причины. Изначально ему предшествует развитие изменений в области межпозвоночных дисков, они же, в свою очередь, провоцируют возникновение грыж.

Далее грыжа при собственном смещении начинает сдавливать спинномозговой корешок, что приводит к затруднению оттока от него венозной крови. Это впоследствии ведет к развитию воспаления неинфекционного характера.

Таким образом, нерв и ткани вокруг него начинают окружать образуемые спайки.

Первый, и при этом наиболее характерный для корешкового синдрома симптом заключается в появлении боли, которая сосредотачивается вдоль хода конкретного нерва. Так, при формировании процесса в области шейного отдела, боль, соответственно, возникает в руке и в шее.

Процесс в области грудного отдела провоцирует боли в спине, в некоторых случаях возможными становятся боли, сосредоточенные в области желудка или сердца (эти боли исчезают исключительно при устранении самого корешкового синдрома).

Процесс в области поясничного отдела приводит к появлению боли в области поясницы и ягодиц, а также нижних конечностей.

Движение, как и подъем тяжестей, приводит к усилению болей.

В некоторых случаях боль характеризуется как «стреляющая», чему сопутствует ее распространение в различные части тела, это в частности объясняется расположением конкретного нерва.

Прострел, возникающий в области поясницы, имеет название люмбаго. В этом случае боль может носить постоянный характер, однако ее усиление в любом случае происходит в случае совершения любого неосторожного движения.

Провоцировать приступы боли может не только физическое напряжение, но и напряжение эмоциональное, помимо этого свое влияние на ее появление оказывают и переохлаждения. В некоторых случаях возникновение боли происходит в ночное время, а также во время сна, что в частности сопровождается отеком кожи и ее покраснением, отмечается также и повышенная потливость.

Другой признак, сопутствующий корешковому синдрому, проявляется в качестве нарушения чувствительности, которое возникает в зоне иннервации рассматриваемого нерва. Так, легкое покалывание с помощью иглы в указанной зоне сопровождается резким снижением чувствительности, что наблюдается при сравнении с областью аналогичной, но расположенной с другой стороны.

Дополнительно в числе признаков выделяют также нарушение движений, возникающее при мышечных изменениях. Последние провоцируются поражением нервов их инневрирующих. Происходит усыхание мышц, соответственно, они атрофируются. Помимо этого отмечается их слабость, которая в некоторых случаях определяется и визуально, в особенности – при сравнении обеих конечностей.

В диагностировании корешкового синдрома изначально важным становится определение причины, провоцирующей сдавливание спинномозгового нерва. Благодаря исследованиям относительно нарушений движений и чувствительности определяется, в пределах каких именно позвонков образовалось повреждение.

К примеру, если сдавливание корешка произошло в области пятого по счету поясничного позвонка, тогда это провоцирует боль в пояснице (т.е. люмбалгию). Боль эта, соответственно, отдает вдоль наружной поверхности бедра, а также вдоль голени к пальцам стопы (2,3,4).

Уже этот симптом приобретает несколько иное определение – люмбоишалгия.

При поражении нервов по причине инфекционных заболеваний, процесс может сопровождаться дополнительными симптомами в виде лихорадки и повышения температуры, она же, в частности, сосредотачивается в области корешка, вовлеченного в патологический процесс.

В качестве стандартного инструментального метода, обеспечивающего возможность диагностирования рассматриваемого нами синдрома, применяется общая рентгенография позвоночника. В частности сосредоточение диагностирования охватывает результаты рентгенографии в боковой и передней проекциях.

Между тем, наиболее информативным и одновременно чувствительным методом диагностики сегодня является МРТ (магнитно-резонансная томография).

Какой бы метод диагностирования ни был выбран, основой для определения диагноза выступают все-таки непосредственно те клинические симптомы, которые актуальны в каждом конкретном случае для больного.

Методы лечения корешкового синдрома определяются исключительно исходя из рассмотрения возможных причин, а также выделения основной из них, то есть той, которая, собственно, этот синдром спровоцировала. Пациентам назначается строжайший постельный режим, лежать при котором следует исключительно на твердой поверхности. Дополнительно назначаются:

  • Анальгетики (кеторол, баралгин). Их применение позволяет устранить/снизить выраженные болезненные проявления.
  • Противовоспалительные нестероидные средства (нурофен, диклофенак, мовалис). С их помощью не только уменьшается воспаление, образовавшееся в областях с поврежденными нервами, но и снимается боль. Длительное их применение, между тем, сопряжено с рядом побочных эффектов. Кстати, применение препаратов этого типа возможно в виде мазей, гелей (фастум, кетонал), что соответственно, предусматривает наружное их применение при одновременном уменьшении возможных неблагоприятных последствий.
  • Миорелаксанты — препараты, предназначенные для устранения мышечных спазмов. Использовать их можно исключительно по предписанию врача.
  • Витамины, соответствующие группе B. Их действие ориентировано на улучшение обменных процессов в нервных тканях.
  • Хондропротекторы – препараты для стимуляции процессов восстановления и замедления хрящевых разрушений в области межпозвонковых суставов.
  • Немедикаментозное лечение (массаж, гимнастика, физиотерапия, рефлексотерапия). Данные варианты лечения актуальны во всех случаях, кроме опухолей.

Некоторые заболевания могут потребовать и хирургического вмешательства, что возможно при новообразованиях и межпозвонковых грыжах.

Для диагностирования корешкового синдрома, а также для назначения адекватного лечения, необходимо обратиться к неврологу.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector