Боль в пояснице — причины, симптомы, диагностика и лечение

Боль в пояснице - причины, симптомы, диагностика и лечение

© Stasique — stock.adobe.com

Боль в поясничной области – наиболее частый симптом, являющийся причиной обращения к врачу.

Этиология люмбалгии разнообразна. Она может быть вызвана:

  • выраженными статическими и статодинамическими нагрузками на поясничные позвонки;
  • заболеваниями позвоночника:
    • остеохондрозом поясничного отдела;
    • протрузиями или грыжами межпозвонковых дисков;
    • инфекционными заболеваниями (остеомиелитом, туберкулезом, бруцеллезом);
    • деформирующим спондилезом;
    • сколиозом, патологическими лордозами и кифозами;
    • метаболическим остеопорозом;
    • переломами и травмами тел позвонков;
    • первичными и метастатическими новообразованиями тел позвонков;
    • болезнью Бехтерева;
    • ревматоидным артритом;
  • заболеваниями почек:
    • первичными и вторичными новообразованиями;
    • острым пиелонефритом;
    • МКБ;
  • атеросклерозом брюшной части аорты и ее ветвей;
  • расслаивающей аневризмой аорты;
  • патологическими изменениями со стороны тазобедренного сустава;
  • воспалением твердой и мягкой оболочек спинного мозга;
  • острой и хронической кишечной непроходимостью;
  • атипичным течением острого аппендицита;
  • острыми нарушениями спинального кровообращения;
  • заболеваниями органов малого таза, в том числе, репродуктивной сферы:
    • эндометриозом;
    • раком матки;
    • аднекситом;
    • простатитом;
    • раком простаты;
    • ЗППП;
  • заболеваниями органов ЖКТ (многочисленные патологии со стороны кишечника, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы).

Классификация боли

Систематизация патологии осуществляется на основании критериев, которые берутся за основу. Она может быть согласно:

  • этиологическим признакам:
    • первичной (вызванной первичными патологическими изменениями в позвонках) – протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
    • вторичной (обусловленной заболеваниями органов и систем, следствием которых является люмбалгия) – МКБ, ЖКБ.
  • времени появления:
    • острой (до 12 недель);
    • хронической (более 12 недель);
  • связи с провоцирующим фактором:
    • немедленной (травмы позвоночника);
    • отсроченной (боли в пояснице после приема жирной пищи при ЖКБ);
  • степени манифестации:
  • локализации:
    • топографически соответствующей очагу поражения;
    • перемещающейся или блуждающей;
  • клинической картине:
    • давящей;
    • пульсирующей;
    • колющей;
    • простреливающей;
    • режущей;
    • опоясывающей;
    • жгучей;
    • тупой;
    • сжимающей.

Опоясывающая боль

Более характерна для острого панкреатита, холецистопанкреатита, ЖКБ, острого холецистита и межреберной невралгии. При поражении печени и поджелудочной железы боли могут иррадиировать в область грудной клетки.

Холецистит или панкреатит редко бывают изолированными. Чаще патология является сочетанной и принимает характер холецистопанкреатита. В качестве дифференцирующего признака может служить ощущение горечи во рту, а также неприятные ощущения в правом подреберье.

Учитывая серьезность возможных нозологических патологий при манифестации боли опоясывающего характера для ее купирования следует использовать спазмолитики (Папаверин, Платифиллин). Использовать НПВП (нестероидные анальгетики) нельзя по причине того, что их прием способен изменить симптоматику и затруднить диагностику хирургом.

Предварительная диагностика

В целях постановки предварительного диагноза используют ряд диагностических тестов:

Тесты пояснично-крестцового остеохондроза
Название симптома Описание
Дежерина При напряжении мускулатуры брюшного пресса боль в области поясницы возрастает.
Нери При резком наклоне головы перед соприкосновением с грудной клеткой в пояснице усиливаются болевые ощущения.
Ласега В положении лежа следует по очереди поднимать прямые ноги. При люмбоишиалгии боль будет возрастать и иррадиировать по ходу седалищного нерва гомолатеральной стороны.
Лоррея При принятии сидячего положения из положения лежа при выпрямленных ногах боль на фоне люмбоишиалгии будет усиливаться по ходу седалищного нерва.

К кому обращаться

Если причина боли неизвестна, обращаться следует к терапевту. В случаях, когда этиология ясна, – к узким специалистам, например, к гинекологу (болевые ощущения возникли во втором триместре беременности) либо неврологу (в анамнезе есть указания на межпозвонковые грыжи).

Чаще всего лечением болей в пояснице также занимаются ревматолог и травматолог.

Визит к врачу, диагностика и обследования

Постановка диагноза в связи с неспецифичностью симптоматики и ее полиэтиологичностью затруднена. Необходим подробный сбор анамнеза, анализ жалоб больного, а также его тщательный осмотр.

Среди лабораторных методов следует выделить общий и биохимический анализы крови и мочи, а также анализ крови на онкомаркеры.

К часто используемым инструментальным методам исследования относятся рентгенографические и эндоскопические методики, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, КТ и МРТ.

Методы лечения

Схема и методы лечения основываются на поставленном диагнозе. Условно делятся на:

  • консервативные:
    • прием медикаментов (НПВП, вазодилататоров, миорелаксантов центрального действия, хондропротекторов, витаминов группы B, стероидные препараты и др.) в виде:
      • мазей;
      • таблеток и капсул;
      • инъекций (паравертебральные блокады);
    • ФЗТ:
      • прогревание (результативно на этапе реабилитации при травматических асептических патологиях);
      • криотерапия (эффективна в острой фазе асептического воспаления, например, при травме);
    • ЛФК (комплекс упражнений, предназначенный для разработки опорно-двигательного аппарата);
    • массаж;
    • мануальная терапия;
  • оперативные (новообразования, признаки компремирования межпозвонковыми грыжами спинного мозга и др.).

Боль в пояснице - причины, симптомы, диагностика и лечение

© Yakobchuk Olena — stock.adobe.com

ЛФК, упражнения

Исходное положение Описание упражнения
Лежа на спине Поднимать по очереди прямые левую и правую ноги, удерживая на весу в течение 10-15 секунд.Боль в пояснице - причины, симптомы, диагностика и лечение
Лежа на спине Сгибать ноги в коленях под прямым углом, наклоняя в правую и левую стороны до упора.Боль в пояснице - причины, симптомы, диагностика и лечение
Стоя Плавно наклоняться в разные стороны (спина прямая).Боль в пояснице - причины, симптомы, диагностика и лечение
Стоя на четвереньках Делать махи одновременно контралатеральными конечностями (правой рукой и левой ногой).Боль в пояснице - причины, симптомы, диагностика и лечение
Ягодичный мост Подъемы таза из положения лежа на спине.Боль в пояснице - причины, симптомы, диагностика и лечение
“Мостик” Выгибать спину вверх, стараясь зафиксировать тело в таком положении.Боль в пояснице - причины, симптомы, диагностика и лечение
  • При болях в области поясницы крайне нежелательными являются занятия игровыми видами спорта по причине высокой вероятности дополнительной травматизации межпозвонковых суставов вследствие резких движений (волейбол, футбол).
  • Показано ношение бандажей на область поясницы, особенно, когда ожидаются высокие статические или статодинамические нагрузки.

Боль в пояснице у спортсменов

Позвоночник спортсменов испытывает значительные осевые, ротационные и сгибательные нагрузки, что определяет специфику травматизации. Чаще всего диагностируются:

  • растяжения мышечно-связочного аппарата поясничных позвонков;
  • спондилолиз (дефект в дужке позвонка, встречается у гимнастов, прыгунов с шестом, футболистов);
  • сондилолистез (соскальзывание позвонков друг относительно друга);
  • остеохондроз позвоночника;
  • грыжи и протрузии межпозвонковых дисков;
  • юношеский кифоз Шойермана-Мао;
  • сколиоз.

Учитывая высокий риск травматизации, профессиональные спортсмены должны регулярно обследоваться. При выявлении патологии схема лечения назначается лечащим врачом и определяется ее видом.

Индикатором хронических заболеваний может стать постоянная боль в пояснице

Боль в пояснице - причины, симптомы, диагностика и лечение

  • Постоянные боли в пояснице – это проявление многих хронических заболеваний.
  • Наибольшее значение среди них имеют патологии позвоночника и суставов, так как эти элементы опорно-двигательного аппарата в течение жизни человека испытывают выраженные нагрузки и травмируются чаще всего.
  • Однако данный симптом может также быть проявлением многочисленных патологий внутренних органов.

Клиническая картина

Боль в пояснице - причины, симптомы, диагностика и лечение

Возникновение постоянных ноющих болей в области поясницы чаще всего связано с различными заболеваниями позвоночника:

Кроме болезней позвоночника в спине и пояснице если боль не проходит, могут сопровождаться и патологии внутренних органов:

  • выделительной системы;
  • печени;
  • кишечника.

Многообразие причин обуславливает особенности болей в пояснице, условия, в которых они появляются и ослабевают. Поэтому при проведении диагностических процедур врачу важно определить главное заболевание.

Несмотря на то, что чаще данный симптом связан с заболеваниями позвоночника, в любом случае рекомендуется обратиться к врачу и пройти диагностические процедуры. Только определив причину беспокойства можно подобрать наиболее подходящее лечение и избежать осложнений.

Патологии позвоночника

Рассмотрим заболевания позвоночника, которые наиболее часто вызывают появление боли в пояснице.

Остеохондроз

Данная патология среди всех болезней позвоночного столба встречается наиболее часто. Причина ее возникновения связана с малоподвижным образом жизни.

Недостаток физической активности и длительное нахождение в одной позе, вот почему развиваются  дегенеративные процессы в костной и хрящевой ткани. Межпозвоночные диски постепенно становятся тоньше и жестче, из-за чего тела позвонков могут соприкасаться друг с другом.

Важно! На поврежденных участках костной ткани образуются наросты – остеофиты. Они со временем увеличиваются и также способствуют дальнейшему снижению подвижности позвоночника. Происходит сдавление нервов и кровеносных сосудов, расположенных поблизости, что проявляется болью.

Читайте также:  Лечение артроза народными средствами: методы, отвары и настои

Протрузия и межпозвонковая грыжа

Нарушение структуры хрящевой ткани приводит к снижению ее прочности. Постоянная нагрузка, которую испытывает позвоночник, способствует формированию выпячивания части межпозвоночного диска. На ранних стадиях такое состояние называется протрузией, а в запущенных – грыжей.

Возникновение болей в этом случае также связано со сдавлением сосудов и нервов. Нередко симптоматика появляется резко после подъема тяжестей. Долгая боль носит постоянный характер, без применения медикаментов проходит очень медленно и снова усиливается после физической нагрузки.

Спондилез

Данная патология связана с разрастанием на телах позвонков костных наростов, подобных остеофитам при остеохондрозе. Со временем они увеличивают в размере, из становится больше, вследствие чего они ограничивают подвижность позвоночника и могут сдавливать нервы с сосудами.

Также отмечается сужение просвета спинномозгового канала, что приводит к нарушению проводимости через проходящие в нем нервные пути. Из-за этого больной отмечает снижение чувствительности, онемение, мышечную слабость в конечностях.

Радикулит

Боль в пояснице - причины, симптомы, диагностика и лечение

  1. При повреждении корешков спинномозговых нервов в них развивается воспаление.
  2. Это явление сопровождается отеком тканей, который приводит к их значительному сдавлению.
  3. Обусловлено это тем, что корешки располагаются в костных каналах, пространство в которых строго ограничено.
  4. Из-за этого возникает сильная постоянная боль в пояснице.

Патологии внутренних органов

Не следует забывать о том, что постоянная боль в пояснице может быть связана и с заболеваниями различных органов и систем. Признаки этих патологий бывает непросто отличить от проявлений остеохондроза и других болезней позвоночника. Однако эти заболевания чаще угрожают развитием тяжелых осложнений.

Болезни почек и мочеиспускательной системы

Боли в пояснице могут отмечаться при мочекаменной болезни. В этом случае возникает препятствие для оттока мочи, из-за чего происходит растяжение мочеточников и лоханок почек. Это сопровождается сильной постоянной болью, которая локализуется в спине, но также может отдавать в пах и ногу.

Боль в пояснице нередко возникает вследствие воспалительных патологий почек, например, пиелонефрите. В этом случае симптом односторонний, локализуется на стороне пораженного органа, усиливается при постукивании. Реже боли в спине появляются при цистите – воспалении мочевого пузыря.

Цирроз печени и патологии кишечника

Патологии пищеварительной системы также могут провоцировать появление болей в пояснице. Этот симптом больше характерен для острого аппендицита, когда воспаленный червеобразный отросток располагается позади толстой кишки.

При циррозе печени или панкреатите боль иногда появляется боль в пояснице. Этот симптом носит рефлекторный характер и обусловлен раздражением нервов, проходящих поблизости от печени или поджелудочной железы.

Справка! Не стоит забывать также о том, что хронические боли могут быть связаны с онкологической патологией. На начальных этапах интенсивность болей низкая, но постепенно нарастает.

Дополнительные симптомы

В зависимости от причины боли пациент может также предъявлять жалобы и на другие симптомы. Например, поражение нервных волокон при остеохондрозе и других заболеваниях позвоночника, может сопровождаться следующими явлениями:

  • чувством онемения в руках или ногах;
  • головокружением, шумом в ушах;
  • нарушением чувствительности кожи;
  • ощущением скованности в пояснице, мышечное напряжение;
  • ухудшением функции органов малого таза, потенции у мужчин;
  • болями, отдающими в бедро, ягодицу, заднюю поверхность нижней конечности или пах.

Воспалительные патологии внутренних органов кроме болей проявляются также повышением температуры, выраженным общим недомоганием.

Такие заболевания, как цистит и пиелонефрит могут также проявляться резкой болью при мочеиспускании, наличием крови и гноя в моче.

Патологии ЖКТ в большинстве случаев способствуют нарушению пищеварения, люди с такими заболеваниями могут жаловаться на диарею, запоры, снижение массы тела, тошноту и другие симптомы.

Особенности у женщин

Боль в пояснице - причины, симптомы, диагностика и лечение

  • внематочная беременность;
  • воспаление яичника;
  • эндометриоз.

В связи с анатомическими особенностями боли при этих патологиях будут сильнее выражены в области поясницы и крестца, а не в животе.

Симптоматика никак не связана с движениями и физическими нагрузками, сопровождается повышением температуры, значительным ухудшением общего состояния пациентки. Вместе с этим нередко отмечается нарушение менструального цикла в виде его задержки или изменения объема кровопотери во время месячных.

Факторы риска

Некоторые состояния и особенности организма человека существенно повышают риск развития заболеваний позвоночника. На устранении этих факторов основывается профилактика таких патологий.

Недостаточная физическая активность

Малоподвижный образ жизни – это одна из наиболее частых причин появления болей в спине. Недостаток физической активности приводит к развитию атрофии мышц поясницы, дегенерации хрящевой ткани.

Избыточный вес

Другой важный фактор риска связан с повышенной массой тела. Избыточный вес многократно усиливает нагрузку на опорно-двигательный аппарат, из-за чего в совокупности с недостаточно развитый мышечным корсетом провоцирует возникновение межпозвоночных протрузий и грыж.

Неправильная осанка при сидячей работе

Важно! Длительное нахождение в одном положении приводит к неправильному распределению нагрузки на мышцы спины. Нарушается кровоснабжение в затекших областях, возникает гипоксия тканей. Со временем это также повышает риск развития болезней позвоночника.

Лечение

Лечебные мероприятия при возникновении болей в пояснице прежде всего должны быть направлены на устранение причины данного симптома. Помимо этого, для облегчения состояния пациента показано проведение симптоматической терапии, которая уменьшает выраженность болевого синдрома.

Все терапевтические мероприятия можно разделить на три группы:

  • медикаментозные средства;
  • немедикаментозные;
  • народные (вспомогательные).

Рассмотрим каждую из них отдельно.

Таблетки, уколы и мази

Медикаментозная терапия – это основа лечения заболеваний позвоночника, сопровождающихся повреждением и воспалением нервов. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они могут быть в виде таблеток, растворов для парентерального введения или местных средств – гелей и мазей.

  • Чаще всего больным назначают лекарства в виде таблеток, так как они обладают достаточной эффективностью и реже вызывают появление нежелательных эффектов.
  • Боль в пояснице - причины, симптомы, диагностика и лечение
  • Примеры лекарств из этой группы, которые используются при постоянных болях в пояснице:
  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Индометацин;
  • Мелоксикам и др.

В тех случаях, когда эффект от приема пероральных противовоспалительных средств недостаточно высок, врач может ввести препарат внутримышечно.

Обычно это целесообразно на ранних стадиях лечения для быстрого избавления от болевого синдрома и создания условий, в которых поврежденные ткани смогут восстанавливаться. На более поздних этапах для предотвращения обострений показано использовать противовоспалительные мази.

В некоторых случаях, например, при почечной колике или аппендиците, использования лекарств и вспомогательных средств недостаточно для устранения боли. Лечение таких заболеваний может требовать применения хирургических и других методов.

Массаж

Для уменьшения болевых ощущений в пояснице показан массаж пораженной области. Он включает в себя основные классические приемы:

  • растирания;
  • поглаживания;
  • разминания.

Внимание! Стоит отметить, что данный метод лечения должен выполняться только после снятия острого болевого синдрома и других признаков воспаления. В противном случае массаж может спровоцировать ухудшение состояния пациента.

Лечебная физкультура

Для улучшения кровообращения в пораженной области в период восстановления рекомендуется выполнять следующие упражнения:

  • положение лежа на спине, руки в стороны на полу ладонями вниз. Необходимо делать повороты бедер вправо и влево;
  • положение на левом боку, захватить правое колено руками, прижать к груди и затем выпрямить конечность. Повторить упражнение для другой ноги на правом боку;
  • лечь на живот, локти расположить на уровне плеч, ладонями и коленями упереться в пол. В таком положении раскачиваться вправо и влево;
  • лечь на бок, поднимать ногу, сгибая ее в тазобедренном суставе;
  • медленно приседать, не отрывая пяток от пола;
  • в положении, сидя на коленях, руки за спиной делать медленные наклоны туловища вперед;
  • в положении стоя, делать круговые движения тазом несколько раз в одну, затем в другую сторону;
  • положение стоя, ноги немного шире плеч. Делать поочередные наклоны туловища в стороны, не отрывая ладоней от поверхности бедер;
  • сесть на пол, сложив ноги по-турецки. Делать плавные круговые движения туловищем, при этом ладони должны лежать на коленях. Рекомендуется выполнять это упражнение 1-2 минуты в одну сторону, затем столько же времени в другую;
  • сесть на пол, опираясь на ягодицы. Ноги согнуть в коленных суставах и руками прижать к груди. Плавно раскачиваться в стороны, переваливаясь с одной ягодицы на другую. Данное упражнение рекомендуется выполнять до появления первых признаков усталости спины.
Читайте также:  Полиартроз: что это такое? Причины, симптоматика и лечение

Лечебной физкультурой рекомендуется заниматься каждый день утром. На начальных этапах восстановления можно выполнять самые легкие упражнения в положении лежа, постепенно увеличивая нагрузку.

Средства народной медицины

Для уменьшения болей в пояснице широко применяют согревающие компрессы. Существует множество рецептов изготовления таких народных средств.

Боль в пояснице - причины, симптомы, диагностика и лечение

Парафиновый компресс

Необходимо взять кусочки твердого парафина и расплавить их на водяной бане.

После этого средство нужно остудить до 45 градусов, опустить в емкость кусок ткани. Такой компресс следует дополнительно обернуть тканью и прикладывать к больному месту на 30 минут.

Медовый компресс

Необходимо взять 50 грамм сока алоэ, 100 грамм водки, 100 грамм меда и смешать их. В полученном растворе промокнуть кусочек ткани и положить на больное место. Рекомендуется такой компресс ставить на ночь.

Бишофит

Необходимо приобрести в аптеке раствор бишофита, который следует разогреть до 40 градусов. Пропитать лекарством кусочек ткани и приложить к больному месту. Оставить средство на ночь, утром вымыть этот участок кожи теплой водой.

Боль в пояснице: причины, диагностика и подходы к лечению

Дискомфортные ощущения в области спины беспокоят или беспокоили когда-нибудь едва ли не каждого человека. Основная нагрузка ложится именно на структуры поясничного отдела позвоночника.

Боль внизу спины может быть признаком усталости, переутомления.  Но лучше всего исключить более серьезные заболевания. Ведь причинных факторов болей в пояснице существует очень много.

И они не всегда касаются собственно структурных компонентов позвоночника.

Болевой синдром имеет множество различных характеристик. Это интенсивность, длительность, цикличность или периодичность, а также ответ на проводимое лечение. Боли внизу спины чаще всего носят простреливающий характер: они резкие, очень сильные.

Что это может быть? Пациенты в это время могут на некоторое время застывать в одной позе, и изменить ее, сделать лишнее движение они боятся из-за страха усиления болевых ощущений. Такой синдром неврологами называется люмбаго.

Почему появляются простреливающие сильные боли в пояснице? Основная причина появления люмбаго – проблемы с межпозвоночным диском. Речь идет об остеохондрозе.

Это дегенеративное заболевание межпозвоночных дисков. Вопреки сложившемуся мнению встречается эта патология не только у пожилых пациентов.

Описываемое заболевание поражает трудоспособное население, становясь основной причиной временной нетрудоспособности.

Боль в пояснице - причины, симптомы, диагностика и лечение

Причина болевого синдрома сочетает в себе несколько механизмов. Один из них мышечный спазм. Он возникает в силу раздражения нервных корешков разрастаниями тел позвонков (так называемыми шипиками, экзостозами). Эти выросты – не что иное, как компенсаторная реакция на потерю морфологических и функциональных свойств межпозвоночного хряща.

Болит нижняя часть спины очень сильно. Повернуться или разогнуться пациенту стоит огромных усилий. Если болит в спине или прямо в области поясницы, то здесь говорят о спазме. Причины, как и лечение, именно поэтому связаны с выраженным напряжением мышечных волокон. Именно поэтому пациентам сложно бывает двигаться.

Дегенеративные заболевания поясничного отдела позвоночника носят хронический характер. То есть периоды обострений чередуются с ремиссиями. Вне обострения пациенты чувствуют себя стабильно. Болевого синдрома нет. Но чем больше продолжительность заболевания, тем более выражены дегенеративные изменения в позвоночнике, из-за чего появляются стато-динамические нарушения.

Терапия заболевания предусматривает комплексный подход. Если болит поясница, для лечения используют немедикаментозные и медикаментозные методы.

В первую очередь неврологи рекомендуют отдых. На период обострения необходим постельный режим. Это важно, чтобы разгрузить мышцы позвоночного столба, находящиеся в состоянии спазма.

Ведь болит спина внизу позвоночника именно поэтому.

Вертебрологи настаивают, что при боли лечение поясничного хондроза включает использование жестких кроватей (без использования перин), а также специальных ортопедических подушек, реализуемых в условиях специализированных салонов.

Как убрать боль? Для этой цели назначают растирания. Они должны проводится мягко, массажными движениями. Рекомендуется не массировать область позвоночника. Лучше втирать мази или гели в паравертебральные области спины.

Для растирания используют лекарственные формы с нестероидными противовоспалительными средствами. Они хорошо ликвидируют боли в поясничном отделе позвоночника.

Используют Нимесулид, Диклофенак, Кетопрофен, Ортофен и другие аналоги.

Что же делать, если продолжает болеть поясница? Сильная боль требует применения НПВС в уколах или с помощью свечей. Инъекционные формы (Кеторол, Диклофенак) удобны для начала терапии. Через три дня при положительном эффекте рекомендуется лечить поясницу с помощью таблеток или капсул.

Применяют Диклофенак, Найз, Ибупрофен, Индометацин, Ксефокам. Важно осуществлять гастропротекцию. Речь идет о защите слизистой оболочки желудка от повреждающего действия обезболивающих средств.

Она проводится с помощью Омепразола, Рабепразола и других аналогов из этой же фармакологической группы препаратов.

  Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника

Как вылечить спазм мышц в пораженной области позвоночника? Причина дискомфорта должна быть устранена. С этой целью назначают Толпиразон или Мидокалм, а также Сирдалуд. Разовая доза – 150 мг. Курс приема варьирует до 2-4 недель.

Согласно мнениям неврологов и вертебрологов (специалистам по заболеваниям спины) перманентный дискомфорт в области спины нехарактерен для остеохондроза. Он типичен при других заболеваниях позвоночного столба, а также при поражении других внутренних органов, например, почек.

Боль в пояснице - причины, симптомы, диагностика и лечение

Тянущая боль в пояснице считается признаком хронического пиелонефрита. Причина болевых и дискомфортных ощущений заключается в том, что ткань почек воспаляется и увеличивается в объеме из-за отека. При этом капсула растягивается, возникают тянущие боли в пояснице. Пациенты одновременно отмечают дизурические расстройства. К ним относят:

  • Дискомфорт при мочеиспускании;
  • Учащение позывов к мочеиспусканию;
  • Отеки;
  • Рост артериального давления.

Почему тянет поясницу при обострении, понятно. Хроническое течение пиелонефрита сопровождается замещением функционирующих нефронов соединительной тканью. Это является причинным фактором боли в районе спины и поясницы.

При гломерулонефрите у пациентов нередко ломит поясницу. Эквивалентом этого ощущения может быть боль в поясничном отделе. Но особенность симптоматики заключается в том, что поражение почек двустороннее. При пиелонефрите болит низ спины больше, с одной стороны. Гломерулонефрит – патология двусторонняя и симметричная.

Поэтому, когда болит спина, не обязательно «списывать» все на позвоночник и межпозвоночные диски (остеохондрозное поражение). Важно исключить другие заболевания. Лечебная тактика определяется лечащим врачом в зависимости от выявленных изменений.

Это еще одно дегенеративное заболевание позвоночника (вернее, его суставов), которое сопровождается такими жалобами, как боль внизу спины. Иное название болезни – анкилозирующий спондилоартрит. Обычно при нем постоянно болит поясница. Аналогов люмбаго и других вариантов «прострела» пациенты с этой патологией не отмечают.

Почему болит поясница в этой ситуации? Ревматологи объясняют патогенез спондилоартрита с позиций аутоиммунных процессов. Это означает, что однажды запущенный, воспалительный процесс протекает неуклонно и прогрессивно, если не начать терапию.

Больных беспокоят боли в нижней части спины. Они носят воспалительный характер. Возникают болевые ощущения в утреннее время, как при ревматоидном артрите. По мере расширения двигательного режима (уже к обеду) состояние пациентов значительно улучшается. Усилиться боли в нижней части спины могут и поздней ночью, в предутренние часы.

Читайте также:  Мази от боли в суставах: какие бывают? Виды и применение

С течение времени возникают и другие проявления болезни. Если сначала пациент утверждает, что он не знает, как избавиться от боли в пояснице, то затем присоединяются другие проблемы. Изменяется внешний вид, осанка.

Появляется так называемая «поза просителя». Боли в нижней части спины сохраняются. Нарушение дыхательной функции – нередкое явление при анкилозирующем спондилите. Вдыхать глубоко, полной грудью пациенту становится сложно.

Имеет место ограничение объема дыхательных движений.

Боль в пояснице - причины, симптомы, диагностика и лечение

Кроме того, что болит низ спины, пациентов беспокоят и периферические суставы. Дебютировать может артралгия с области стоп, кистей (мелкие суставы), а также с более крупных сочленений. Тогда говорят о периферической форме болезни Бехтерева, что прогностически является более неблагоприятным вариантом течения.

  Сорвал спину, что делать?

Лечение боли в пояснице при болезни Бехтерева начинают с симптоматической терапии. Это терапевтические дозы нестероидных противовоспалительных средств. Боль в позвоночнике значительно уменьшается, как и скованность движений.

После этого решается вопрос о назначении базисного лечения. Ревматологи делают выбор между такими препаратами, как Метотрексат, Сульфасалазин, Хлорохин, а также средствами биологической терапии (моноклональные антитела).

Иногда при болях в пояснице в случаях с спондиалоартритом помогают глюкокортикоидные гормоны.

Палочка Коха выявляется не только в тканях легких, она может поражать и опорно-двигательный аппарат. При этом возникает спондилит – воспаление ткани позвонков.

Беспокоят сначала невыраженные, тупые боли в спине в области поясницы. До их появления может быть слабость, усталость.

Больные отмечают, что ломит или болит внизу спины, если поражен поясничный отдел позвоночного столба. При этом движения, как правило, скованы.

Далее болезнь прогрессирует. Со временем без проведения специфического лечения состояние и самочувствие больного только ухудшается. Причины боли в пояснице связаны с деструктивным действием микобактерии туберкулеза.

Чем выраженнее воспаление, тем ярче клинические проявления. Пациент может попасть на прием к доктору, когда у него очень сильно болит поясница.

Становится очень трудно выдерживать не только ходьбу, но также затруднительно длительное стояние и вообще любые статические нагрузки.

Когда следует заподозрить туберкулезную природу в ситуациях, когда сильно болит прямо внизу спины в области поясницы? Для этой инфекции типично повышение температуры тела. Она не достигает лихорадки, а останавливается на субфебрильном уровне.

Общее самочувствие ухудшается – пациенты ощущают разбитость, необъяснимую усталость. Нарушается аппетит. Больные теряют в весе, а также по ночам потеют в любых температурных условиях. Боли внизу спины могут сопровождаться с частыми позывами к мочеиспусканию, а также недержанием мочи.

Это особенно типично при сочетанном поражении поясничных и грудных позвонков.

В анализе крови обращает на себя внимание повышение такого показателя, как скорость оседания эритроцитов. Это неспецифический маркер. Но при выявлении повышенного СОЭ следует в первую очередь исключить туберкулезную инфекцию. Снимают рентгеновский снимок поясницы, а также легких (органы грудной клетки).

Если беспокоят боли в пояснице из-за туберкулезной деструкции, причины и лечение понятны. Терапию назначает фтизиатр совместно с неврологом.

Используют специфические антибактериальные препараты, которые действуют губительно именно на микобактерию – возбудителя туберкулеза. Лечение болей предусматривает использование анальгетиков в виде инъекций, свечей или таблетированных форм.

Порой требуется помощь хирургов. Когда сильно болит спина в области поясницы, причины устраняют хирургическим лечением.

Не всегда боли в нижней части спины носят простреливающий и локализованный характер. Пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт в пояснице, который распространяется по всей окружности. Так характеризуется опоясывающая боль в пояснице. Эти неприятные ощущения вряд ли можно соотнести с заболеваниями суставов и элементов позвоночного столба.

Пациенты в это время ошибочно считают, что болит поясница: что же делать в этих случаях? Причина обычно кроется в патологии внутренних органов. Почему болит спина в области поясницы и при этом вызывает ощущения опоясывающего характера? Принято считать, что так проявляется панкреатит. Речь идет о воспалении поджелудочной железы.

Опоясывающая боль в пояснице сначала тупая, затем приобретает нарастающий характер. Живот пациента доскообразный, наощупь твердый и плоский. Врач испытывает при исследовании и пальпации выраженное мышечное сопротивление.

Причины боли в пояснице в этой ситуации заключаются в раздражении нервных сплетений, которые иннервируют поджелудочную железу. Поэтому при панкреатите болит низ спины. Иногда при этом отдает в области грудной клетки и нарушает дыхание (дискомфорт при попытке вдохнуть полной грудью, совершить полноценный вдох).

Как снять боль в пояснице при панкреатите?  Используются спазмолитики (Спазмолгон, Платифиллин), антисекреторные средства (Квамател, Омез), а также Сандостатин, Октреотид.

  Застудил спину – что делать и как лечить

Опоясывающая боль в области поясницы также может свидетельствовать о холецистите или желчнокаменной болезни. Беспокоит горечь во рту, неприятные ощущения больше выражены в правом подреберье. Имеется болезненность в районе шеи справа.

Опоясывающая боль в пояснице является проявлением межреберной невралгии. Чаще всего причины болей связаны с переохлаждением. Почему болит поясница, а поражены межреберные нервы? Это связано со сходностью и наслоением зон иннервации.

Лечение боли в пояснице не всегда достигает успешных результатов. Несмотря на проводимую терапию, боль в нижней части спины сохраняется. Она остается постоянной, периодически проявляясь эпизодами люмбаго или люмбалгии.

По этой причине предотвратить болезнь гораздо проще, чем осуществлять лечение поясницы. Боли внизу спины возникают гораздо реже, если спать на жестких постелях с использованием специальных ортопедических матрацев и подушек. По утрам рекомендуется выполнять зарядку, а по ночам совершать прогулки на свежем воздухе.

Следует соблюдать режим труда и отдыха. Особенно это касается лиц, занимающихся «сидячими» видами рабочей деятельности. Почему болит поясница? Ортопеды объясняют это сколиозом – искривлением позвоночника вправо или влево. При подобной патологии может болеть поясница. Рекомендуется чаще вставать, делать разминку, изменять положение тела.

Как лечить боль в пояснице, если заболевание носит хронический характер? Очень важно пользоваться лечебной физкультурой. Врач ЛФК подбирает упражнения в индивидуальном порядке с учетом роста, веса, сопутствующих заболеваний, рода деятельности, уровня физической тренированности. Если болит спина, используется более щадящий комплекс, а во время ремиссии упражнения могут быть и посложнее.

Профилактический прием препаратов показан при хроническом течении. Это необходимо, чтобы предотвратить приступы обострения хондроза. Если часто болит позвоночник в районе поясницы, назначаются курсы витаминов группы В. Именно эти препараты зарекомендовали себя эффективными в профилактике обострений остеохондроза. Используются такие препараты, как Нейродикловит.

При дискомфорте в области поясницы лечение с целью профилактики люмбаго включает хондропротекторы. Это средства, которые замедляют дегенерацию хрящевых структур. К ним относят Дону, Структум, Румалон, Алфлутоп. Прием должен быть курсовым. Для повышения эффективности начинают с парэнтерального введения, а затем плавно переходят на пероральный прием (в таблетках или капсулах).

В области поясницы появление болей и дискомфорта должно насторожить пациента и всерьез задуматься о своем здоровье и состоянии своего позвоночника, суставов между позвонками. Когда заболела область спины, не нужно пользоваться методами и лекарствами, которые посоветовали соседи или другие знакомые.

При дискомфорте в пояснице лечение комплексное, патогенетическое, индивидуализированное. Назначает его невролог. Необходимо прежде всего провести исследование. Ведь когда болит примерно низ спины, нужно знать причины, чтобы адекватно и грамотно их устранить с позиций современной медицинской науки.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector