Вывих предплечья: что это такое? Причины, симптомы, лечение

Вывих предплечья является достаточно распространенной травмой. На него приходится 18–27% общего количества таких повреждений. Часто данная травма бывает у детей. Основной ее причиной является падение. Предплечье состоит из локтевой и лучевой костей, которые соединяются межкостной перепонкой. Верхняя часть образует локтевой сустав, а нижняя — лучезапястный.

Вывих предплечья: что это такое? Причины, симптомы, лечение

Виды и характерные симптомы травмы

Этот вывих может быть следующих видов:

  • задний;
  • передний;
  • боковой.

Задний вывих диагностируют в 90% случаев. Часто он сопровождается:

  • разрывом боковых связок;
  • разрывом медиальной связки и надмыщелка или венечного отростка;
  • нарушением росткового хряща надмыщелка (наблюдается у детей).

Передний и боковой вывихи бывают нечасто. Боковой считается более опасным, при этом существует риск травмы нервных волокон локтя.

  • Вывих предплечья: что это такое? Причины, симптомы, лечение
  • Самым сложным является дивергирующий вывих, при котором лучевая и локтевая кости расходятся в стороны и повреждают прилегающие ткани.
  • Вывих бывает полным и неполным (подвывих), когда поверхности суставов частично соприкасаются между собой.
  • Причиной такой травмы может стать падение на руку, ДТП, механическое повреждение.
  • Симптомы вывиха предплечья:

Вывих предплечья: что это такое? Причины, симптомы, лечение

  • движения в локте вызывают резкий болевой синдром;
  • видно нарушение строения сустава;
  • появляются отеки, гематомы;
  • нарушается движение руки.

Часто травме сопутствуют повреждения мягких тканей, переломы надмыщелка.

Задний вывих может быть с разрывом связок и переломом костей. При этом травмируются сосуды, мышцы, нервные волокна. Со стороны видно укорочение предплечья и удлинение плеча, а также дислокация локтевого отростка назад.

При смещении вперед сустав удлиняется. Травма сопровождается нарушением соединительной ткани капсулы сустава, трехглавой мышцы плеча, разрывом мускулов на месте соединения с мыщелком.

Дивергирующий вывих представляет собой тяжелую травму, при которой лучевая и локтевая кости расходятся вперед, назад, внутрь, наружу. Сопровождается нарушением капсульно-связочного соединения локтя. Сдвиг головки лучевой кости вперед может сочетаться с переломом локтевой кости и с повреждением нервных пучков. Движения руки ограничены и вызывают сильную боль.

Вывих предплечья: что это такое? Причины, симптомы, лечение

Первая помощь

После вывиха больному необходимо оказать первую помощь:

Вывих предплечья: что это такое? Причины, симптомы, лечение

  1. Окружающие должны вызвать скорую помощь.
  2. Руку нужно зафиксировать, но нельзя пытаться вправить вывих самим.
  3. Для устранения боли к поврежденной области прикладывают холод на 15–20 минут.
  4. После оказания первой помощи больного доставляют в медицинское учреждение.

Лечебные мероприятия

В больнице проводят осмотр. Травмированная область отечная, наблюдаются гематомы, видны нарушения костей. Врач назначает рентген, который дает возможность диагностировать деформацию костной ткани локтевого сустава. После диагностики врач назначает лечение либо амбулаторное, либо стационарное.

Терапию данной травмы осуществляют в стационаре под местным обезболиванием или общим наркозом. Выбор болеутоляющего зависит от клинической картины.

Вправляют вывих врач и ассистент. Методика состоит в следующем. Больной ложится на кушетку, руку отводит в сторону. При заднем смещении головку кости необходимо вправить вперед, а при переднем — назад. Врач и ассистент осуществляют восстановление смещенных костей верхней конечности при одновременном ее сгибании.

Вывих предплечья: что это такое? Причины, симптомы, лечение

При этом врач должен надавить на локтевой отросток при задней травме и на головку сустава плеча — при передней. Если сустав был вправлен, то слышен характерный щелчок.

Затем назначают рентген, чтобы убедиться в правильности проведенных мероприятий, а также проверить целостность капсульно-связочного соединения. Проверяют наличие пульса на артерии, подвижность сустава.

Потом руку фиксируют гипсовой лонгетой.

Вывих предплечья: что это такое? Причины, симптомы, лечение

Осложненные травматические вывихи лечат путем хирургической операции. Для фиксации фрагментов применяют специальные приспособления. Во время операции травмированную связку зашивают лавсановым чрескожным швом. Операцию проводят на следующий день после травмы. Осуществляется резекция травмированной области, локтевая связка ушивается. После операции накладывают гипсовую лонгету.

Реабилитация и восстановление

После снятия лонгеты больному назначают курс реабилитации. Начинаются процедуры по восстановлению двигательной способности руки. Больному назначают физиотерапевтическое лечение, массаж, разработку сустава, плавание в бассейне, лечебную гимнастику.

Согревающие процедуры применять нельзя, т. к. это может вызвать отложение солей.

Период реабилитации составляет 1,5–2 месяца. Если были повреждены нервные отростки или сосуды, то период восстановления может продолжаться несколько лет.

Вывих предплечья

Вывих предплечья: что это такое? Причины, симптомы, лечение

Вывих предплечья — это смещение суставных поверхностей локтевой, лучевой и плечевой кости относительно друг друга. Повреждение сопровождается резкой болью, деформацией и значительным отеком сустава. Движения невозможны. Диагноз устанавливается на основании данных осмотра и результатов рентгенологического исследования. При необходимости уточнения характера травмы дополнительно выполняется МРТ или КТ. Лечение вывихов предплечья осуществляется путем их вправления и последующей фиксации сустава гипсовой повязкой в течение 2-3 недель. После снятия гипса проводится восстановительная терапия : физиолечение, массаж, ЛФК.

Вывих предплечья: что это такое? Причины, симптомы, лечение

Вывих предплечья занимает второе место по частоте и составляет от 18 до 27% от общего числа вывихов. У детей вывих предплечья встречается чаще, нередко сочетается с переломом костей плеча и предплечья.

Вывих предплечья может быть неполным (суставные поверхности частично соприкасаются) или полным (соприкосновение суставных поверхностей отсутствует). В абсолютном большинстве случаев (более 90%) в результате травмы вывихиваются обе кости предплечья.

Изолированные вывихи одной из двух костей предплечья наблюдаются редко.

Локтевой сустав образован суставными поверхностями плечевой, лучевой и локтевой костей и окружен тонкой суставной капсулой, которая по бокам укреплена двумя прочными связками.

В травматологии и ортопедии выделяют следующие виды вывихов обеих костей предплечья:

  • задние;
  • передние;
  • кнутри;
  • кнаружи;
  • расходящиеся вывихи.

Кроме того, могут наблюдаться изолированные вывихи лучевой кости (кзади, кпереди, кнаружи) и изолированные вывихи локтевой кости.

Возникает в результате непрямой травмы (падения на переразогнутую в локтевом суставе вытянутую руку). Капсула локтевого сустава при этом разрывается, нижняя часть плеча смещается вперед. Задний вывих предплечья может сочетаться с переломом мыщелков плечевой кости у взрослых или с переломом надмыщелков плеча у детей.

Пациент с задним вывихом предплечья жалуется на резкую боль в области повреждения. Рука находится в вынужденном положении легкого сгибания.

Сустав деформирован, увеличен в объеме, активные движения в локтевом суставе невозможны, при попытке пассивных движений определяется характерное пружинящее сопротивление. При осмотре спереди предплечье выглядит укороченным.

Локтевой отросток смещен кверху и кзади. В области локтевого сгиба пальпируется нижняя часть плечевой кости.

Передний вывих

Вывих предплечья: что это такое? Причины, симптомы, лечениеВстречается редко. Причиной переднего вывиха предплечья становится прямой удар в область локтевого сустава при согнутой в суставе руке. Такие вывихи могут сочетаться с переломом локтевого отростка. Травма сопровождается резкой болью. При осмотре выявляется удлинение предплечья на стороне поражения, западение в области локтевого отростка. Активные движения в локтевом суставе невозможны, при попытке пассивных возникает пружинящее сопротивление. Функция сустава ограничена меньше, чем при задних вывихах предплечья.

Боковые вывихи

Наблюдаются редко. Могут сочетаться с повреждением срединного или локтевого нерва с выпадением чувствительности в зоне иннервации. Как и другие вывихи, сопровождаются резкой болезненностью, невозможностью активных движений в суставе и пружинящим сопротивлением при попытке пассивных движений.

Наружный вывих предплечья возникает в результате прямого воздействия на локтевой сустав изнутри кнаружи. Редко бывает полным. Сопровождается деформацией, отеком, смещением оси сустава кнаружи.

Вывих предплечья кнутри также возникает в результате прямого удара, только в этом случае удар направлен снаружи внутрь. Пациент предъявляет жалобы на резкую боль.

Локтевой сустав отечен, деформирован, ось сустава смещена кнутри.

Вывих предплечья: что это такое? Причины, симптомы, лечение

Вправление вывихов предплечья производится травматологом-ортопедом под общим наркозом или местной анестезией. Выбор метода вправления вывиха зависит от вида вывиха предплечья.

После вправления передних и задних вывихов гипсовая повязка накладывается на 1-2 недели, после вправления боковых вывихов – на срок до 3 недель.

По окончании этого срока назначают физиопроцедуры (СМТ, парафинолечение, электрофорез) и лечебную гимнастику.

Изолированные вывихи и подвывихи у детей

Такие вывихи встречаются достаточно редко. Исключение – подвывих головки лучевой кости у детей в возрасте до 5 лет. Преобладающий возраст пострадавших – от 1 до 3 лет.

Читайте также:  Унковертебральный артроз: основные симптомы, причины, лечение

Повреждение возникает в результате резкого дерганья, потягивания за руку или попытки удержать ребенка за руку во время падения. Ребенок жалуется на умеренную боль в области сустава. Рука вытянута вдоль туловища, сгибание в суставе резко болезненно.

Определяется болезненность при пальпации локтевого сустава, лучезапястного сустава и предплечья.

Рентгенологические исследования при данной травме малоинформативны, поэтому проводятся только в сомнительных случаях.

Для вправления головки врач плавно тянет за предплечье, постепенно сгибает руку в локтевом суставе и поворачивает ладонью вниз, одновременно надавливая на головку лучевой кости. В момент вправления можно услышать характерный негромкий щелчок.

Вправление подвывиха головки лучевой кости у детей производится легко, мягко и практически безболезненно. Анестезия места повреждения не требуется, поскольку доставляет ребенку больше неприятных ощущений, чем само вправление.

Вывих предплечья – виды, причины, симптомы, диагностика и помощь

Вывихи суставов считаются довольно частым явлением среди всех травм опорно-двигательного аппарата. По статистике, на вывихи костей предплечья приходится около 30% этих травм. Сезонность также имеет определенное значение. В зимний период их больше чем в летний в среднем на 5%.

Согласно определению, вывих – это нарушение первоначальной формы суставных поверхностей. Он может быть с изменением целостности капсулы сустава, или без нее. Такие нарушения могут возникнуть под влиянием механической силы либо патологических процессов в суставах.

При механических травмах происходит смещение головок костей в разных осях. Обычно они смещаются вместе, потому что соединяются связками и сухожилиями.

В более тяжелых случаях травма бывает осложнена переломом и отрывом надмыщелков. Около 30% всех травм предплечья могут заканчиваться переломами костей.

Очень опасно оставлять такую патологию без внимания, так как в дальнейшем это может привести к развитию остеоартроза и остеопороза.

Практика показывает, что около 80% всех вывихов локтевого сустава приходится на задние вывихи предплечья. Бывает полный и неполный вывих, когда поверхности частично соприкасаются между собой.

Классификация вывихов предплечья

Выделяют вывихи:

  • двух костей предплечья
  • локтевой кости
  • лучевой кости

Задний вывих костей предплечья определяется чаще остальных и возникает при падении на открытую ладонь. Из-за резкого движения локтевой отросток врезается в ямку, разрывая переднюю часть сумки. В этот момент трицепс натягивается кзади и выталкивает нижнюю часть плеча вперед.

Вывих предплечья: что это такое? Причины, симптомы, лечение

К основным симптомам травмы относят резкую боль в суставе, деформацию, припухлость в месте повреждения, покраснение и повышение температуры в области вывиха. Визуально отмечается удлинение в плече и наоборот, предплечье кажется более коротким. Достаточно сильно выглядывает головка лучевой кости. Если больной пытается провести движение в локтевом суставе, отмечается сопротивление.

Первая помощь заключается главным образом в иммобилизации и обезболивании. По приезду в больницу, больного кладут на стол, врач проводит наркоз или местное обезболивание.

Далее происходит вправление вывиха хирургом вместе с помощником.

Если травма произошла недавно, соблюдены все меры первой помощи, то к больному довольно быстро возвращается способность свободно производить движения в локтевом суставе.

Далее врач накладывает гипсовую шину и проводит рентген конечности. Гипсовая повязка накладывается под прямым углом. Через одну-полторы недели, ее снимают и заменяют тугой повязкой. Для более быстрой реабилитации, на второй или третий день рекомендована лечебная гимнастика с постепенно увеличивающейся нагрузкой.

Стоит отметить, что довольно редко бывают вывихи предплечья кнаружи и кнутри. При первом варианте травма получается довольно серьезной с повреждением связок и сухожилий. Возникает обширный отек и болевые ощущения.

Вправление производится вдвоем, после чего накладывается удерживающая лангета. При втором варианте (кнутри) также наблюдается разрыв мягких тканей. После вправления, врач фиксирует руку в сгибательном положении.

Бывают случаи, когда происходит вывих обеих костей предплечья. Он может сопровождаться переломом отростка, повреждением или разрывом мягких тканей. Визуально такое предплечье кажется длиннее. После врачебных мероприятий руку фиксируют согнутой под углом 135-140 градусов.

Более сложным вариантом является вывих головки лучевой кости. Он может быть изолированным, со смещением кпереди, кзади или кнаружи. Зачастую при этой травме сильно повреждается лучевой нерв или его ответвление. Кроме того, может наблюдаться перелом локтевого сустава. Симптомы вывиха предплечья могут выражаться в затруднении разгибания.

К основным причинам травм предплечья относят:

  • падение на руки или прямой удар
  • внутриутробные нарушения развития
  • профессиональная деятельность, связанная со спортом

Вывих предплечья: что это такое? Причины, симптомы, лечение

​Первая помощь

Если имеется подозрение на вывих локтевого предплечья, необходимо доставить больного в травматологический пункт. Вправлением может заниматься только опытный хирург или травматолог. Не стоит пытаться заниматься лечебными мероприятиями самостоятельно, это может только усугубить симптоматику и последствия.

Основными симптомами закрытого вывиха предплечья обычно бывает резкая боль в локтевом суставе, деформация, отек места поражения или всего предплечья и ограничение подвижности сустава. К дополнительной симптоматике относят онемение нескольких или всех пальцев руки, а при повреждении нервов паралич кисти.

Важны два условия: покой в пораженном месте и быстрая доставка в травматологическое отделение. Врач назначит лечебные и реабилитационные мероприятия для скорейшего восстановления работоспособности сустава.

Если пострадавший обратился позднее первых суток после травмы, возможны осложнения вывиха предплечья и повреждения мягких тканей. За это время происходит сокращение мышечных волокон, отек и вправлять такую травму будет труднее и болезненнее.

При транспортировке пациента к врачу, чтобы уменьшить боль, можно наложить холодный компресс и зафиксировать конечность в удобном положении.

При поступлении к врачу, проводится первичная диагностика, которая включает в себя тщательный осмотр пациента, пальпацию и направление на инструментальные исследования.

Чтобы исключить вероятность разрыва связок и скрытых переломов, врач может назначить более точную диагностику, такую как:

  • рентгенологическое исследование
  • компьютерную томографию
  • магниторезонансную томографию

Лечебные и реабилитационные мероприятия

Патологические нарушения после вывиха могут иметь комплексную картину, которую необходимо обязательно учитывать в ходе лечебных мероприятий. Травма, как правило, захватывает не только сам сустав и капсулу, но и близлежащие ткани, которые в большинстве случаев растягиваются или разрываются.

Опытный врач, как обычно, придерживается поэтапного лечения при суставных травмах. К первому этапу относится вправление, которое необходимо провести как можно скорее, до того, как произойдет мышечный спазм.

Ко второму этапу относят фиксацию поврежденной конечности после вправления. Для этого используют гипсовую повязку в таком положении, которое может обеспечить правильное восстановление мышечного тонуса и снятию отека, а также регенерации суставной капсулы. Для каждого случая врач подбирает индивидуальный срок ношения повязки. В среднем, это 10-14 дней с момента фиксации.

Вывих предплечья: что это такое? Причины, симптомы, лечение

К третьему этапу относится реабилитация. В этот период важно восстановить функциональную способность конечности с помощью лечебных мероприятий, гимнастики и физиотерапевтических процедур. С первых дней необходимо подключать активные упражнения в лучезапястном суставе, пост изометрическую релаксацию мышц.

Как только фиксирующая лангета будет снята, можно начинать легкий массаж мышц в области вокруг предплечья, пассивным движениям, постепенно наращивая нагрузку. В дополнение будет полезным пройти физиотерапию:

  • аппликации парафином или озокеритом
  • магнитотерапию
  • УВЧ
  • фонофорез с помощью ультразвука для ускорения регенерации
  • механотерапию и др.

Главной задачей заключительного этапа лечения вывихов предплечья является полная реабилитация и восстановление работоспособности поврежденной конечности как можно скорее. От этого зависит возврат человека к нормальной жизнедеятельности.

Если не заниматься вывихом предплечья своевременно, он может перейти в разряд застарелых. В данном случае нередки осложнения в виде контрактур и ограничений функциональности сустава.

Читайте также:  Натоптыши на подошве со стержнем: какие бывают? Лечение

К счастью больных с такими проблемами не так много, однако застарелые вывихи исправляются только оперативным вмешательством.

Вывих предплечья: виды, диагностика, симптомы и лечение

Содержание статьи

Вывих предплечья – закрытая травма локтевого сустава, когда происходит сдвиг точек соприкосновения головок костей с последующей блокировкой сочленения.

Повреждение появляется в результате падения, удара или резкого движения в сторону, противоположную физиологическому направлению движения. Отечность и деформация локтя на фоне сильной боли – симптомы, характерные для данного вида травмы.

Для лечения потребуется вправление после постановки диагноза с помощью рентгенографии и МРТ.

Вывих предплечья: что это такое? Причины, симптомы, лечение

Краткое описание

Область локтевого сустава является частой локализацией травмы со смещением костей. На долю вывихов предплечья приходится до 25% повреждений от общего количества вывихов. Верхние конечности участвуют во всех сферах деятельности и часто используются во время защитной реакции при падении или отражении удара.

Локтевой сустав представляет собой сложное сочленение, подвижно соединяющее плечо и предплечье, представленное локтевой и лучевой костью.

Три кости образуют три простых сустава, которые объединены одной суставной оболочкой. Благодаря этому, большой объем движений в локтевом суставе определяет его высокую подвижность в разных направлениях.

Анатомические особенности сочленения способствуют сдвигу двух или трех костей одновременно.

Разновидности

В основе классификации лежит направление смещения костей, в связи с этим различают следующие виды вывиха предплечья:

  • передний;
  • задний;
  • боковой.

При боковом вывихе возможно направление в наружную или внутреннюю сторону. Кроме того, возможно расхождение костей или смещение только одной лучевой или локтевой кости.

В большинстве случаев диагностируется вывих кзади, он часто осложняется:

  • нарушением целостности боковых связок;
  • разрывом внутренней связки с повреждением надмыщелка;
  • разрушением эпифизарной пластинки (хряща роста) у детей.

Причиной повреждения нервных стволов может стать боковой вывих. Самой тяжелой считается травма, когда кости предплечья расходятся в разные стороны, разрывая капсулу и повреждая околосуставные ткани. Кроме того, иногда встречается неполная форма, когда происходит частичный сдвиг суставных костей.

Причины

Нарушение соотношения костей в локтевом суставе возникает по следующим причинам:

  1. Падение вперед или назад на выставленную руку;
  2. Вследствие прямого удара по предплечью;
  3. После сильного бокового воздействия;
  4. При резком рывке за предплечье в несвойственном для него направлении.

Вывих предплечья может появиться после дорожно-транспортного происшествия, в процессе производственной деятельности, во время спортивных тренировок или соревнований.

У детей возможно травмирование при резком рывке руки, причем чаще в детском возрасте наблюдаются изолированные вывихи лучевой или локтевой кости.

Клинические проявления

Симптомы не имеют отличий в детском и зрелом возрасте. Выраженность признаков травмы зависит от интенсивности силы, которая привела к повреждению.

Типичная симптоматика:

  • пронзительная боль в момент травмы;
  • рука неестественно вывернута в локтевом суставе;
  • сильный отек, дополнительно деформирующий локоть;
  • кожа краснеет, появляется местная гипертермия;
  • при повреждении капилляров формируются гематомы;
  • движения невозможны.

Закрытая травма часто сопровождается повреждением связок и мягких околосуставных тканей. В области предплечья проходят лучевой и локтевой нерв, сдавление или повреждение которых присоединяет признаки неврологических нарушений:

  • онемение пальцев и нижней части предплечья;
  • появление «мурашек», жжения, покалывания;
  • нарушение чувствительности;
  • частичные парезы.

В зависимости от направления смещения верхняя конечность может удлиняться или наоборот укорачиваться. В области локтя наблюдается деформация с выдвижением головки кости, что приводит к визуальному увеличению локтя. Недуг могут сопровождать порезы или ссадины на коже, что при несоблюдении правил асептики может стать причиной инфицирования.

Патогенные микроорганизмы приводят к воспалению, провоцируя синовит или бурсит. Вторичные осложнения характеризуются скоплением экссудата в суставной сумке или бурсе около сустава.

В данном случае симптомы воспаления становятся ярче:

  • боль усиливается и приобретает пульсирующий характер;
  • кожа над выраженным отеком приобретает багровый окрас;
  • сустав горячий на ощупь;
  • страдает общее самочувствие: появляется слабость, хроническая усталость и утомляемость, температура тела слегка повышена.

Интоксикационные симптомы с лихорадочным состоянием наблюдаются при внедрении в сустав гноеродных бактерий.

Вывих предплечья: что это такое? Причины, симптомы, лечение

Первая помощь

До того, как пострадавший, предположительно получивший вывих сустава, попадет в травматологический пункт, необходимо провести доврачебные мероприятия:

  1. Вызвать «скорую помощь».
  2. Осмотреть руку, если нет кровотечения, постараться расположить ее в неподвижном состоянии, чтобы кисть была на уровне с сердцем.
  3. При повреждениях на коже промыть рану антисептическим раствором (перекисью водорода) и прикрыть стерильной салфеткой.
  4. Осторожно к локтю приложить холодный предмет (ткань, смоченную в холодной воде, охлажденные продукты) на 10-15 минут. Такая мера уменьшит просвет сосудов, что уменьшит боль и снизит вероятность распространения отека.
  5. В качестве обезболивающих препаратов можно принять Баралгин, Кеторол, Кетанов.

Во время оказания первой помощи нельзя двигать руку больного, пытаться вправить вывих самостоятельно. Следует учитывать, что недуг может осложняться переломом, определить который можно при помощи аппаратного исследования.

Диагностика и лечение

Определением типа и степени повреждения занимается травматолог-ортопед. Постановка диагноза проводится на основании клинической симптоматики, деталей получения травмы. Для подтверждения предположений назначается рентгенография. На снимке видны не только костные смещения, но и нарушение их целостности. После подтверждения диагноза врач определяет способ вправления.

Процедуру восстановления анатомически правильного расположения костей в суставе проводится в стационарных условиях. Под местным или общим обезболиванием закрытое вправление проводит врач с ассистентом. В зависимости от вида вывиха выполняется сгибательное движение травмированной рукой с одновременным надавливанием на головку локтевой или плечевой кости.

Щелчок и восстановление функции движения подтверждают успешный исход. Для закрепления положительного результата накладывается жесткая иммобилизирующая повязка из гипса или полимерных бинтов. При застарелом или осложненном вывихе предплечья назначается хирургическая операция.

В неподвижном состоянии сустав остается от двух до трех недель, после чего проводится восстановительное лечение. На протяжении всего лечения для снятия неприятных симптомов назначаются обезболивающие средства – Кетопрофен, Индометацин, Кеторол.

Дальнейшая реабилитация заключается в применении физиотерапевтических процедур, массажа и лечебной физкультуры. После прохождения полного курса восстановительных мероприятий восстанавливается кровообращение, иннервация локтевого сустава. Регулярные сеансы ЛФК восстанавливают функцию движения в максимальном объеме.

Профилактика

Для предупреждения травматизма достаточно соблюдать правила безопасности на дороге, в рабочей обстановке, во время спортивных тренировок.

Чтобы не появился вывих предплечья, важно носить удобную обувь и заниматься легкими видами спорта, чтобы тренировать мышцы и координацию движений.

При увлечении экстремальными видами спорта использовать защитные приспособления, чтобы смягчить удар при возможном падении. Если травмы не удалось избежать, необходим немедленный визит к врачу для диагностики и эффективного лечения.

Вывих предплечья

  1. Классификация и виды вывихов
  2. Первая помощь
  3. Лечение
  4. Интересное видео

Наиболее распространенная травма в локтевом суставе — это вывих предплечья. По частоте данная травма занимает второе место среди всех повреждений подобного характера. Очень часто проблема встречается среди детей, которые отличаются подвижностью.

При вывихе предплечья проявляются интенсивные боли, искривление сустава, ограничивается функциональность сустава. Своевременно диагностированная травма поддается вправлению и лечению при помощи фиксации суставных поверхностей. Рассмотрим, какой должна быть помощь при вывихе предплечья.

Вывих предплечья: что это такое? Причины, симптомы, лечение

Классификация и виды вывихов

В медицине специалисты отмечают такие типы вывихов обеих костей предплечья:

  • передние;
  • задние;
  • снаружи;
  • изнутри;
  • расходящиеся травмы.

Также наблюдаются изолированные травмы лучевой кости.

Задний вывих

Травма появляется вследствие непрямого воздействия. При этом рвется сумка локтевого сустава, а нижняя часть плеча сдвигается вперед. Такая травма может совмещаться с переломом округлых окончаний плечевой кости.

У пациентов проявляются такие симптомы:

  • резкие боли в зоне травмы;
  • верхняя конечность находится в принужденном положении;
  • сустав искривлен;
  • сустав увеличивается в объеме;
  • при пассивных движениях отмечается характерное пружинистое сопротивление.
Читайте также:  Коксартроз 1 степени - как лечить? Симптомы, признаки, массаж

При осмотре рука немного укорочена.

Передний вывих

Травма отмечается не часто, причиной чего служит прямой удар в зону локтевого сустава при согнутой конечности. При переднем вывихе сустава предплечья отмечаются:

  • резкие боли;
  • изменение в размерах предплечья по стороне повреждения;
  • проваливание в зоне локтевого отростка;
  • невозможность совершения естественных движений в локте;
  • ограничение функций сустава.

При сгибе проявляется пружинящее сопротивление.

Боковые вывихи

Наружный вывих появляется по причине непосредственного воздействия на локтевой сустав с внутренней стороны кнаружи. Не часто отмечается полный вывих.

Повреждение сопутствуется отечностью резкими болями, сдвигом оси сустава кнаружи. Вывих изнутри также появляется по причине прямого столкновения, но направлен снаружи внутрь.

Появляются сильные боли, сустав искривлен и отечен, ось сустава сдвинута изнутри.

Первая помощь

Очень важно оказать при вывихе предплечья первую помощь. При своевременно предпринятых действиях можно избежать большинства осложнений. Первая помощь при вывихе предплечья заключается в:

  1. Зафиксировать верхнюю конечность суспензорием, заранее разместив в подмышечной впадине ватно-марлевый валик.
  2. Приложить к поврежденному участку лед в том случае, если не наблюдается открытой раны. Предварительно лед обернуть в ткань, чтобы не допустить обморожения тканей. Либо использовать любой холодный продукт из холодильника.
  3. Если присутствует открытая рана, то обязательно наложить асептическую повязку.
  4. Обязательно транспортировать больного в специализированное учреждение.

Первая помощь при вывихе предплечья также включает прием анальгетиков, если боли нестерпимы. Вправлением занимается только специалист в медицинском учреждении.

Лечение

В случае вывиха обеих костей левого предплечья вправление производится только высококвалифицированным специалистом под местным обезболиванием или общим наркозом. Выбор техники вправления зависит от типа травмы. После вправления задних и передних вывихов используется гипсовый суспензорий на 7-14 дней. В случае вправления боковых травм суспензорий накладывается минимум на 21 день.

Вывих предплечья: что это такое? Причины, симптомы, лечение

Во время вправления обычно используется метод Гиппократа. Он заключается в:

  1. Больной размещается на горизонтальной поверхности. Рекомендуется размещаться на возвышенности (скамейка, стол).
  2. Врач становится со стороны повреждения и захватывает кисть человека руками, натягивая поврежденную руку.
  3. Параллельно с этим врач размещает конечность в область подмышки пациента и оказывает давление на сдвинутую вниз головку плечевой кости.

Все движения должны быть аккуратными и нежными. О вправлении сигнализирует легкий щелчок.

По окончанию срока больным назначают:

  • электрофорез;
  • терапия парафином;
  • СМТ;
  • лечебную гимнастику.

Показанием к операции является боковая нестабильность сустава 2 и 3 степени. Период обездвиживания определяется в зависимости от обширности повреждения.

Изолированные вывихи у детей

У детей вывихи предплечья встречаются по причине того, что родитель слишком быстро тянет ребенка за кисть, которого ведет за руку. Появляются боли в зоне локтя. Конечность согнута в локтевом суставе. Отечности и гематомы обычно нет.

Вправление вывиха предплечья у ребенка выглядит таким образом:

  • конечность осторожно сгибают в локтевом суставе;
  • производят вытяжение за предплечье;
  • спустя некоторое время предплечье переводят в положение вытянутости.

Вправление заканчивается характерным щелчком. Боли уходят, и ребенок начинает свободно двигать конечностью.

Изолированные вывихи встречаются не так часто. Преобладающий возраст маленьких пациентов — от 1 года до 3 лет. Повреждение отмечается из-за резкого дергания, потягивания за руку или желания удержать малыша при падении. Малыш жалуется на умеренную болезненность в зоне сустава. Определяется сильная болезненность при прощупывании локтя.

Рентгенографическое исследование при такой травме практически не информативно. Вправление проводится только специалистом в травмпункте. Вправление у детей проводится мягко, легко и практически безболезненно. Анестезия не требуется. В момент вправления отмечается типичный щелчок.

Интересное видео

Вывих предплечья у взрослых и детей: диагностика и лечение

Вывих предплечья диагностируют в каждом пятом случае повреждения костей руки. У ребенка травма часто сопровождается переломом. Активные дети и взрослые люди, занимающиеся экстремальными видами спорта, чаще всего попадают с вывихами костей предплечья в травмпункты.

Вывих предплечья: что это такое? Причины, симптомы, лечение

Локтевой сустав человека образуется за счет соединения трех костей: плечевой, лучевой и локтевой. Еще его окружает тонкая суставная капсула, которую укрепляют две связки. Во время травмы страдает мышечная ткань, плечевые артерии и нервы. В любом случае необходимо как можно раньше диагностировать повреждение и оказать первую помощь.

Симптомы вывихов предплечья

Ушиб локтя, сопровождаемый вывихом, будет иметь ярко выраженную клиническую картину. Пострадавший человек жалуется на следующие симптомы:

  • сильная боль – пациенту приходится поддерживать поврежденную конечность здоровой рукой;
  • появление отёчности в области удара;
  • пассивное положение конечности;
  • деформация локтевого сустава, явное смещение костей.

Вправление осуществляется только после точной диагностики в кабинете травматолога и изучения рентгена. Во время осмотра устанавливается и вид вывиха, от которого зависит дальнейшая терапия.

Диагностика вывиха

Осмотр пациента начинается с пальпации. Врач изучает масштаб повреждения, оценивает силу мышц в верхней конечности. Активные движения руки невозможны, а пассивные отличаются пружинистостью. Изучается полная функциональность кисти и осматривается кожный покров.

Исключить нарушение целостности одной из костей, поможет рентген. Труднее всего диагностировать изолированный вывих, сопровождаемый переломом.

Классификация вывихов предплечья

Ушиб всегда сопровождается сильной болью. Доктору важно установить тип ушиба, чтобы предложить грамотную терапию. У человека бывает полный или неполный вывих, первичный или повторный, осложненный или неосложненный. От этого зависит терапия и быстрота восстановления.

Существует следующая классификация:

  1. Задний вывих – случается вследствие падения на вытянутую верхнюю конечность при переразогнутом локте. Происходит смещение нижней плечевой зоны. Еще наблюдается разрыв капсулы локтевого сустава. У взрослых вывих сопутствуется переломом мыщелков кости плечевой, у детей происходит травма надмыщелков плеча. Пострадавший испытывает сильную боль, верхняя конечность рефлекторно располагается в согнутом виде. Визуально предплечье смотрится укороченным.
  2. Боковой вывих – нечасто наблюдается, возникает из-за направленного удара локтевого сустава снаружи внутрь. Всегда сопровождается разрывом или частичным повреждением локтевого нерва или срединного.
  3. Передний вывих – возникает при падении или ударе руки в согнутом состоянии локтя. Функции движения практически сохраняются, но чувствуются сильнейшие боли. Предплечье визуально выглядит удлинённым.

Задний вывих диагностируется чаще всего у детей. Это связано с неумением группироваться во время падения.

Лечение вывихов в области предплечья

Вправление – единственный способ поставить кость руки на место. Процедура проводится под местной анестезией или общей.

Правильные манипуляции приводят к появлению свободных пассивных движений. Неправильные действия приведут к перелому венечного отростка. Для фиксации конечности используется лонгета (широкая полоса, сделанная из нескольких слоев гипсового бинта).

Лечение длится 1,5-2,5 месяца. Через восемь недель возвращается полная трудоспособность. Во время терапии проводятся контрольные рентгены для предотвращения неправильного заживления. После снятия лонгеты, через 7-10 дней назначается физиотерапия – водолечение, ЛФК и физиотерапия.

Вывихи и подвывихи лучевой и локтевой кости у детей

Вывих предплечья: что это такое? Причины, симптомы, лечение

Головка лучевой кости у детей до шести лет подвержена к травмам. Подвывих возникает из-за вынужденного положения, которое характерно для малышей, держащихся за руку взрослого человека. Головка лучевой кости состоит из мягкого хряща, она легко выскальзывает из кольца, повреждая мягкие волокна и связочные ткани. Сопровождается травма сильной болью и отеком.

Подвывих головки лучевой кости проще предотвращать, родителям следует смотреть за тем, как высоко поднимается конечность чада. Лечение заключается в правлении кости.

Серьезные осложнения после травм предплечья возникают в старшем возрасте. Пациенты жалуются на неприятные боли во время перемены погоды. В редких случаях нарушена работа кисти и не локтевой сустав сгибается неполноценно.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector