Боль в голеностопном суставе: симптомы, лечение, диагностика

Боль – защитная реакция организма, сигнализирующая о возникновении нарушений в работе тех или иных органов и систем. Ежедневно ноги человека испытывают определенные нагрузки, они служат опорой и обеспечивают стабильное вертикальное положение тела.

Голеностопное сочленение — подвижная структура, которая укреплена связками и мышцами. Постоянные ненормированные нагрузки приводят к ослабеванию и растяжению тканей, формирующих сустав. Тогда голеностопный сустав может болеть при ходьбе.

Причины такого состояния может выяснить грамотный специалист, он же подскажет и правильное лечение.

Боль в голеностопном суставе: симптомы, лечение, диагностикаБоль в области щиколотки

Симптомы

Голеностоп формируют три основных кости: медиальная, то есть внутренняя, и наружная латеральная лодыжка большеберцовой и малоберцовой кости, которые обхватывают с обеих сторон таранную кость.

Благодаря такой конфигурации возможны сгибательные и разгибательные движения, вращения стопой и движения в горизонтальной плоскости.

Однако существует ряд причин, которые могут приводить к повреждениям связочного аппарата и тканей сустава, в результате чего возникают болезненные ощущения. Вместе с болью часто появляются другие симптомы, такие как:

  • гиперемия кожных покровов над суставом;
  • отек подкожной жировой клетчатки в области лодыжек;
  • локальное повышение температуры тканей сустава;
  • затруднение при активных и пассивных движениях ступней;
  • изменение походки;
  • специфический хруст при ходьбе.

Интересно знать! Болевой синдром в области лодыжек – наиболее частая причина обращения к врачу-травматологу.

Причины болей

Болезненность в щиколотках может возникать по объективным видимым причинам, например из-за всевозможных травм и из-за проблем, которые не очевидны на первый взгляд.

В первом случае боль обычно сильная и возникает быстро, ее патогенез можно связать с воздействием какого-либо фактора.

В то же время менее интенсивная, ноющая, практически незаметная в начале заболевания боль присуща серьезным заболеваниям опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани в целом.

Артроз и ахиллит

Артроз – это тяжелейшее поражение суставов, которое приводит к инвалидизации, особенно в пожилом возрасте. В силу различных факторов, в частности из-за переломов лодыжек или таранной кости, возникают неровности суставных поверхностей.

Конгруэнтность сустава нарушается, происходит травматизация хрящей и синовиальной ткани. Возникает воспаление, которое сопровождается отеком, болью даже в ночное время и покраснением кожи над суставом.

Воспалительный процесс часто заканчивается грубой деформацией тканей сустава и подтягиванием связок. Человек не может полноценно наступать на стопу.

Воспаление ахиллова сухожилия в традиционной медицине называют ахиллитом. Часто оно возникает у спортсменов, которые вынуждены много бегать и подвергать себя большим нагрузкам.

Еще одной причиной могут быть врожденные аномалии развития, например укороченное сухожилие, и приобретенные патологии, сопровождающиеся отложением солей мочевой кислоты и кальция.

Боль возникает при попытке ступать ногой или во время пробежки, локализуется в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру, а при прогрессировании воспаления распространяется на всю подошвенную поверхность стопы.

Боль в голеностопном суставе: симптомы, лечение, диагностикаАхиллит

Артрит и растяжение связок

Воспаление суставных тканей может быть спровоцировано специфической или неспецифической флорой. Очень часто артрит возникает остро у людей, которые страдают подагрой, болезнью Бехтерева или системной красной волчанкой. Нередко болезнетворные микроорганизмы проникают в полость сустава в результате травм или с током крови.

Для артрита характерно бурное начало и ярко выраженная симптоматика. Пациентов беспокоит сильная боль в пораженном суставе, припухлость тканей, ограничение подвижности конечности. Кроме этого, повышается температура тела, ухудшается общее состояние больного.

Во время быстрой ходьбы, бега по лестницам возможны неловкие движения стопой. Из-за неравномерного перемещения массы тела можно подвернуть ногу, что закономерно приводит к перерастяжению связок с одной из сторон сустава. В травматологии под растяжением обычно понимают состояние, когда происходит полный или частичный разрыв волокон связок.

В зависимости от силы воздействия может случиться полный разрыв, в результате которого возникают вывихи, подвывихи или даже переломы костей ног. Внешне такое состояние проявляется сильной отечностью и опухолью голеностопной области, могут присутствовать кровоизлияния в подкожную жировую клетчатку. Пострадавший испытывает острую боль при попытке стать на травмированную стопу.

Боль в голеностопном суставе: симптомы, лечение, диагностикаМеханизм растяжения связок

Вывих и перелом пяточной кости

Травмы всегда возникают из-за действия факторов внешней среды. Иногда бывают случаи, когда главную роль играют системные деструктивные болезни костно-суставной системы.

Так или иначе, повреждение связочного аппарата оканчивается вывихом. Слабость связок способствует возникновению многократно повторяющихся подвывихов, в результате которых травмируются хрящи сустава.

Поврежденные ткани воспаляются и деформируются.

Перелом пяточных костей часто случается при падении с высоты, неаккуратных прыжках в бассейн или ударах стопами о морское дно.

При ощупывании стоп иногда можно определить отломки костей и характерный звук крепитации. Возникает боль в голеностопном суставе, верх стопы становится опухшим, гиперемированным.

Если при переломе разорвались артериальные или венозные сосуды, то на поверхности стоп могут вздуваться большие гематомы.

Периферическая отечность и сосудистая обструкция

У людей со склонностью к застою и сгущению крови, с варикозным расширением вен ног повышены риски тромбоза сосудов нижних конечностей. Проявления такого состояния зависят от локализации места обструкции и диаметра сосуда, который закупорился. Из-за нарушения нормального тока крови ткани начинают испытывать недостаток кислорода и питательных веществ.

Метаболизм нарушается, скапливаются продукты жизнедеятельности клеток, происходит изменение кислотно-щелочного баланса и, как результат, гибель тканей.

Обструкция может усиливаться и сопровождаться изменением цвета кожных покровов, они становятся багряно-цианотичными, возникает резкий отек, а человек внезапно ощущает жгучую боль и теряет возможность нормально ходить. Такое состояние обратимо в первые часы после происшествия.

При своевременно оказанной специализированной медицинской помощи кровоснабжение конечности восстанавливается без каких-либо осложнений. В запущенных случаях для спасения жизни человека проводят ампутацию.

Инфекционное поражение мягких тканей и синовит

Инфекции мягких тканей конечности, имеющие тенденцию к распространению на суставы, могут вызвать синовит, поэтому важно не переохлаждаться и не застуживать ноги. В суставной капсуле скапливается жидкость, что нарушает соприкосновение поверхностей костей и нормальную подвижность стоп.

Важно! Для типичного течения синовита не характерен сильный болевой синдром, поэтому пациенты редко своевременно обращаются к врачу.

Длительно не леченый воспалительный процесс приводит к разрастанию соединительной ткани в суставной полости. Со временем мягкие волокна становятся более плотными. Фиброз препятствует нормальной циркуляции крови, лимфы, синтезу синовиальной жидкости. Питание сустава резко нарушается, и возникает деформирующий артроз.

Боль в голеностопном суставе: симптомы, лечение, диагностикаСиновит

Методы диагностики

Для того чтобы наиболее точно поставить диагноз согласно коду МКБ, врачи-травматологи проводят опрос и подробный осмотр пациента, а затем назначают дополнительные методы исследования. Для дифференцирования травм обычно достаточно рентгенографии.

На рентгеновском снимке опытный специалист без особых затруднений различит переломы, трещины в костях и разрывы связок. Также с помощью рентгена диагностируют признаки вывихов и подвывихов.

В более сложных случаях больному делают МРТ, к тому же этот метод не противопоказан при беременности.

Тактика лечения

После постановки диагноза травматолог разрабатывает индивидуальную схему лечения.

При травмах, например при неосложненных переломах, показано наложение гипсовых повязок или иммобилизующих лонгет с фиксацией колена. В случае если повреждение костей более сложное, переломы многооскольчатые, проводят оперативное вмешательство, в ходе которого в кости вкручивают специальные спицы и устанавливают аппарат Илизарова.

Это поможет раздробленным косточкам принять нормальное положение и правильно срастись. Также назначают медикаментозные препараты, которые улучшают трофику и кровообращение в пораженных тканях.

По мере прогрессирования костной мозоли больному назначают режим двигательной активности, раннее вставание с постели. Нужно отдавать должное ЛФК, массажу и физиотерапии.

Эти процедуры ускоряют заживление тканей.

Лечение повреждений связочного аппарата менее длительное и основано на следующих принципах:

  1. Обеспечение покоя травмированной конечности, наложение фиксирующих приспособлений, например ортеза, эластического бинта, гипса с фиксацией ближайшего верхнего и нижнего суставов.
  2. Обезболивание, устранение воспаления и отека, которые проводят путем назначения нестероидных противовоспалительных препаратов.
  3. Оперативное вмешательство показано в случае полного разрыва и наличия обширных гематом.
  4. Обязательно проведение реабилитационных мероприятий, особенно часто врачи назначают массаж и физиотерапию в виде диадинамических токов, парафиновых и озокеритовых аппликаций, УВЧ.

Интересно знать! Микроразрывы связок очень хорошо поддаются лечению. Для быстрого выздоровления требуется обеспечение полного покоя и применение холодных компрессов на место повреждения для устранения отечности. Период восстановления в домашних условиях составляет порядка 7-10 дней.   

Боль в голеностопном суставе: симптомы, лечение, диагностикаГоленостопный ортез

Если причиной боли в суставах является артрит, то в таком случае пациенту выписывают мощные нестероидные противовоспалительные средства, которые способны снимать боль и отек. Обязательно обездвиживают сустав для предупреждения усугубления воспалительного процесса.

Читайте также:  Остеоартроз плечевого сустава: что это такое? Симптомы и лечение

Также показан курс лечения антибактериальными препаратами. Дополнительно назначают витаминотерапию. Широко применяют физиотерапию. Например, мази с лекарственными веществами глубже проникают в ткани во время сеанса ультразвуковой терапии.

В тяжелых случаях вылечивать заболевание помогают внутрисуставные инъекции препаратов стероидных гормонов.

Боль в голеностопном суставе: симптомы, лечение, диагностикаИнъекции в полость сустава

Остеоартроз требует очень продолжительного и комплексного лечения. Необходимо помнить, что избавляться от этой патологии сложно и практически невозможно. Реально поможет только лишь протезирование сустава.

Усилия современной терапии остеоартроза направлены на купирование воспалительного процесса, а также на улучшение двигательной функции конечности и повышение качества жизни больного.

НПВС уменьшают воспаление хрящей и устраняют болевые ощущения. Самые популярные препараты:

  • Индометацин;
  • Диклофенак;
  • Аэртал;
  • Вольтарен;
  • Мелоксикам.

Хондропротекторы призваны приостановить разрушение хрящевой ткани. Широко используют препараты глюкозамина и хондроитинсульфата. Они нормализуют выработку суставной жидкости и питание хрящей.

Хондропротекторы наиболее эффективны на начальных стадиях остеоартроза.

На аптечных прилавках можно встретить всевозможные формы этих лечебных средств: растворы для инъекций, мази, гели (чтобы намазывать их на щиколотки) и капсулы для приема внутрь.

Методы профилактики

Профилактика возникновения боли в голеностопе сводится к предупреждению травм, ношению удобной обуви и нормированным физическим нагрузкам. Ежедневный рацион питания должен быть обогащен белком и микроэлементами. Также важно своевременно лечиться от хронических инфекций в организме и контролировать массу тела.

Суставная боль может серьезно снизить работоспособность и ежедневную активность современного человека. Поэтому при первых же симптомах нужно обращаться за консультацией к специалисту для скорейшего установления причин и лечения.

Почему возникают боли в голеностопном суставе, симптомы, методы диагностики и лечения

Боль в суставах — сигнал о том, что происходят какие-либо патологические изменения или была получена травма. Чтобы понять, почему возникла боль в области голеностопного сустава, требуется пройти детальное обследование в стационарных условиях. В большинстве случаев болевой синдром развивается на фоне развития дегенеративных заболеваний (артрозов).

Боль в голеностопном суставе: симптомы, лечение, диагностикаАнатомия сустава голеностопного

Симптомы

При поражении голеностопного сочленения возникают следующие симптомы:

  • тянущая, острая или ноющая боль;
  • снижение подвижности сустава;
  • утолщение и изменение формы сустава;
  • хруст.

Конкретные симптомы зависят от вида патологии, области и степени поражения. Появление одного или нескольких вышеперечисленных проявлений является поводом для посещения специалиста.

Важно! Не стоит заниматься самолечением, если неизвестно, с чем связано болевое ощущение. Попытка устранить проблему без получения точного диагноза может только усугубить ситуацию.

Причины болей

Существует множество заболеваний, которые могут привести к появлению боли в голеностопном суставном сочленении. Среди них выделяют:

  • артроз;
  • травму;
  • подвывих;
  • артрит;
  • инфекционное поражение;
  • сосудистую обструкцию.

Точная причина определяется посредством ряда обследований. Вначале производится визуальный осмотр пораженной области, после чего определяются основные диагностические методы. Для диагностирования могут применяться как аппаратные, так и лабораторные методы исследования.

Артроз и ахиллит

Артроз представляет из себя дегенеративное поражение суставной ткани. Он развивается из-за травм, повышенной нагрузки или возрастных изменений. Заболевание приводит к поражению хрящевой ткани. Для борьбы с ним применяются местные и систематические общеукрепляющие средства.

Ахиллит — воспаление ахиллово сухожилия, которое тоже часто сопровождается болью. Воспаление, как правило, возникает из-за травмы или сильной нагрузки. Для борьбы с ахиллитом применяются противовоспалительные средства. Крайне важно иммобилизовать ступню, чтобы не допустить подвижности голеностопного сустава.

Артрит и растяжение связок

Артрит является воспалительным заболеванием суставов. Патология может быть связана с обменными нарушениями или ревматизмом. Она может сопровождаться сильной болью. Как правило, при наличии артрита поражаются сразу несколько суставов. Для его лечения требуется применять комплексный подход.

Боль в голеностопном суставе: симптомы, лечение, диагностикаАртрит без терапии способен привести к серьезным проблемам

Растяжение связок может быть получено при неаккуратной ходьбе или резком движении при занятии спортом. Растяжение может проходить самостоятельно. Боль и отечность обычно появляется сразу после получения травмы и сохраняется в течение 5-7 дней.

Вывих и перелом пяточной кости

При вывихах и переломах в области голеностопного сустава возникает крайне сильная боль. Для перелома характерно возникновение отечности и невозможность наступить на ногу. При подозрениях на перелом или вывих требуется вызывать скорую медицинскую помощь.

Также можно самостоятельно добраться до травм пункта для получения квалифицированной помощи. Самостоятельно решить проблему вывиха невозможно. Перелом требуется вправлять, после чего фиксировать весь сустав в неподвижном состоянии при помощи гипсовой повязки.

Переломы встречаются при падениях, столкновениях или при несоблюдении техники безопасности при работе или тренировках. Полное восстановление пяточной кости занимает несколько месяцев. Для максимально быстрой реабилитации после снятия гипса требуется заниматься лечебной физкультурой и разминать голеностоп.

Периферическая отечность и сосудистая обструкция

Периферическая отечность может возникать при самых разных заболеваниях. Вызвать ее способен артроз, подагра, недавно полученная травма, ревматизм. При выявлении отечности следует незамедлительно обращаться к травматологу. Также следует обеспечить покой для ноги, сустав которой травмирован.

Боль в голеностопном суставе: симптомы, лечение, диагностикаПостоянная отечность нижней части ног является поводом для проведения подробного обследования

Сосудистая обструкция является крайне опасным состоянием, при котором возникает нарушение кровообращения в нижних конечностях. Нарушение может быть связано с тромбом. На начальном этапе обструкции возникает боль в голеностопной области. Состояние требует неотложной помощи и госпитализации в больницу.

Инфекционное поражение мягких тканей и синовит

Инфекционное воспаление и поражение развивается на фоне получения физической травмы с повреждением кожных покровов. Для терапии инфекции применяются местные мази. В некоторых случаях требуется использование системных антибиотиков. Если инфекция неглубокая, то она достаточно хорошо поддается лечению.

Синовит — воспалительное поражение синовиальной оболочки сустава. Заболевание может быть как инфекционным, так и неинфекционным. Часто синовит возникает из-за поражения вирусной инфекцией.

При воспалении голеностопной суставной оболочки возникает серьезный дискомфорт, особенно при ходьбе и разгибании сустава.

Для терапии требуется восстановить нормальное количество синовиальной жидкости, снять воспаление, а также временно снизить подвижность.

Методы диагностики

Диагностика включает в себя использование следующих методов:

  • рентгенографию;
  • УЗИ;
  • компьютерную томографию;
  • МРТ.

Применяются аппаратные исследования, которые позволяют получить информацию о состоянии сустава, а также его отдельных частей. Обязательно проводится визуальный осмотр и оценка степени отечности и других внешних симптомов.

Конкретные диагностические процедуры подбирает врач, исходя из состояния человека и результатов первичного осмотра. Чаще всего в качестве главного исследования выступает рентген. Аппарат для рентгеноскопического снимка имеется в каждой поликлинике. С его помощью можно достаточно детально оценить состояние сустава. Если требуется больше информации, то дополнительно применяется КТ или МРТ.

Боль в голеностопном суставе: симптомы, лечение, диагностикаДля оценки состояния сосудов незаменимым считается УЗИ

После проведения диагностики удается точно определить, почему болит та или иная область голеностопа. Благодаря этому подбирается наиболее эффективное лечение.

Важно! При серьезных травмах сразу после диагностики могут быть применены хирургические и другие операционные методы лечения.

Тактика лечения

Схема терапии строго зависит от причины боли и сложности патологии. Как правило, при различных артрозах назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Они позволяют бороться с воспалением, а также устраняют боль и отечность. Эффект от использования местных мазей и гелей становится заметен уже после первых нанесений.

Практически любая патология требует комплексного лечения. Необходимо использовать местные средства. Помимо этого, употреблять общеукрепляющие медикаменты внутрь. По мере восстановления сустава начинают вводиться комплексы лечебной физкультуры. Плавно возвращается ходьба без интенсивной нагрузки.

Если боль связана с несерьезным растяжением или легким ушибом, то для терапии достаточно применять только местное средство. Отличным решением станет Диклофенак или Кетопрофен. Гель втираются массажными движениями в пораженную область 1-2 раза в день. Продолжительность лечения составляет 1-2 недели.

Если речь идет о терапии дегенеративной патологии, то курс лечения включает в себя несколько месяцев. При этом медикаменты на протяжении всей терапии могут сменяться. В некоторых случаях требуется несколько курсов употребления медикамента для достижения стойкого улучшения.

При терапии следует соблюдать следующие правила:

  • снижать нагрузку на голеностопное сухожилие и сустав;
  • снимать боль местными НПВС;
  • использовать физиотерапию во время ремиссии.

Физиотерапевтические процедуры включают в себя магнитотерапию, электрофорез, ударно-волновую терапию, а также массаж. Обычно их начинают использовать после достижения первых результатов в лечении.

Подробнее об ЛФК в видео:

Читайте также:  Подошвенный фасциит: причины, симптоматика, лечение, диагностика

Методы профилактики

Чтобы не столкнуться с внутренним поражением сустава, требуется соблюдать простые меры профилактики:

  • заниматься спортом только после тщательного разогрева всех суставов;
  • обращаться за помощью к специалисту при первом дискомфорте;
  • не подвергать голеностоп чрезмерным нагрузкам;
  • не терпеть боль;
  • вовремя устранять сопутствующие болезни.

Боль в голеностопном суставе: симптомы, лечение, диагностикаАктивный образ жизни и правильная нагрузка — залог длительного здоровья суставов

Также профилактические меры включают в себя прием общеукрепляющих средств, ведение здорового образа жизни и прохождение осмотров в стационаре. Крайне важно соблюдать профилактику после перенесенной болезни голеностопного сустава.

Существует множество негативных факторов, которые могут привести к травме голеностопного суставчика. Их требуется по возможности все исключать. Даже небольшие растяжения приносят дискомфорт и заставляют человека терять работоспособность. Серьезные травмы требуют длительного лечения, поэтому лучше предупредить их, чем лечить.

Использование народных средств

В терапии суставных болезней достаточно большую роль часто играют народные средства. Среди их преимуществ выделяют:

  • натуральность;
  • возможность длительного применения;
  • практически полное отсутствие побочных явлений.

Их можно применять как дополнение к основным аптечным медикаментам. Народные препараты позволяют снять восполнение и боль. В лечении могут использоваться лечебные травы, мази на основе барсучьего жира, отвары и теплые компрессы.

Как правильно подобрать мазь

Местное средство является неотъемлемой частью лечения практически любой суставной патологии. Чаще всего применяются мази и гели, относящиеся к классу нестероидных противовоспалительных.

Также применяются прогревающие и охлаждающие препараты. Мазь подбирается таким образом, чтобы в ней главный действующий компонент относился к разряду НПВС.

Также хорошим решением является многокомпонентные медикаменты, которые обладают широким спектром эффектов.

Боль в голеностопном суставе: симптомы, лечение, диагностикаВольтарен — гель на основе диклофенака, который позволяет бороться с болью в мышцах и суставах

Прежде чем использовать любое местное средство, следует внимательно изучить инструкцию по применению. Обычно НПВС применяются в течение не более 4 недель. Их отменяют, как только неприятные симптомы патологии перестают беспокоить.

Важно! Некоторые медикаменты отпускаются только по рецепту. Требуется обязательно получать разрешение врача на использование того или иного лекарства.

Заключение

Боль, локализованная в голеностопном сочленении, может быть связана с огромным множеством патологических состояний. Начинать лечение боли можно только после диагностирования. При нестерпимом болевом синдроме не следует тянуть с обращением к специалисту.

Больше информации о голеностопном суставе в видео:

Боли в голеностопном суставе: причины, лечение, почему болит голеностоп при ходьбе без видимых причин

Фото с сайта dom-zdorov.online

Основная часть пациентов не воспринимает проблему с голеностопом всерьез и начинает экспериментировать с различными примочками, компрессами и растирками. Поступать так не рекомендуется. Дело в том, что характер боли в голеностопе напрямую связан с причинами, поэтому к лечению следует приступать лишь после постановки диагноза.

Причины боли в голеностопном суставе

Почему болят суставы, соединяющие стопу с костью голени? Причин может быть много. Сочленение имеет необычайно сложное строение и соединяет поверхности сразу трех костей, к которым прилагается несколько связок. Поэтому вызывать дискомфорт способны проблемы с любым из этих элементов.

Чаще всего боли в голеностопном суставе возникают при ходьбе и свидетельствуют о получении травмы. При этом мучительные ощущения отличаются непостоянством. Более определенный характер недомогания типичен для патологий костно-мышечной системы или поражения внутренних органов.

Травмы

Самая распространенная причина боли в голеностопном суставе. Вызвать мучительные ощущения могут такие травмы:

  • повреждения связок внутренней и внешней поверхности сочленения;
  • перелом пяточной кости или лодыжки;
  • вывих со смещением и без.

Если голеностоп болит во время ходьбы, причиной, скорее всего, является повреждение связок. Это довольно распространенная травма, которую пациенты получают, сами не замечая того. В зависимости от степени поражения, существуют 3 стадии недомогания:

  1. Легкая. Проявляется покраснением кожи над местом повреждения и болью во время ходьбы.
  2. Средняя. Сопровождается ощутимым дискомфортом в сочленении и нарушением двигательной активности.
  3. Сильная. Ей сопутствует острая боль в косточке с невозможностью опираться на ногу. Голеностопный сустав увеличивается в размерах, краснеет и становится горячим на ощупь.

Если конечность болит с внутренней стороны, это говорит о разрыве медиальной связки. При дискомфорте справа или слева по внешней поверхности щиколотки можно предположить травму пяточно-малоберцового либо переднего (заднего) таранно-малоберцового тяжа.

Болит голеностоп при ходьбе и после перелома сустава или пятки. При этом у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • сильный отек с гематомой;
  • резкая боль;
  • смещение стопы в сторону.

Появление мучительных ощущений в пятке также свидетельствует о трещине или переломе. Это довольно редкая травма, с которой сталкиваются после неудачного прыжка или падения с высоты.

Еще одним виновником боли в голеностопе при ходьбе способен стать вывих сустава. Такая травма часто возникает у полных пациентов и людей со слабыми связками. Если подвывихи следуют один за другим, резко повышается риск развития артроза. Смещение костей сочленения проявляется отеком, гематомой, сильной болезненностью. Сустав утолщается и меняет форму.

Заболевания

Бывает, что дискомфорт в сочленении возникает без травмы. Причиной боли в голеностопном суставе становятся патологии хрящевой ткани, среди которых наиболее важны следующие:

Артрит поражает синовиальную мембрану сустава. Нога в голеностопе опухает, появляется чувство скованности по утрам, нарушается подвижность. Область сочленения краснеет и становится горячей. Болезненность чаще возникает в ночное время. Постепенно развивается деформация хряща, близлежащие мышцы атрофируются.

Почему еще болит голеностопный сустав? Виновником недомогания может быть артроз, при котором происходит разрушение всего опорно-двигательного аппарата. Главными симптомами этого недомогания являются:

  • ноющая боль в суставе;
  • хруст во время движения;
  • отек щиколотки (отмечается после нагрузки и по утрам);
  • деформация костно-хрящевых соединений.

Болит голеностопный сустав и при ахиллите. Недуг проявляется воспалением пяточных сухожилий, дискомфортом во время ходьбы. При хронической форме тендинита пациент жалуется на жжение и напряжение в области икры, боль в голеностопном суставе, отек и утрату гибкости. Со временем сухожилия утолщаются и укорачиваются, появляются хромота и быстрая усталость от ходьбы.

Если голеностоп болит по ночам, вероятнее всего, речь идет о подагре. Дискомфорт бывает настолько сильным, что к воспаленному суставу невозможно прикоснуться. При этом место поражения опухает и краснеет. Пациент не может ходить и в течение всего острого периода вынужден сохранять постельный режим.

Болезненность в области голеностопного сустава может появиться и при ухудшении венозного кровообращения в одной или обеих конечностях. Дискомфорт провоцируется отеком и сдавливанием тканей. Возникает чувство тяжести в ногах, быстрая усталость при ходьбе. Иногда боль в голеностопном суставе становится признаком инфекционного воспаления как самого сочленения, так и прилегающих к нему мышц.

Другие причины

Нередко голеностопный сустав опухает и воспаляется без видимых оснований. Пациент нигде не падал, не ударялся и не подвертывал ступню, а на ногу встать больно. Спровоцировать подобное состояние могут самые разные факторы:

  • Остеохондроз поясничного отдела. В этом случае дискомфорт носит резкий, стреляющий характер.
  • Злокачественная опухоль. Нога, как правило, начинает болеть уже на поздних стадиях поражения. Дискомфорт возникает ночью либо при длительном нахождении пациента в горизонтальном положении. Если новообразование захватывает клиновидную кость, боль локализуется не только в голеностопном суставе, но и распространяется на верх стопы.
  • Приводит к неприятным ощущениям и увеличивающаяся нагрузка на сочленение в период беременности.

Причиной болезненности в голеностопе может стать неудобная обувь, туфли на высоком каблуке, стоячая работа, излишне тугая резинка на носках.

Первая помощь

Боль в голеностопном суставе: симптомы, лечение, диагностика

Фото с сайта pielegniarkadodomu.pl

Первая помощь обычно требуется при получении травмы. Она заключается в следующих действиях самого пострадавшего или присутствующих рядом лиц;

  • фиксирование голеностопа бинтом или любой подходящей повязкой;
  • ограничение нагрузки на ногу;
  • прикладывание льда к воспаленному месту.

При сильных суставных болях в голеностопе следует принять 1–2 таблетки анальгетика (Ибупрофен, Диклофенак) или, если позволяет состояние, нанести противовоспалительную мазь (Вольтарен, Троксевазин).

Чтобы исключить серьезное повреждение сустава, при первой же возможности следует подойти к специалисту. Если налицо перелом или разрыв связки, необходимо вызвать бригаду медиков.

При обострении подагры первая помощь заключается в обеспечении покоя и быстром обезболивании. Пострадавшую ногу следует держать в приподнятом состоянии, к воспаленному месту приложить ледяной компресс (кусочки льда, завернутые в салфетку). Этот способ помогает снизить интенсивность боли и уменьшить отек.

Читайте также:  Артралгия коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Диагностика

Известно несколько методов диагностики, с помощью которых определяют причину болей в голеностопном суставе. Вначале врач проводит внешний осмотр пациента с пальпацией сочленения, расспрашивает о симптоматике и уточняет время возникновения дискомфорта. Для подтверждения первоначального диагноза проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • общий анализ крови;
  • УЗИ и МРТ сустава;
  • рентген;
  • артрография;
  • гониометрия.

Если боль в голеностопе началась неожиданно и не является симптомом травмы или патологии двигательного аппарата, пациенту назначают полное клиническое обследование.

Лечение боли в голеностопном суставе

Что делать, если болит и ноет голеностопный сустав? Сочленение необходимо серьезно лечить, причем методы терапии должны зависеть от причины дискомфорта.

При ушибе, легком растяжении связок или подвывихе можно обойтись обычным домашним уходом. Перелом и разрыв тяжей требует госпитализации. Лечится такое повреждение долго и трудно.

Основные принципы терапии голеностопного сустава при травме:

  • обездвиживание сочленения с помощью гипсовой повязки или ортеза;
  • применение НПВП и обезболивающих — Анальгина, Ибупрофена, Аэртала, Нимесила, Немулекса, Кеторола;
  • хирургическое вмешательство при необходимости;
  • использование ортопедических приспособлений.

В период восстановления больному назначают физиотерапевтические процедуры, упражнения на восстановление гибкости сочленения.

Когда голеностопные суставы болят на фоне поражения синовия или дистрофии тканей хряща, используют следующие препараты:

  • Противовоспалительные средства нестероидной группы — Вольтарен, Диклофенак, Ортофен. Они могут быть в мазях, уколах или таблетках.
  • Хондропротекторы — Артра, Структум.
  • Глюкокортикоиды — Преднизолон, Бетаметазон, Триамцинолон.

Если болят голеностопы на обеих ногах, лечение проводится аналогично рассмотренному выше.

Для борьбы с подагрическим воспалением одних анальгетиков и НПВС мало. Пациенту рекомендуют медикаменты для снижения уровня гиперурикемии: Колхикум, Аллопуринол, Аденурик.

Если голеностопный сустав болит из-за поражения вен и ноги сильно устают при ходьбе, лечение предполагает следующие мероприятия:

  • применение местных средств для улучшения кровотока (Троксевазин, Венорутан, Гепариновая мазь, Лиотон, Долобене);
  • ношение компрессионного белья;
  • ежедневный массаж конечностей.

Терапия позволяет если не избавиться от недуга полностью, то значительно улучшить самочувствие, снять воспаление и отечность, приостановить дальнейшее развитие патологии.

Вообще, основное лечение при болях в голеностопном суставе должно быть направлено не столько на облегчение симптоматики, сколько на устранение первопричины дискомфорта.

Поэтому при появлении любых неприятных ощущений в сочленении следует обратиться к доктору, а не заниматься самодеятельностью.

Ведь спровоцировать недомогание могут не только ушибы и вывихи, но и другие, куда более серьезные недомогания.

Елена Медведева, врач,
специально для Ortopediya.pro

Боль в голеностопном суставе

Голеностопный сустав — это сочленение, соединяющее большеберцовую и малоберцовую кости с таранной костью стопы. Вместе со связочным аппаратом и окружающими его мышцами он позволяет совершать сгибательные и разгибательные движения стопы, составляющие основу ходьбы, а также малоамплитудные колебания из стороны в сторону.

В норме форма сустава блоковидная, кости голени прилегают и таранной и охватывают ее с боков, образуя устойчивую конструкцию. Суставные поверхности костей выстланы хрящевой тканью, а полость заполнена суставной жидкостью, что способствует гладкому скольжению поверхностей при движении и амортизации при вертикальной нагрузке.

Кроме того, суставная жидкость участвует в питании внутрисуставной хрящевой ткани.

Основные причины болей в голеностопном суставе

  • остеоартроз
  • ревматоидный артрит
  • псориатический артрит
  • подагрический артрит
  • септический артрит
  • реактивный артрит
  • травмы и последствия травм (переломы лодыжек, таранной кости, вывих, повреждение связок, повреждение сухожилий)
  • туннельный синдром

Диагностика боли

  • рентгенография (позволяет оценить состояние костей, образующих сустав, ширину суставной щели и рельеф суставных поверхностей)
  • КТ/МРТ (позволяет более детально оценить состояние сустава в случаях, когда рентгенографии оказывается не достаточно)
  • лабораторная диагностика (выявляет воспалительные изменения крови, а также маркеры ревматических заболеваний)
  • диагностическая пункция сустава с последующим лабораторным анализом внутрисуставной жидкости
  • артроскопия (эндоскопический осмотр сустава изнутри)

Лечение боли в голеностопном суставе в ФНКЦ

Лечение боли в голеностопном суставе направлено на диагностику и устранение причины боли. Как правило, это длительный процесс, поэтому параллельно проводится симптоматическое лечение, то есть обезболивание сустава.

Подход к лечению боли в голеностопном суставе комплексный и включает в себя работу мультидисциплинарной команды врачей: ортопеда-травматолога, реабилитолога, специалиста по лечению боли, физиотерапевта.

Ключевые методы лечения боли в голеностопном суставе

  • консервативная терапия (введение обезболивающих лекарственных средств общего и местного воздействия)
  • инвазивные методы (лечебно-диагностические блокады, радиочастотная денервация (РЧД) спинномозгового корешка)
  • хирургическая терапия (протезирование голеностопного сустава)
  • вспомогательные методы (лечебная физкультура, физиотерапия, мануальная терапия)

Консервативная терапия

Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема обезболивающей терапии, исходя из причин заболевания, особенностей болевого синдрома, возможных противопоказаний и лекарственного взаимодействия. На протяжении всего лечения схема консервативной терапии корректируется в зависимости от клинической ситуации.

Инвазивные методы

Лечебная блокада

Лечебные блокады производятся путем введения анестетика в область периферического нерва или спазмированной мышцы. Блокада не только снимает боль, но и способствует расслаблению мышц, нормализации кровотока и улучшению трофики тканей.

Радиочастотная денервация (РЧД) спинномозгового корешка

Радиочастотная денервация (РЧД) — современный и безопасный нехирургический метод, подходящий пациентам, для которых малоэффективны или невозможны другие методы лечения.

Когда используется эта методика

  • При неэффективности лекарственной консервативной терапии — когда обезболивающие препараты, даже самые мощные, помогают недостаточно или не могут быть назначены из-за побочных действий;
  • При длительном ожидании операции по замене сустава — часто пациент оказывается в ситуации, когда операцию приходится ждать больше нескольких месяцев. В этом случае проведение РЧД позволяет уменьшить интенсивность боли и сделать ожидание операции более комфортным;
  • При невозможности провести операцию по замене сустава — когда наличие тяжелых сопутствующих заболеваний или иные причины не позволяют выполнить хирургическую операцию по замене сустава, РЧД является самой эффективной и безопасной альтернативой;
  • После операции по замене сустава, если осталась боль — иногда даже успешно проведенная хирургическая операция по замене сустава не приводит к полному исчезновению боли. В этом случае РЧД спинномозгового корешка может существенно облегчить состояние пациента и не допустить формирования хронического болевого синдрома;

Как проводится радиочастотная денервация спинномозгового корешка

После стандартного осмотра специалистом-алгологом, дополнительного обследования и диагностики в случае необходимости, принимается решение о проведении радиочастотной денервации.

  • Процедура выполняется амбулаторно. В стерильных условиях врач под контролем рентгена проводит специальные иглы в область задней (чувствительной) вести спинномозгового корешка. После того, как врач убеждается, что кончик иглы находится строго в нужном месте, вводится местный анестетик, чтобы денервация прошла безболезненно. После этого через канал иглы вводится тонкий электрод, который подключается к радиочастотному генератору и кончик иглы нагревается до заданной температуры. Пациент, как правило, не испытывает при этом дискомфорта, самым болезненным моментом процедуры является обычный укол.
  • В некоторых случаях сначала выполняется лечебно-диагностическая блокада для того чтобы определить, насколько методика будет эффективна для данного конкретного случая. В стерильных условиях под контролем рентгенографической системы иглы прецизионно устанавливаются к спинновозговому корешку. Для уменьшения дискомфорта все манипуляции проводятся с применением местной анестезии. После установки игл вводят небольшое количество анестетика, прерывая болевую импульсацию из пораженного сустава.

Преимущества лечения боли в ФНКЦ ФМБА

Клиника лечения боли является одним из ключевых направлений деятельности крупнейшего многопрофильного медицинского Центра федерального уровня ФНКЦ ФМБА России. Мы совмещаем в одном месте все этапы лечения боли, начиная от профильной диагностики, выявления причин и купирования болевого синдрома, заканчивая полным избавлением от боли и причин, вызвавших её.

Вы можете быть уверены в том, что с вами будут работать настоящие профессионалы. Наши врачи проходили подготовку в области лечения болевых синдромов в ведущих клиниках Израиля.

С болью можно и нужно бороться. Мы знаем как и умеем это делать!

Многопрофильный центр

врачи разных специальностей в одном месте

Командная работа

консилиум из нескольких врачей оперативно решает вашу проблему

Международный уровень лечения

наши врачи учились и работали в Израиле

Точный диагноз

мы используем самые современные методики, оборудование ведущих мировых производителей

Лечение хронической боли любого уровня

Снимаем боль за 30 минут в день обращения

Вызов скорой помощи при необходимости в любое время суток

Персональный консультант, который сопровождает вас во время диагностики, прохождения консультаций

Школа лечения боли

мы проводим семинары и вебинары для пациентов Клиники

После лечения у нас вы возвращаетесь к нормальной жизни!

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector