Вывих ноги: что это такое? Симптомы, диагностика, лечение

Вывих ноги – одна из самых частых травм среди спортсменов, но и люди, не имеющие отношения к спорту, вполне могут стать пациентами травматолога, в особенности в зимний период. Термином вывих в медицине обозначается нарушение конгруэнтности (соединения, прилегания друг к другу) рядом расположенных суставных поверхностей костей.

Часто, в результате сильных повреждений происходит не только вывих, но и разрыв суставной капсулы, расположенных рядом кровеносных сосудов, нервных окончаний. Травма становится причиной сильной боли и патологического нарушения функций конечности.

Восстановление работоспособности травмированного человека во многом определяется тем, насколько правильно оказана первая помощь и тем, какие мероприятия проводятся в реабилитационный период.

Причины вывиха ноги

Вывих ноги: что это такое? Симптомы, диагностика, лечение

Вывихнуть можно любой сустав ноги. Чаще диагностируются вывихи стопы и голеностопного сустава. Вывих бедра происходит редко, в основном при дорожно-транспортных происшествиях или у людей, имеющих врожденные пороки сустава.

Вывихнутой считается та кость, которая располагается дистальнее (ниже) травмированного сочленения. Степень нарушения соединения костей может быть разной, поэтому вывихи подразделяются на частичные и полные.

При частичном вывихе (подвывихе) незначительный контакт между прилегающими суставными поверхностями сохраняется. При полном – травмированные кости лишены соприкосновения друг с другом.

Иногда, сильный вывих ноги может сопровождаться переломом костей.

Причин вывихов достаточно много. В практической травматологии выделяют три подгруппы:

  • Травматические вывихи. Возникают вследствие резкого смещения, скручивания, растягивания одного участка конечности по отношению к другому. Травму можно получить при ударах и падениях на производстве и в быту.
  • Патологические вывихи. Являются вторичным осложнением заболеваний, нарушающих структуру сустава. К этим заболеваниям можно отнести артрозы, опухолевые образования, артритам, патологии связочного аппарата, ряд врожденных аномалий в развитии костей и связок.
  • Врожденные вывихи. Диагностируются у детей обычно в первые недели их жизни. В некоторых случаях врожденные вывихи выявляются уже после того, как малыш начинает ходить. Причины вывихов – родовые травмы, неправильное расположение плода в матке, аномалии развития опорно-двигательного аппарата.

Вывих ноги: что это такое? Симптомы, диагностика, лечение

Виды вывиха нижних конечностей

Согласно статистике, чаще всего возникают вывихи в суставах стопы. Стопа состоит из 27 костей, прочно соединенных между собой связками образуя суставы. Она является опорой тела человека, а на суставы приходится основная нагрузка. Условно скелет стопы подразделяется на три части:

  • Передняя – состоит из подушечек стопы и фаланг пальцев.
  • Плюсна – кости свода стопы. В плюсну входят пять трубчатых костей.
  • Предплюсна (задняя) – кости пятки.

Вывих ноги: что это такое? Симптомы, диагностика, лечение

Голеностопный сустав анатомически также относится к стопе. Единый сустав с костями голени образует таранная кость.

В стопе выделяют 3 поверхности – боковую (наружную и внутреннюю), тыльную и подошвенную.

Вывихи в голеностопном суставе

Травма характеризуется смещением относительно друг друга суставов большеберцовой, малоберцовой и таранной костей. В народе носит название вывих щиколотки. Существует четыре типа вывиха, в зависимости от характера подворота стопы:

  • Наружный. Возникает, когда стопа подворачивается кнаружи и вбок.
  • Внутренний. Нога поворачивается внутрь, практически всегда сочетается с перелом лодыжки.
  • Передний. Травма происходит при патологическом сгибании стопы к тыльной поверхности.
  • Задний. Вывих возникает, если стопа насильственно сгибается к подошве.

Вывих ноги: что это такое? Симптомы, диагностика, лечение

Особенности подтаранного вывиха стопы

Подтаранный вывих стопы – одновременное смещение ладьевидного и подтаранного суставов. Во время травмы таранная кость и голень смещаются к пяточной кости.

Подтаранный вывих характерен для тех ситуаций, когда пострадавший резко подворачивает наружную часть стопы, то есть подошва поворачивается к здоровой конечности.

Обычно это происходит при прыжках и падениях с высоты, и при автотранспортных авариях.

Вывих ноги: что это такое? Симптомы, диагностика, лечение

Подтаранный вывих приводит к повреждению связочного аппарата. При внутреннем вывихе можно прощупать головку таранной кости. В районе стопы возникает боль, деформация и отечность. Опереться на поврежденную ногу невозможно.

При задневнутренних подтаранных вывихах передний отдел стопы укорачивается, а задняя часть удлиняется, что хорошо заметно и визуально. Диагноз подтверждается рентгенографией.

Вывих подтаранного сустава вправляют под анестезией.

Гипсовая лонгета накладывается на срок до 6 недель.

Вывих костей предплюсны

Предплюсна образуется двумя рядами губчатых костей. В проксимальном ряде находится таранная и пяточная кости, в дистальном – кубовидная, ладьевидная и три клиновидных кости. Все вместе они образуют сустав Шопара.

Смещение костей предплюсны происходит при резком отклонении стопы в сторону, при этом передняя часть стопы обычно зафиксирована (плотно прижата). Чаще своего анатомического положения лишается средний сустав. Вывих может быть передним или внутренним. При визуальном осмотре отмечается сильная деформация и нарастающая отечность.

Вывих ноги: что это такое? Симптомы, диагностика, лечение

Вывих в суставе Шопара приводит к нарушению кровообращения, при отсутствии медицинской помощи это может дать толчок к развитию гангрены.

Вправляются кости под анестезией, носить гипсовую лонгету рекомендуется в течение 8 недель.

Вывих костей плюсны

Пять плюсневых костей создают сустав Лисфранка. Вывихи этой части стопы подразделяются на полные (смещаются все кости сустава) и неполные (меняется анатомическое положение одной плюсневой кости).

С подвывихом стопы в суставе Лисфранка часто сочетаются переломы. Травма обычно происходит вследствие подворачивания стопы в ее передней части при резком толчке перед прыжком и при приземлении после него.

Вывих ноги: что это такое? Симптомы, диагностика, лечение

Визуально стопа укорочена и расширена, быстро нарастает отечность.

После вправления костей под анестезией, накладывают гипсовую лонгету, которую следует носить около двух месяцев.

Клиническая картина

Общие признаки травмы:

  • Боль. Выраженные болезненные ощущения возникают практически сразу в момент травмы, усиление боли происходит при попытках совершить любое движение.
  • Деформация травмированного участка. После повреждения можно заметить выступающую головку вышедшей из сустава кости, не естественные выпуклости и углубления;
  • Отечность. Отек начинает проявляться сразу после повреждения.
  • Нарушение функций ноги. При попытках движения боль усиливается, теряется опорная функция травмированной конечности.

Вывих ноги: что это такое? Симптомы, диагностика, лечение

Если нога посинела в месте травмы – это указывает на разрыв кровеносных сосудов. При пальпации поврежденного места кожа на ощупь горячая, место отека плотное.

Повышение температуры после вывиха является следствием реакции организма на шок. Обычно она поднимается не выше 37,5 градусов по Цельсию и держится первые два-три дня. В случае повышения температуры тела выше 37,5 необходимо исключить инфекцию, которая возможна, если на коже в месте вывиха имеются раны.

Специфические признаки вывиха зависят от характера травмы, определить их может только грамотный хирург или травматолог.

Диагностика

Диагностировать самостоятельно перелом, вывих или ушиб практически невозможно. С любыми травмами конечностей необходимо обращаться к врачу.

Диагностика начинается с расспроса пациента. Хирургу нужно установить обстоятельства получения травмы, что спровоцировало боль и появление деформации сустава – удар, прыжок, падение крупных предметов на ногу, спотыкание. Важно выяснить, когда начался отек, нагружалась ли нога после травмы.

Для уточнения или подтверждения диагноза проводят рентгенографию. В случае, если поставленный диагноз вызывает сомнения, пациент отправляется на компьютерную томографию.

Лечение вывиха

Пострадавшему необходимо оказать первую помощь и сделать это нужно максимально правильно, так как во многом именно от этого этапа зависят сроки реабилитации.

Первая помощь

При оказании первой помощи помните два правила:

  • Если обувь тесно прилегает к стопе и для того чтобы ее снять нужно приложить усилия, то снимать обувь не нужно, чтобы избежать ещё большего травмирования.
  • Вправлять предполагаемый вывих самостоятельно нельзя.

Доврачебная помощь при вывихе ноги в районе щиколотки заключается в следующем:

  • Обездвиживаем стопу, используя подручные средства. Если нога в обуви и снять ее невозможно, то на поврежденное место накладывается шина: прикладываются дощечки с двух сторон и аккуратно прибинтовываются. Голую стопу не туго фиксируют эластичным бинтом.
  • Приподнимите травмированную ногу, подложив под голеностопный сустав валик. Это замедлит распространение отечности.
  • К месту повреждения приложить пакет со льдом, при отсутствии льда, это может быть любой замороженный продукт. Лед прикладывается через ткань не более чем на 30 минут.
  • Дать обезболивающее. Можно использовать Анальгин, Ибупрофен в таблетках, Парацетамол.

Вывих ноги: что это такое? Симптомы, диагностика, лечение

После оказания первой помощи нужно вызвать скорую медицинскую помощь или самостоятельно доставить больного в медучреждение, стараясь сохранить неподвижность поврежденного сустава.

Вправление вывихов

Вывих ноги: что это такое? Симптомы, диагностика, лечение
Не зависимо от степени повреждения вывих стопы требует обязательного вправления. Лучше всего делать это когда травма еще свежая. Застарелые неосложненные вывихи (от момента повреждения прошло более трех недель) чаще всего лечатся только оперативным путем.

Этапы вправления:

  • Анестезия. Восстановить структуру сустава проще при внутривенном введении наркоза, так как мышцы при этом максимально расслабляются.
  • Непосредственно само вправление.
  • Фиксация. Чаще всего накладывается гипсовая лонгета, срок ее ношения от 6 до 10 недель.

На полное выздоровление может понадобиться от двух недель до полугода. Время восстановления подвижности сустава зависит от тяжести повреждения и от того, насколько точно соблюдаются все предписания врача.

Операция пациентам при вывихах ноги назначается, если травма сопровождается открытыми переломами костей, разрывами связок и сосудов.

Медикаментозная терапия

Специфического медикаментозного лечения вывихов нет. При сильных болях врачи назначают прием нестероидных противовоспалительных средств – Ибупрофена, препарата Кетанов, Диклофенака. Если пострадавший – ребенок, то обезболивающие средства подбираются с учетом возраста.

В качестве местного лечения используют мази с противовоспалительным, противоотечным и рассасывающим действиями. Для этого подойдут следующие мази: Индовазин, Троксевазин, Финалгон, Вольтарен. Гипсовая лонгета перед процедурой снимается, затем снова возвращается на место.

Физиотерапевтические методы лечения

Физиотерапия в ранние сроки после вправления суставов назначается с целью уменьшения воспаления, отека и боли. После снятия лонгеты физиотерапевтические методы терапии помогают восстановить функцию сустава. Используют:

  1. Электрофорез;
  2. Амплипульстерапию;
  3. Магнитотерапию;
  4. Миоэлектростимуляцию;
  5. УВЧ-терапию.

Метод физиотерапии врачом подбирается каждому пациенту индивидуально с учетом противопоказаний.

Осложнения

Своевременное лечение травмы сводит риск развития осложнений к минимуму. Но в ряде случаев вывих стопы приводит к:

  • привычным (повторяющимся) вывихам;
  • развитию сопутствующих патологий – артрозу, артриту;
  • воспалению окружающих сустав тканей;
  • нарушению кровообращения, что может стать причиной атрофии мышц.
Читайте также:  Боль в большом пальце руки: причины, заболевания, лечение

При разрыве связок и сухожилий есть опасность их неправильного срастания, что может привести к хромоте.

Реабилитационный период

После снятия гипсовой лонгеты поврежденный сустав необходимо разрабатывать. Помогают в этом специальные упражнения и массаж. Комплекс занятий подбирается врачом. После травм стопы нужно несколько месяцев носить ортопедическую обувь, это снижает вероятность повторного повреждения и помогает быстрее полностью восстановить утраченные функции.

Восстановление голеностопа после вывиха

Профилактика

Вывих стопы может быть у человека в любом возрасте. Соблюдение простых правил значительно снижает риск получить вывих ноги:

  • зимнюю обувь выбирайте с противоскользящей подошвой или используйте специальные приспособления;
  • женщинам по возможности реже носить обувь на каблуках;
  • спускаться по лестнице не спеша, придерживаясь за перила.

Вывихи в костях стопы реже происходят при сильном мышечном аппарате. Укреплению способствует регулярное хождение босиком по песку или гальке, поднятие на носки, подбирание мелких предметов с пола пальцами ноги. Дома можно пытаться ходить на внешней и внутренней сторонах подошвы. Разумеется, все упражнения следует делать аккуратно, не торопясь.

Вывих – травма, требующая лечения у грамотного врача. Отсутствие своевременной терапии может привести к трудно поддающимся лечению осложнениям. Поэтому, при подозрении на повреждение связки нужно немедленно обращаться в больницу.

Советы врачей по лечению вывиха ноги

Вывих ноги — симптомы, первая помощь и как лечить

Как свидетельствует статистика самой распространённой травмой у людей от 20 до 50 лет является вывих ноги. Эти повреждения могут локализоваться по всей конечности (в районах стопы, лодыжки, голени, бедра и т. д).

Вывих ноги

Вывих – это сдвиг головок костей в суставе по отношению друг к другу, приводящее к его деформированию и в некоторых случаях сопровождающееся растяжением и разрывом связок.

Причины появления травмы

Сегодня имеются 3 основные категории причин, вызывающие появление этого увечья. В соответствии с этими категориями травмы бывают:

  1. Травматическими – самые часто встречающиеся, получаются при прямых либо непрямых ударах, падении, неловком приземлении на нижнюю конечность либо её подворачивании. Такие травмы случаются при гололёде, спортивных занятиях и активном отдыхе, ношении обуви с высокими каблуками и вследствие ДТП.
  2. Патологическими – провоцируются хроническими заболеваниями, которые пагубно влияют на структуру суставных тканей и вызывают дезорганизацию и дегенерацию в функционировании суставов и связочного аппарата. Могут развиваться при воздействии ревматизма, артроза, артрита, костного туберкулёза, опухолевых и иных воспалительных процессов даже при малых нагрузках.
  3. Врождёнными – получаются в период внутриутробного развития в случаях неверного предлежания эмбриона, а также при недостаточном развитии сустава либо патологиях при беременности. Что интересно, для девочек характерен вывих тазобедренного сустава, а для мальчиков – надколенника.

Слабый связочный аппарат тоже может быть причиной появления данной травмы, так как при ней стопа ноги плохо зафиксирована и может подворачиваться даже на ровном месте.

Вывих ноги: что это такое? Симптомы, диагностика, лечение

Виды вывихов и их классификация

В зависимости от места локализации данные повреждения ноги имеют следующие виды:

  1. Вывих стопы.
  2. Вывих лодыжки.
  3. Вывих надколенника.
  4. Вывих бедра.
  • Каждый вид этой травмы конечности в свою очередь тоже имеет свою классификацию.
  • Дадим краткую характеристику каждому из этих видов.
  • При I разновидности, составляющей 2% от общего числа данных повреждений нередко происходят разрывы связок и переломы костей стопы. Этот вид делится на такие подвиды повреждений, как:
  • Вывихи фаланг пальцев – случаются при ударах по пальцам или падении на конечность чего-то тяжёлого.
  • Вывихи плюсневых костей – характеризуются видоизменением стопы в виде её расширения и укорачивания. Бывают полными и неполными.
  • Подтаранные вывихи стоп – получается при резком подворачивании ног, могут сопровождаться связочными разрывами и переломами.

Вывих ноги: что это такое? Симптомы, диагностика, лечение

Внутренний вывих стопы

При II разновидности, являющейся одной из самых тяжёлых, могут также происходить связочные разрывы, а также случаться переломы лодыжки и внутрисуставные. При ней необходима тщательная диагностика и точнейшее восстановление обломков костей и тканей суставов.

III разновидность является самой распространённой и в основном случается от боковых ударов либо неудачных падений.

В результате этой травмы надколенник способен смещаться внутрь либо наружу конечности, разворачиваться на 360°, а также может зажаться промеж большеберцовой и бедренной костями.

Такое повреждение необходимо долго лечить, так как при его запущенности может понадобится хирургическое вмешательство.

Вывих ноги: что это такое? Симптомы, диагностика, лечение

Вывих надколенника

IV разновидность характеризуется выскакиванием головки бедренной кости из вертлужной впадины. При этом различают 3 подвида этой травмы:

  • Передний вывих – получается в результате падения на подвёрнутую конечность, при этом наблюдается разрыв капсулы сустава и выход костной головки вперёд и вниз.
  • Задний вывих – при нём кость сдвигается назад и вверх, тем самым укорачивает ногу.
  • Центральный вывих – является самым тяжёлым, так как сопровождается переломом кости и разрушением вертлужной впадины. Основная причина – ДТП.

Вывих ноги: что это такое? Симптомы, диагностика, лечение

Вывих бедра

При такой травме необходимо серьёзные диагностика и терапия, так как эти повреждения могут привести к разрушению тканей, нарушениям кровообращения в конечностях, некрозу головки бедренной кости и дисфункциям двигательного аппарата.

Симптомы

Данная травма характеризуется появлением различных симптомов, основные из которых – сильнейшие, мучительные болевые ощущения, наблюдаемые в области вывиха, иногда приводящие к развитию болевого шока. Причём они чувствуются не только в моменты получения повреждения, но и потом, при попытках нагрузить ногу либо её перемещении.

Вывих ноги: что это такое? Симптомы, диагностика, лечение

Кроме этого, могут отмечаться:

  1. Видоизменение формы сустава на повреждённом участке конечности, при котором может наблюдаться выпуклость либо впалость головки вывихнутой кости.
  2. Возникновение отёчности.
  3. Появление областей с многочисленными синяками и болезненными припухлостями, преобразующимися в гематомы.
  4. Неестественное положение конечности.
  5. Образование онемения и паралича (при отсутствии своевременной терапии).

Наряду с основными признаками, «сигнализирующими» о получении данной травмы ноги имеются и специфические, которые присущи для каждого из её отделов. Их знают лишь опытные врачи.

Первая помощь

При получении этой травмы ноги необходимо срочно оказать I помощь, чтобы избежать каких-либо осложнений. Эта помощь оказывается по такому алгоритму:

  1. Сначала пострадавшего обездвиживают и при этом фиксируется место повреждения. Так, при бедренном вывихе травмированная нога привязывается к здоровой, а при травме колена и стопы иммобилизуется при помощи эластичного бинта.
  2. Затем конечность приподнимается путём подкладывания под неё подушки либо свёрнутой одежды, к суставу прикладывается лёд. При увечье бедра приподнимать ногу нельзя.
  3. Далее принимаются обезболивающие средства, дозировка которых зависит от силы болевых ощущений.
  4. Вызывается скорая помощь.

Следует помнить, что вывих ни в коем случае нельзя вправлять самостоятельно либо просить сделать это людям без необходимого медицинского образования. Это может сделать лишь врач-травматолог после проведения точной диагностики.

Для лечения свежих вывихов без каких-либо осложнений используется метод закрытого вправления. Иногда для его проведения травматологи привлекают ассистентов.

Вывих ноги: что это такое? Симптомы, диагностика, лечение

Для этой процедуры применяются:

  • Местное обезболивание – при несерьёзных повреждениях.
  • Общий наркоз и миорелаксанты – при вывихе бедра.
  1. После вправления накладывается иммобилизационная повязка либо скелетное вытяжение.
  2. Независимо от вида повреждения больным прописывается покой, а период ношения повязки назначается индивидуально.
  3. Терапия врождённых вывихов производится с самого рождения во избежание серьёзных нарушений физиологического и психологического характера.

Лечение вывиха в условиях дома

После оказания медицинской помощи это повреждение конечности продолжают лечить и в домашних условиях. Делают это с момента пропадания отёчности и снятия иммобилизационной повязки.

  • Первое, что необходимо при терапии – это согревающие процедуры, включающие в себя компрессы из спиртовых настоек таких трав, как имбирь, чистотел и календула, а также растирания мазями (Фастум, Вальтарен, Венорутон).
  • Также применяются травяные отвары из цветков василька, корня и коры барбариса, солевые ванночки.
  • Кроме этого для быстрейшего восстановления конечности используется лечебная физкультура и массаж.

В подведении итогов хотелось бы ещё раз отметить, что вывих является серьёзной травмой ноги, так как может привести к различным осложнениям. Поэтому он требует быстрое и квалифицированное лечение не только в условиях медучреждений, но и в домашних условиях.

Вывих ноги

Вывих ноги: что это такое? Симптомы, диагностика, лечение

  • Вывих ноги – достаточно распространенное и неприятное явление, от которого, к сожалению, никто не застрахован.
  • С медицинской точки зрения данный вид травмы представляет собой смещение суставных поверхностей костей относительно друг друга, что приводит к деформации сустава, отеку мягких тканей и может сопровождаться растяжением и разрывом связок.
  • В зависимости от состояния травмированных суставных концов костей, различают 2 типа вывиха ноги:
  • частичный, когда между суставными поверхностями остается площадь соприкосновения;
  • полный, при котором суставные концы костей расходятся полностью.

В соответствии с причиной, по которой произошла травма, современная классификация подразделяет вывих ноги на 3 основные категории:

  • травматический вывих ноги – наиболее распространенный вид травмы, полученной в результате прямого или непрямого удара, падения, неудачного приземления на ногу, подворачивания ноги. Данный вид травмы часто случается в гололедицу, при занятиях спортом и активным отдыхом, ношении высоких каблуков и в результате ДТП;
  • патологический вывих ноги является следствием хронических заболеваний, поражающих структуру суставной ткани и вызывающих функциональные нарушения и дегенеративные изменения в работе суставов и связочного аппарата. Это может быть ревматизм, артрит, артроз, туберкулез костей, опухолевые и любые другие воспалительные процессы, провоцирующие травму даже при незначительной нагрузке на сустав;
  • врожденный вывих ноги происходит на этапе внутриутробного развития, как результат неправильного предлежания плода, недостаточном развитии сустава или при патологическом течении беременности. У девочек чаще наблюдается вывих тазобедренного сустава, мальчики больше подвержены вывиху надколенника.
Читайте также:  Вывих предплечья: что это такое? Причины, симптомы, лечение

Выраженный болевой синдром наблюдается в 95% случаев, а совокупность симптомов вывиха ноги часто напоминает перелом. Поэтому в случае травмы рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики и получения адекватной медицинской помощи.

Если нога подворачивается на ровном месте, это говорит о слабом связочном аппарате стопы, что со временем, при отсутствии надлежащих процедур, приведет к привычному вывиху ноги.

Независимо от локализации травмы, вывих любого отдела ноги сопровождается резкой, острой болью, в особо тяжелых случаях – невыносимой, вплоть до болевого шока.

В соответствии со степенью нарушения функций сустава и повреждения суставной сумки вывих ноги характеризуется рядом клинических проявлений:

  • покраснение и синюшность травмированной области;
  • деформация сустава, выраженная в аномальном положении суставных поверхностей: выпуклости или впадины, выпирание головки вывихнутой кости;
  • прогрессирующий отек, возможно, указывает на развитие гемартроза – кровоизлияния в полость сустава;
  • неестественное положение ноги;
  • ограничение или полная невозможность двигательной активности и опоры на поврежденную ногу;
  • укорочение травмированной конечности.

Вывих каждого из отделов ноги отличается специфическими признаками, присущими данному типу травмы.

На данный тип травмы приходится 2% от общего количества вывихов, и в большинстве случаев патологии сопутствуют разрыв связок и переломы костей стопы.

Вывих стопы подразделяют на следующие виды:

  • вывих фаланг пальцев происходит в результате удара по пальцам или падения на ногу тяжелого предмета;
  • вывих костей плюсны бывает полным, когда смещаются все кости и неполным. Для травмы характерна острая боль и деформация стопы (расширение и уменьшение в длину);
  • вывих костей предплюсны – наиболее редкий тип травмы, происходящий в результате резкого разворота стопы;
  • подтаранный вывих стопы возникает как следствие резко подвернутой стопы. Травму нередко сопровождают разрывы связок и сопутствующие переломы.

Вывих стопы в голеностопном суставе — одна из самых тяжелых травм, сопряженная с разрывом связок, переломом лодыжки и внутрисуставными переломами. Сложный вывих требует тщательной диагностики и максимально точного восстановления обломков костной и суставной тканей.

Распространенная травма, в большинстве случаев является результатом бокового удара или неудачного падения. Надколенник может сместиться внутрь или наружу ноги, развернуться вокруг своей оси или оказаться зажатым между большеберцовой и бедренной костями.

Вывих надколенника требует длительного лечения, в обратном случае возрастает риск развития привычного вывиха и последующее хирургическое вмешательство.

При данном виде травмы происходит выход суставного конца бедренной кости из вертлужной впадины. Различают 3 типа вывиха тазобедренного сустава:

  • передний вывих сопровождается разрывом суставной капсулы и выходом головки кости вперед и вниз. Чаще всего происходит при падении на подвернутую ногу;
  • задний вывих характерен выходом головки бедренной кости назад и вверх и укорочением поврежденной конечности;
  • центральный вывих – особенно тяжелый тип травмы, при котором происходит перелом кости и разрушение вертлужной впадины. Такой тип травмы в большинстве случаев является результатом ДТП.

Вывих бедра требует очень серьезного подхода к диагностике и лечению. Последствия травмы несут в себе опасность разрушения тканей, нарушения кровообращения в ногах, некроза головки бедренной кости и дисфункции двигательного аппарата.

Вывих ноги: что это такое? Симптомы, диагностика, лечение

Пострадавшего с вывихом ноги нужно прежде всего обездвижить, зафиксировав место повреждения. При вывихе бедра травмированную конечность привязывают к здоровой, вывих колена и стопы иммобилизуют эластичным бинтом, предотвращающим развитие отека.

Вывихнутую ногу следует приподнять, подложив подушку или свернутую одежду (за исключением случая вывиха бедра) и по возможности приложить к поврежденному суставу лед.

В зависимости от выраженности болевого синдрома пострадавшему дают необходимую в данном случае дозировку обезболивающего препарата и вызывают скорую, неотложную помощь.

Нельзя пытаться вправить вывих самостоятельно или доверять процедуру людям, не имеющим необходимой медицинской квалификации. Только травматолог в условиях больницы может произвести точную диагностику вывиха и назначить оптимальное лечение.

  1. Для подтверждения диагноза врач составляет клиническую картину произошедшего, основанную, в первую очередь, на рассказе пострадавшего: где и при каких обстоятельствах случилась травма, какие симптомы ее сопровождали и уточняет наличие у пациента привычных вывихов ноги.
  2. Если осмотр, пальпация и проверка чувствительности поврежденной конечности оставляют сомнения в наличие вывиха, или у врача возникают подозрения на более серьезные повреждения, проводят рентгенологическое исследование, а при отсутствии такового — УЗИ поврежденного сустава.
  3. После подтверждения диагноза и выявления сопутствующих травм (переломы, разрыв связок, повреждение сосудов и нервов), потребуется консультация сосудистого и нейрохирурга и экстренная хирургическая операция.
  4. Оперативное вмешательство (метод открытого вправления) также показано при застарелых вывихах ноги, когда начал формироваться ложный сустав и вправить вывих закрытым способом не представляется возможным.

Свежие неосложненные вывихи конечностей лечат методом закрытого вправления, в некоторых случаях врачу может понадобиться помощь ассистентов. Мелкие и средние вывихи ноги вправляют под местным обезболиванием. Для вправления тазобедренного сустава используют общий наркоз и миорелаксанты, максимально расслабляющие мышцы бедра.

После процедуры успешного вправления, на поврежденный сустав накладывают иммобилизационную повязку. В случае вывиха бедра накладывается скелетное вытяжение.

При любом типе вывиха ноги пациенту прописывается покой, а срок иммобилизации определяется индивидуально для каждого случая. Неправильное лечение и досрочное снятие иммобилизующей повязки недопустимо и может привести к непоправимым последствиям.

Лечение врожденных вывихов ноги необходимо начинать с самого раннего возраста. В противном случае ребенка ожидают серьезные нарушения физиологического и психологического характера.

Одним из самых распространенных последствий вывиха ноги считается посттравматический артроз — хроническое заболевание суставов, которое развивается при несвоевременной или ошибочной диагностике вывиха, а также прерванном или неполноценном лечении.

Данный вид патологии приводит к нарушению кровообращения и разрушению суставных тканей, и как следствие — дегенеративно-дистрофическим процессам и в некоторых случаях полной потере двигательной активности.

Другим неприятным последствием травмы является развитие привычного вывиха ноги.

Наиболее часто патологии подвержена стопа, и в самых запущенных случаях привычные вывихи голеностопного сустава могут происходить регулярно, до тех пор, пока связочный аппарат полностью не утратит свои основные функции. В этом случае вернуть пациенту способность ходить сможет только сложная операция и длительный период восстановления.

Чтобы избежать осложнений, каждому пациенту, независимо от степени тяжести перенесенной травмы, назначается курс медицинских мероприятий, направленных на полное восстановление работоспособности поврежденного сустава.

Пациенту могут быть прописаны следующие процедуры:

  • курс физиотерапии способствует снятию воспалительного процесса, отечности и болевого синдрома;
  • ЛФК (лечебная физкультура) нормализует кровообращение, препятствует развитию мышечной атрофии, улучшает общее самочувствие пациента;
  • массаж усиливает метаболизм тканей, укрепляет связочный аппарат и улучшает работу мышц.

В числе прочих приемов реабилитации после вывиха ноги нужно отметить пассивную гимнастику, ношение ортопедической обуви, регулярное втирание прописанных мазей, а также прием препаратов, укрепляющих суставы и связки.

Полностью обезопасить себя от вывиха ноги невозможно. Но соблюдение элементарных мер предосторожности поможет свести к минимуму риск возникновения травмы.

При занятиях спортом и активных отдыхом рекомендуется использовать специально предназначенную для этих целей удобную, безопасную обувь. В гололед нужно быть осмотрительными и помнить, что наступило время повышенного травматизма.

Постараться включить в рацион питания продукты, содержащие кальций, а также регулярно принимать курс витаминно-минеральных комплексов.

В случае возникновения вывиха ноги не нужно затягивать с обращением в травмпункт, ведь любое промедление чревато развитием опасных осложнений и последующим изнурительным восстановлением.

Вывих ноги причины диагностика первая помощь и лечение

  • Никто из нас не застрахован от такой травмы, как вывих ноги.
  • Для этого не обязательно быть профессиональным спортсменом, достаточно споткнутся или упасть во время гололеда, неудобно или резко встать на ногу, одеть высокие каблуки.
  • Потому все должны знать первые признаки данной травмы, чтобы не пропустить угрозу, а также владеть навыками оказания первой помощи себе или близким вам людям.

Что такое вывих

Вывих ноги – это сборное понятие, которое заключает в себя несколько видов травм нижней конечности. Кости ноги соединены между собой 3 главными суставами, потому по локализации различают вывихи:

  • стопы или лодыжки (самый частый вид бытовой травмы нижней конечности);
  • голени или коленного сустава (данная травма часто встречается, как в быту, так и у спортсменов);
  • бедра или тазобедренного сустава (тяжелая травма, которая, как правило, встречается редко, например, при дорожно-транспортных происшествиях и подобных несчастных случаях либо же у людей с врожденными пороками развития данного сустава).

Вывихом принято называть смещение суставных поверхностей костей, которые формируют сустав, с нарушением конгруэнтности сочленения, с травматическим разрывом капсулы сустава, внутрисуставных и внесуставных связок, что приводит к нарушению опорной и остальных функций конечности. Вывихнутой считают кость, которая находится дистальнее поврежденного соединения, например, при нарушении конгруэнтности коленного сустава травму необходимо называть вывихом голени, при повреждении в голеностопном суставе – вывихом стопы.

В зависимости от степени нарушения конгруэнтности суставных концов костей различают полный и частичный вывих. В первом случае полностью отсутствует контакт между суставными поверхностями костей, которые до травмы формировали сустав, в другом случае частичный контакт между ними все же остается (еще такую травму называют подвывихом).

Причины вывиха ноги могут быть разными, их можно разделить на три группы:

  1. Травматический вывих – развивается при любом виде травм – прямой или непрямой удар, растягивание, скручивание, резкое смещение одного участка ноги относительно второго и пр. Такую травму можно получить в быту, при занятиях спортом, на производстве, при несчастных случаях.
  2. Патологический вывих – травма данного вида развивается на фоне первичного заболевания, которое нарушило структуру сустава и сделало его уязвимым даже к незначительным внешним воздействиям, например, обычный прыжок. Это могут быть артриты, артрозы, опухолевые поражения, патология связок сустава, некоторые врожденные заболевания.
  3. Врожденный – данная травма достаточно часто наблюдается в тазобедренном суставе у ребенка в первые месяцы после рождения. Развивается вследствие неправильного положения плода в утробе, родовой травмы или аномалий развития опорно-двигательного аппарата.
Читайте также:  Вывих руки: что это такое? Симптоматика, причины, лечение

Как видно, вывих ноги может случиться с каждым, даже с малышом, который еще-то и ходить не умеет.

Симптомы

Симптомы данной травмы можно разделить на 2 категории – универсальные, которые наблюдаются независимо от локализации повреждения, и специфические, свойственны конкретному виду и локализации травмы.

Самое первое, что будет указывать на повреждение – это сам факт травмы. Если вы описываете доктору то, что с вами случилось, то необходимо делать это как можно детальнее.

Нужно рассказать, как это случилось (удар, прыжок, падение, спотыкание или травма произошла на ровном месте), что вы почувствовали сразу после воздействия травмирующего фактора, насколько выражена боль, опухла нога сразу или позже, нагружали ли вы ногу сразу после вывиха или нет, какое лечение было предпринято до обращения за медицинской помощью и пр. Все это позволит специалисту быстрее разобраться с данной травмой и назначить необходимые диагностические процедуры и адекватное лечение.

Универсальные симптомы вывиха ноги:

  • Боль. Место травмирования болит сразу после травмы, боль усиливается с каждым движением.
  • Вынужденное положение ноги. Пациент старается занять такую позицию, при которой боль уменьшается, но если случился сильный вывих, то порой боль унять могут только наркотические анальгетики.
  • Деформация участка сустава. Появляются западения и выпуклости, которые не являются физиологическими, порой под кожей можно даже прощупать головку вывихнутой кости.
  • Отекание сустава. Отек появляется сразу после травмы и увеличивается. Если объем поврежденного участка прогрессивно увеличивается, то, возможно, присутствует такое осложнение, как гемартроз (кровотечение в полость поврежденного сочленения).
  • Потеря опорной и двигательной функции ноги.

Специфические симптомы устанавливает врач, это необходимо для лучшего понимания природы травмы и установления сопутствующих повреждений.

Первая помощь при вывихе ноги, как и при переломе, заключается в полном обездвиживании поврежденной конечности.

Если вы владеете навыками транспортной иммобилизации, то можете смастерить повязку или шину для поврежденной ноги (если вывихнуто бедро, то нельзя менять положения ноги – просто привяжите больную конечность к здоровой). При вывихе колена и стопы желательно наложить повязку из эластического бинта на место повреждения, чтобы предупредить сильный отек, гемартроз и уменьшить боль.

Нужно дать пострадавшему таблетку любого обезболивающего средства, если оно имеется под рукой. Также необходимо обеспечить поврежденной ноге возвышенное положение (это не касается вывиха бедра). Для этого можно подложить под ногу подушку или валик с одежды. Такое действие предупредит дальнейшее отекание и кровотечение.

Обязательно нужно проверить пульс на дистальных артериях стопы и чувствительность с подвижностью пальцев ног (нет ли повреждения кровеносных сосудов или нервов). Если такие патологические признаки присутствуют, то необходимо как можно раньше доставить пациента в стационар.

Дальнейшее лечение проводится в травматологическом отделении. Сустав вправляют под местным или общим обезболиванием после применения точных методов диагностики (рентгенография).

Если необходимо, то проводят операцию по восстановлению целостности связок и капсулы сустава, назначается ношение гипса на определенное время.

Потом начинается период реабилитации, от которого и зависит возвращение функции ноги.

Смещение суставных поверхностей, вызванное ударом, неосторожным движением или падением, называется вывихом. Таким повреждениям подвержены люди разных возрастных категорий, поэтому они стоят на 2 месте по частоте возникновения после ушибов. Вовремя и грамотно оказанная первая помощь при вывихе позволит не допустить серьезных осложнений и значительно сократить реабилитационный период.

Суставом называют прочное и эластичное соединение костей, которое покрыто тканью хряща. Он работает как своеобразный амортизатор, который не позволяет костям тереться друг о друга, предохраняя их от преждевременного истирания. Элементы суставной кости расположены в особой сумке, которую называют суставной. Вся сумка заполнена синовиальной жидкостью, своеобразной «смазкой» суставов.

Вывих ноги: что это такое? Симптомы, диагностика, лечение

Благодаря суставу, конечности производят сгибательные и разгибательные движения. Он прочен и может выдержать серьезную нагрузку.

Однако удар или случайное стечение обстоятельств, когда конечность приобретает несвойственное ей положение, вызывает повреждение сустава.

Медики проводят условную классификацию вывихов по нескольким направлениям.

Происхождение травм:

  • Травматические. Вызваны механическим воздействием;
  • Патологические. Их относят к заболеваниям, которые ослабляют суставную и связочную ткань;
  • Врожденные. Их появление обусловлено нарушениями развития малыша в утробе матери.

Степень смещения суставных костей:

  • Полные. Полное расхождение концов суставов;
  • Неполные. Суставные концы частично остаются соединенными.

Наличие или отсутствие повреждений кожи:

  • Закрытые. Целостность кожных покровов не нарушена;
  • Открытые. В области поврежденного сустава фиксируется рана.

Временной отрезок после получения травмирования:

  • Свежая. Зафиксированной травме не более 3 суток;
  • Несвежая. Со времени травмирования прошло 2 недели;
  • Застарелая. В поврежденном состоянии сустав находится более 2 недель.

Следующая классификация основана на специфике вывихов. Их характерные особенности представлены в таблице.

Независимо от вида травмирования, оказание первой помощи при вывихах суставов проводится по общей схеме. Особенности травмы определяет врач после обследования. После диагностики и выявления специфики повреждения назначается соответствующее лечение.

Прежде чем приступить к оказанию первой помощи при вывихах, нужно распознать его проявления.

Чаще всего вывиху характерны такие симптомы:

  • Боль в суставе в момент травмирования;
  • Во время повреждения возможен специфический звук – хруст;
  • При попытке сделать движение, болевой синдром значительно усиливается;
  • Нарушение естественного вида больной конечности (изогнутость, излишняя подвижность и т.д.);
  • В месте повреждения быстро развивается отек.

Важно знать, что перечисленная симптоматика является «универсальной», то есть, такие проявления могут быть вызваны как разрывом связки, так и выпадением головки сустава из капсулы. Ушиб, вывих и перелом имеют схожие симптомы. Более того, в зависимости от вида травмирования и индивидуальных особенностей пациента, симптомы могу дополняться или слегка видоизменяться.

Главная задача первой помощи при вывихе конечности – максимально ее обездвижить. Для иммобилизации конечности нужно использовать специальные приспособления – шины. Заменить шину можно любым жестким, не сгибающимся материалом.

Важно полностью устранить движения в суставе. Поэтому шину или приспособление, ее заменяющее, накладывают так, чтобы ее концы захватывали участки тела выше и ниже повреждения. Тогда вывихнутая нога останется неподвижной, а травмированный сустав не сместится еще больше.

Вывих ноги: что это такое? Симптомы, диагностика, лечениеАнальгетики снизят острую боль.

Что собой представляет травма?

Вывих ноги представляет собой повреждение нижней конечности, для которого характерно нарушение целостности сустава. В этой ситуации повреждается связочно-капсульный аппарат и наблюдается смещение суставных поверхностей костей.

В случае полного вывиха поверхности костей не соприкасаются, а при подвывихе наблюдается их частичное соприкосновение. В любом случае для вывиха характерно нарушение целостности суставной капсулы, очень часто наблюдается разрыв связок и сухожилий. Если человеку с такой травмой своевременно не оказать помощь, могут появиться очень серьезные последствия.

Характерные симптомы

Вывих это устойчивое смещение суставных концов костей, в результате чего сустав перестает выполнять свою функцию. Вывих – одна из тяжелых и, к сожалению, нередких травм, и хотя она считается менее опасной, чем, например, перелом, последствия его могут быть не менее, а то и более серьезными, особенно если поврежден крупный сустав.

ПОДРОБНОСТИ:   Остеопороз костей: симптомы, причины, диагностика и лечение

Чтобы понять, что представляет собой этот вид травм и знать, как правильно оказать первую помощь при вывихе, нужно вспомнить строение сустава.

Что такое сустав

Сустав  это соединение костей, обеспечивающее движение в конечности. Сустав образуется суставными концами двух костей, покрытыми хрящевой тканью, которая амортизирует и смягчает трение при движении.

Иногда в суставе находится дополнительный хрящ в роли своеобразной прокладки, например мениск в коленном суставе. Суставные части костей заключены в так называемую суставную сумку, внутри которой находится синовиальная жидкость.

К суставу относятся еще и связки, которые прочно соединяют его составляющие между собой. Таким образом, сустав это весьма прочная конструкция, способная выдерживать серьезную нагрузку.

Вывих случается тогда, когда на сустав оказывается резкое и чрезмерное воздействие, как правило, в направлении, несвойственном для движения в данном суставе. В этом случае суставная часть кости выходит из анатомически правильного положения, при этом может повреждаться суставная сумка, разрываться связки и кровеносные сосуды, сдавливаться и повреждаться нервные окончания.

  1. Наиболее часто происходят вывихи (по убыванию): пальца, плеча, стопы, локтя, височно-нижнечелюстного сустава, колена, тазобедренного сустава.
  2. Перед тем, как начать оказывать первую помощь при вывихе, нужно убедиться в наличии его симптомов.
  3. Признаками того, что произошел вывих, являются:
  • Резкая боль в суставе;
  • Неестественное положение конечности;
  • Невозможность движения в суставе или резкое ограничение его подвижности, усиление боли при попытке движения.

Как правило, сустав при вывихе изменяет форму, что особенно заметно у людей худощавого телосложения. Также нередко образуется травматический отек, обусловленный повреждением кровеносных сосудов, а иногда и выходом синовиальной жидкости из суставной сумки.

От менее опасных травм, таких как растяжение связок или ушиб, вывих отличается тем, что описанные выше признаки не нарастают постепенно, а проявляются сразу после травмы.

Если вы не уверены в том, какая именно травма произошла, лучше предположить более тяжелый вариант, и оказывать первую помощь, требуемую при вывихе.

Если впоследствии окажется, что диагноз ошибочен, и на самом деле случилось растяжение связок, никаких негативных последствий это иметь не будет. Гораздо опаснее недооценить травму.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector