Аномалия Киммерле: причины, симптоматика, диагностика, лечение

Патологий опорно-двигательного аппарата много. Одна из редких болезней — аномалия Киммерли, при которой в первом позвонке шейного отдела хребта образуется небольшая костная дужка.

Аномалия Киммерле: причины, симптоматика, диагностика, лечение

Состояние это опасное, образование сдавливает артерию, питающую головной мозг, в результате тот страдает от недостатка питания. По МКБ-10 заболевание обычно имеет код Q76.4 – врожденные аномалии позвоночника и грудной клетки.

Основные симптомы аномалии Киммерли

Что такое синдром (аномалия) Киммерли хорошо знают от 12 до 30% людей во всем мире. В большинстве случаев — это врожденное заболевание, развивающееся в результате сбоев в развитии будущего ребенка. К провоцирующим факторам врачи относят и шейный остеохондроз – болезнь современного взрослого человека.

Синдром Киммерли не имеет ярких и характерных признаков, среди косвенных симптомов — неврологические расстройства. Это:

Аномалия Киммерле: причины, симптоматика, диагностика, лечение

  • слуховые и визуальные галлюцинации и явления – шум, писк, свист, потемнение, «мушки» в глазах;
  • головокружения;
  • мигрени;
  • дезориентация в пространстве;
  • изменения в походке – слабость, неуверенность, шатание;
  • потеря сознания на несколько минут;
  • временное снижение работоспособности;
  • повышенная усталость;
  • стрессы, ухудшение психоэмоционального здоровья;
  • кошмары, бессонница;
  • немота лицевых мышц;
  • редко – неврозы, панические атаки.

Проявления возникают при усиленной физической нагрузке (обычно на спину), обуславливающей повышение артериального давления. Лечить заболевание рекомендовано в случаях, если его симптомы нарушают привычный ритм жизни, отражаются на его рабочей деятельности, семейных отношения.

Терапия в данном случае возможна только хирургическим путем. Чем же опасна аномалия Киммерли? Она может вызвать ишемию или инсульт, что в многих случаях приводит к инвалидности и даже летальному исходу.

Виды сосудистых нарушений при аномалии Киммерли

Аномалия Киммерли развивается в шейном отделе позвоночника. Справа и слева от позвонков, через отверстия в них, проходят артерии. Они располагаются от ключиц до головного мозга, попадая в него через затылочный отвор. Именно эти два сосуда и прилегающие к ним капилляры обеспечивают питание тканям спинного и головного мозга.

Аномалия Киммерле: причины, симптоматика, диагностика, лечение

  • При патологии Киммерли в первом позвонке – атланте, образуется дополнительная перемычка — кровеносные сосуды сдавливаются, внутренний кровоток нарушается. Затруднение в движении крови не постоянно, опасный синдром возникает только при активном движении головы – занятиях спортом, резких движениях и т.д.

Аномалия считается одной из основных причин развития синдрома позвоночной артерии, но осложнение возникает не само по себе, его провоцируют другие сосудистые нарушения:

  • атеросклероз;
  • заболевания стенок кровеносных сосудов;
  • повышенное артериальное давление.

В перечень провоцирующих болезней, кроме патологий шейного отдела хребта, входят травматические повреждения костей черепа, позвоночника, плеча, отражающихся на состоянии артерий, питающих головной мозг.

Диагностика аномалии Киммерли

Обнаруживается патология обычно случайно при прохождении рентгенограммы для выявления причин неврологических расстройств. Рентген не единственный способ диагностики болезни, также ее могут определить такие обследования:

Аномалия Киммерле: причины, симптоматика, диагностика, лечение

  • МРА – магнитно-резонансная томография (МРТ), направленная на изучение состояния сосудов (ангиография). Этот способ диагностики используют при подозрении на наличие у пациента новообразований в головном мозге, тромбов в кровеносных сосудах. Преимущество методики – возможность получить несколько фотографий пораженной области с разных ракурсов.
  • УЗИ с допплерографией. Изучает скорость кровотока, состояние кровеносных сосудов. Снимок УЗИ с обнаруженной аномалией прикрепляется к протоколу обследования и подробным описанием всех нюансов обнаруженного отростка.
  • Цветное дуплексное сканирование. Вариант ультразвукового исследования с применением допплера, при котором изучается исключительно состояние вен и артерий шеи, наличие в них аномалий и патологий.

Фото, полученные при рентгендиагностике, наименее информативны, но это самый легкий и доступный способ обнаружить мальформацию у пациента или удостовериться в ее отсутствии.

Разновидности и формы

На языке медиков болезнь получила название — мальформация атлант, что в переводе с латыни может означать «аномалия в строении и развитии». У нее несколько форм и вариантов течения.

Первый раздел классификации – степень выраженности:

  • полная – костная дужка сопряжена с другой связкой, расположенной в атланте. Со временем они уплотняются и увеличиваются в размерах за счет скопления солей кальция. Диаметр отверстия уменьшается, нагрузка на артерию увеличивается в несколько раз;
  • неполная (частичная)– конечного замыкания не происходит, т.к. вторичной связки нет; яркие признаки патологии отсутствуют, обострения возникают при наличии провоцирующих факторов.

Форма патологии:

  • Врожденная. Аномалия Киммерли развивается у ребенка в утробе матери, проявляется обычно в школьном возрасте. Причины формирования не известны, поэтому повлиять на ее образование генетики не в силах. Жить с заболеванием можно, рекомендуется наблюдаться у врача и проходить ряд лечебных процедур.
  • Приобретенная, имеет приставку С1. Формируется как следствие имеющихся патологий шейного отдела позвоночника, грозит серьезными последствиями и осложнениями здоровья.

По месту расположения:

  • односторонняя патология – давлению подвергается одна из питающих головной мозг артерий;
  • двусторонняя – дужки с обеих сторон позвонков, кровоснабжение нарушено в обоих сосудах.

Методики терапии болезни

Аномалия Киммерле: причины, симптоматика, диагностика, лечение

Лечение аномалии Киммерли обычно не требуется. В 90% случаев она протекает бессимптомно и, если пациент ведет размеренный образ жизни, не влияет на его здоровье и продолжительность жизни. Если диагноз установлен, больному будет рекомендовано прохождение курсов поддерживающей терапии — приеме медикаментов или курсов физиотерапии.

Консервативная терапия

В качестве лекарственных препаратов врачи прописывают средства для:

  • улучшения мозгового кровообращения;
  • разжижения крови и усиления ее движение по сосудам;
  • устранения перенапряжения мышц шеи (спазмолитики);
  • улучшения метаболических процессов в тканях головного мозга;
  • снятия болевого синдрома;
  • стабилизации артериального давления.

Массажи и физиопроцедуры

В перечень последних входят:

Аномалия Киммерле: причины, симптоматика, диагностика, лечение

  • массаж шейного отдела позвоночника;
  • лечебная гимнастика (ЛФК);
  • мануальная терапия.

Лечиться подобным образом можно только под контролем специалиста, неправильное выполнение упражнений или чрезмерные нажимы на позвонки повышают риск травмы отростка и перфорации кровеносного сосуда. Результатом такой самодеятельности могут стать кровоизлияния в мозг и гибель его клеток от недостатка питания.

Поэтому заниматься гимнастикой и другими видами физиолечения по видео-урокам, скачанным из интернета, или описаниям упражнений в интернете, строго запрещено.

При поддерживающей терапии нужно внимательно прислушиваться к ощущениям, и, при появлении боли или усилении имеющихся симптомов, немедленно ее прекратить. Правильная терапия способна значительно облегчать состояние пациента:

  • уменьшить или полностью избавиться от тревожащих проявлений;
  • снизить риск развития осложнений – развития сопутствующих болезней, появление новых симптомов;
  • укрепить мышцы, что обеспечит правильную поддержку позвоночника;
  • улучшить тонус вен и артерий, питающих черепную коробку;
  • снять мышечные спазмы в шейном отделе.

Аномалия Киммерле: причины, симптоматика, диагностика, лечение

Хирургическое лечение

Если состояние осложняется и прием медикаментозных средств не приносит результатов, потребуется помощь хирургов. Операция при синдроме Киммерли – крайняя мера, но только она полностью избавит от патологии и вернет к полноценной жизни.

Аномалия у детей

У детей патология протекает легче, она врожденная и менее опасна для здоровья. Однако, родителям стоит провести комплексное обследование малыша в первый год его жизни и постараться выявить все возможные патологии.

Связано это с тем, что болезнь способна влиять на привычный ритм жизни и стать летальной, если тот решит связать свою жизнь с профессиональным спортом.

Наличие аномалии требует соблюдения таких правил:

  • регулярное прохождение медицинского осмотра;
  • отказ от любых физических нагрузок, прежде всего – спортивных занятий;
  • предупреждение массажистов, мануальных терапевтов и прочих специалистов по физиолечению о наличии отростка.

Чем опасна патология без лечения

Заболевание, кроме классической аномалии Киммерли имеет еще ряд названий: аномалия Киммерле, Кимберли, Кемерли. Последствие у нее при любом обозначении одно – уменьшение поступления кислорода к клеткам головного мозга.

Аномалия Киммерле: причины, симптоматика, диагностика, лечение

Это грозит неврологическими расстройствами, которые, по мере прогрессирования, могут привести к развитию ишемического инсульта, а тот, в свою очередь:

  • инвалидности;
  • параличу (полному или частичному);
  • смерти.

Отзывы на форумах свидетельствуют, что при потерях сознания в результате аномалии, люди получали серьезные травмы и увечья. Этот факт тоже можно отнести к осложнениям болезни.

Аномалия Киммерле и армия

Для многих юношей, живущих с данным диагнозом, и их родителей, важным становится вопрос – будут ли брать в армию с аномалией Киммерли? Это зависит от тяжести течения болезни и сопутствующих осложнений.

Если в течение жизни парень обращался к неврологу редко, не жалуется на самочувствие, он будет признан годным для прохождения воинской службы. Если же заключение невролога засвидетельствует серьезные нарушения мозгового кровообращения, особенно требующих лечения в клинике или госпитале, призывник будет списан в запас.

Устранить аномалию или лечить сопутствующие заболевания

Мнение врачей из НИИ Бурденко однозначно – если болезнь не беспокоит, необходимости в хирургическом вмешательстве нет. Любая операция, даже плановая и выполненная сотни раз – это риск для жизни и существенная угроза здоровью. Дать 100% положительный прогноз на нее не сможет ни один нейрохирург.

  • Аномалия Киммерле: причины, симптоматика, диагностика, лечение
  • Цена оперативного лечения составляет сотни тысяч рублей.
  • Прибегать к удалению отростка стоит, если нарушения мозговой деятельность становятся ярко выраженными, у пациента снижается качество жизни, появляются тяжелые осложнения.
Читайте также:  Артрит ног: симптомы проявления, лечение, особенности и виды

Можно ли жить с этой патологией?

Почти 90% пациентом с данным диагнозом живут обычной полноценной жизнью. Если внимательно следить за здоровьем, регулярно проходить осмотры и курсы поддерживающего лечения, заболевание будет проявлять себя редкими и неяркими симптомами.

Точной статистики, сколько живут больные с аномалией Киммерли, нет – все показатели индивидуальны и причина смерти не всегда связана с сосудистыми нарушениями.

Советы врача

Профилактические меры — обычные рекомендации по ведению здорового образа жизни.

В перечень врачебных рекомендаций входят:

  • отказ от вредных привычек – алкоголя, психотропных и наркотических веществ, курения, способных ухудшить работу кровеносной системы, повлиять на качество работы головного мозга;
  • правильно питаться – многие продукты влияют на развитие патологий костной и хрящевой ткани, сердца и сосудов, поэтому должны быть исключены из меню;
  • выполнять рекомендованные физические упражнения – есть много занятий, способных укрепить мышечный корсет без угрозы для течения патологии (ЛФК, плавание, йога);
  • отказаться от тяжелых физических нагрузок;
  • регулярно проходить медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Вылечить аномалию нетрадиционной медициной невозможно, но есть народные рецепты, способные дополнить консервативную терапии. Обсудите их с врачом перед тем, как применять.

Отзывы пациентов

На медицинских форумах, посвященных этому диагнозу, можно встретить отзывы больных с описанием тревожащих симптомов и вопросам, можно ли вылечить патологию. Ответы специалистов однозначны – сначала требуется прохождение полного обследования, которое подтвердит причину симптомов, и получение заключения нейрохирурга. Именно последний решит, требуется ли операция.

  1. Чаще всего больные жалуются на: 
  2. Аномалия Киммерле: причины, симптоматика, диагностика, лечение
  3. Рекомендация специалиста – пройти курс мануальной терапии.
  4. Совет врача – пройти полную диагностику, установить все сопутствующие диагнозы и, при необходимости, начать курс медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

Источник:

Аномалия киммерле — лечение и симптомы болезни

Аномалия Киммерли: причины развития и формы проявления синдрома, симптоматика и лечение

Аномалия Киммерли связана с появлением дужки в первом позвонке шейного отдела. Синдром ограничивает движение артерии, сдавливая её, и пациент жалуется на зрение, слух и шаткость походки.

Для диагностики болезни назначается рентген. Дополнительные методы обследования: МРТ, дуплексное сканирование, УЗДГ сосудов шеи и головы.

Проблемы с кровеносными сосудами устраняются за счёт проведения комплексного консервативного или оперативного лечения.

Аномалия Киммерле: причины, симптоматика, диагностика, лечение

Этиология и патогенез

В норме позвонок состоит из тела и отростков, которые расположены на дуге. Тело смыкается с самой дугой ножкой, образуя межпозвонковое пространство. Верхний позвонок С1 обеспечивает сочленение шеи и головы, что исключает вероятность наличия тела. Внешне на задней дуге отмечается борозда с артерией и затылочным нервом.

Аномалия Киммерле: причины, симптоматика, диагностика, лечение

При синдроме Киммерли аномалия локализуется в области дуги С1. Образования представлены в виде тонкого мостика, при этом ограничивается пространство позвоночной артерии, нарушается кровоток и раздражается затылочный нерв.

Существует 2 варианта аномалии:

  1. Оссификация.
  2. Разрастание бороздки, где залегает сосуд.

Синдром носит врождённый либо приобретённый характер. В первом случае подтверждается факт доминантного наследования. Во втором же аномалия развивается после травмы либо нарушения структуры позвоночника.

На общее самочувствие пациента и прогноз прямое влияние оказывает клиническая картина.

Чаще костную перемычку врачи находят случайно, когда пациент обращается за медицинской помощью из-за спазма, васкулита или после травмы.

Причины и классификация болезни

Точных причин появления костного кольца не выявлено. Генетическое наследование является фактором-провокатором врождённой формы, но существует и другая этиология развития болезни:

Аномалия Киммерле: причины, симптоматика, диагностика, лечение

  • вредные привычки;
  • плохая экология;
  • результат порока развития плода.

Приобретённая форма возникает на фоне разных повреждений шейного отдела, включая остеохондроз, остеофит, травму и дегенерацию связочного аппарата.

Неврологи различают 2 вида синдрома. В первом случае появляется костная дужка, которая соединяет суставной отросток атланта и его заднюю дугу. Во втором аномалия представлена в виде костной дужки, расположенной между суставным и поперечным отростками. Патология любой формы имеет одно- или двухсторонний характер.

Также неврологи классифицируют аномалию Киммерли на 2 формы — полную и неполную. При полной дужка представлена в виде полукольца, а при неполной возникает дугообразный вырост справа либо слева от позвонка.

Клиническая картина

При болезни страдают задние отделы мозга из-за недостаточного притока крови. Появляются «мушки» перед глазами и проблемы со слухом. Признаки усиливаются при повороте головы. Так как нарушается кровоснабжение мозжечка, больной может жаловаться на головокружение и шаткую походку.

Перенапряжение мышц шеи приводит к потере сознания и внезапному возникновению мышечной слабости. В тяжёлом случае синдром сопровождается мигренью, тремором конечностей, гипестезией. Другие симптомы болезни:

  • чувство удушья;
  • ощущение жара в голове и шее;
  • страх.

Аномалия Киммерле: причины, симптоматика, диагностика, лечение

На тяжёлое течение патологии указывают нистагм и ишемическая атака. В этом случае пациент нуждается в срочной врачебной помощи. После купирования приступа проводится дифференциальная диагностика с целью исключения заболеваний сердца и неврологических патологий.

Синдром у ребёнка

Аномалия, связанная со строением позвонка С1 у ребёнка, протекает во врождённой либо приобретённой формах. В последнем случае синдром приводит к сколиозу. Факторы, провоцирующие аномалию у детей:

  • травмы;
  • физические нагрузки.

Аномалия Киммерле: причины, симптоматика, диагностика, лечение

У ребенка может наблюдаться слабость, тошнота, низкая выносливость при физической нагрузке, нестабильность психики. Если заболевание не сопровождается клинической картиной, характерной для врождённой формы, то для мальчиков в дальнейшем её появление не станет показанием для освобождения от армии.

При отсутствии лечения болезнь прогрессирует. У пациента ухудшается память, наблюдаются периодические потери сознания. Самым опасным последствием аномалии считается острое кислородное голодание головного мозга с последующим инфарктом или инсультом. Приступ приводит к инвалидности, параличу, а иногда и к смерти.

Проведение диагностики

Для постановки диагноза назначается рентгенография черепа и шейного отдела. Аномалия Киммерли чётко видна на рентгенограмме при обследовании краниовертебрального перехода. Если пациент жалуется на ушной шум, чтобы исключить лор-болезнь, требуется консультация отоларинголога. Проводится аудиометрия, при необходимости назначаются дополнительные методы исследования слуха.

Так как патология не провоцирует синдром позвоночной артерии, невролог исключает иную этиологию. Для выявления тромбоза либо аневризмы сосудов мозга проводится ангиография с контрастным веществом. Чтобы определить степень влияния синдрома на кровообращение, применяются следующие гемодинамические исследования:

Аномалия Киммерле: причины, симптоматика, диагностика, лечение

  • дуплексное сканирование;
  • магнитно-резонансная ангиография;
  • УЗДГ сосудов.

С помощью вышеперечисленных методик врач выявляет область, где сдавлена позвоночная артерия, её зависимость от положений шеи и головы.

Методы терапии

Первичная терапия направлена на устранение клинических и гемодинамических признаков нарушения кровообращения, а вторичная — на причину, спровоцировавшую болезнь. Таким пациентам запрещены спортивные занятия.

Основная задача консервативного лечения — нормализация скорости и объёма кровотока в позвоночной артерии. Дополнительно нужно улучшить механические характеристики крови. Чтобы нормализовать показатели кровотока, нужно лечить пациента медикаментами (Кавинтон, Девинкан), а для улучшения вязкости крови показан приём Трентала, Пентоксифиллина.

Терапия дополняется следующими препаратами:

Аномалия Киммерле: причины, симптоматика, диагностика, лечение

  1. Нейропротекторы (Актовегин, Церебролизин). Защищают нейроны ГМ от отрицательного влияния.
  2. Метаболитики (Милдронат, Пирацетам). Регулируют протекание обменных процессов.
  3. Антиоксиданты (Мексидол). Лекарства предназначены для ингибирования окисления.
  4. Ноотропные средства (Нобен). Улучшают метаболизм в нервных тканях.

Если боль носит выраженный характер, то показан приём спазмолитических средств. Пациенту проводится блокада артерий, находящихся в области проблемного участка. Для этого используется новокаин.

При аномалии показана лечебная гимнастика. С помощью растяжек грамотно укрепляются мышцы шеи, снижается их давление на позвонки, сохраняется толщина хрящей. Чтобы жить с таким диагнозом, рекомендуется заниматься аэробикой в пониженном темпе (степпер, ходьба, эллипс). Гимнастика обеспечивает мозг дополнительным притоком кислорода.

Лечение включает курс массажа, мануальную методику. Но возможны и противопоказания к массажу в области воротниковой зоны:

  • высокое давление спинномозговой жидкости;
  • обильный приток крови к затылку.

Аномалия Киммерле: причины, симптоматика, диагностика, лечение

Чтобы улучшить функционирование центральной нервной системы, применяется краниосакральная терапия. Продолжительный и выраженный расслабляющий эффект обеспечивается иглоукалыванием.

Хирургическое вмешательство необходимо, если признаки синдрома не устраняются консервативными методами, пациента продолжают беспокоить обмороки, проблемы со слухом и зрением прогрессируют. Для проведения операции используются приборы оптического усиления.

Доступ осуществляется через маленький разрез в области атланта. Обнажается его задняя дуга, удаляется костный мостик. На оперированном участке артерии визуально различаются рубцы и сужения. Такие изменения подтверждают патогенетическую значимость синдрома. Если выявлены рубцы, их иссекает хирург во время операции.

После вмешательства шейный отдел фиксируется на 2 недели воротником Шанца. Показана спазмолитическая терапия Но-шпой. Послеоперационные осложнения диагностируются редко. У 95% пациентов нормализуется кровоток, устраняется симптоматика. После хирургического вмешательства, проведенного из-за аномалии Киммерли, продолжительность жизни равняется средней по статистическим данным.

Читайте также:  Артроз кистей рук - симптомы, лечение, диагностика, компрессы

Прогноз и профилактика

Прогноз жизни пациентов с синдромом благоприятен. По статистике большинство пациентов с рассматриваемым диагнозом умирает по другим причинам. С теоретической точки зрения, аномалия способна увеличить риск развития инсульта, что отрицательно скажется на качестве жизни и трудоспособности пациента.

Аномалия Киммерле: причины, симптоматика, диагностика, лечение

Но в большинстве случаев больным рекомендуется только наблюдаться у невролога, чтобы своевременно принять профилактические меры против возникновения синдрома позвоночной артерии. Чтобы предотвратить болезнь, необходимо постоянно поддерживать подвижность шейных позвонков, сохраняя целостность всего позвоночника, хрящей и связок.

Если у пациента выявлена склонность к остеохондрозу, показан приём БАДов, обеспечивающих питание и укрепление хрящей и тканей и предотвращающих компрессию дисков. Средства должны содержать в своем составе:

  • глюкозамин;
  • коллаген;
  • витамины;
  • хондроитин.

Синдром Киммерли позволяет полноценно жить. Но чтобы не спровоцировать обострение, нужно соблюдать рекомендации лечащего врача.

Аномалия киммерле, причины, симптомы и лечение — Мед помощь

А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

Аномалия Киммерли (Киммерле) считается пороком развития в области соединения черепа и первого шейного позвонка. При этой мальформации на позвонке имеется дополнительная дужка из костной ткани, которая нарушает подвижность и может провоцировать сдавление позвоночной артерии.

Ранее считалось, что подобный дефект развития позвонка есть примерно у 10% людей, однако широкое использование рентгенодиагностики и МРТ позволяет выявлять его значительно чаще: по некоторым данным порок имеют до 30% жителей планеты.

Врожденные костные аномалии встречаются намного реже заболеваний позвонков, развивающихся в процессе жизни.

Всем известный остеохондроз, остеофиты, дегенерация связочного аппарата в большой степени способствуют вторичным изменениям каналов позвонков, в результате чего страдают сосуды и нервы.

В этой связи патология позвоночного столба, как основа формирования приобретенной аномалии Киммерли, заслуживает должного внимания со стороны специалистов.

Аномалия Киммерле: причины, симптоматика, диагностика, лечение

Аномалия Киммерли (вверху), в норме (внизу) – дополнительная дужка в зоне прохождения позвоночной артерии на позвонке c1 отсутствует

Проявления аномалии Киммерли чрезвычайно разнообразны. В их основе – нарушение движения крови по позвоночной артерии к головному мозгу.

Особенно выражена симптоматика при наклонах, поворотах, запрокидывании головы, когда имеющаяся дополнительная дужка ограничивает пространство, в котором проходит сосуд.

Симптомы могут появиться внезапно при спортивных тренировках, подъемах тяжести, на фоне полного благополучия.

Мальформацию первого шейного позвонка не считают самостоятельной болезнью, и далеко не всегда она проявляется какими-либо признаками. Клиника синдрома позвоночной артерии вызвана именно аномалией Киммерли только у четверти больных, у остальных же о патологии неизвестно или же она выявляется случайно, при обследовании на иные заболевания.

Причины и разновидности аномалии Киммерли

Причины аномального развития первого шейного позвонка точно не установлены. Это врожденный порок, который формируется еще во время эмбрионального развития.

Возможно, неблагоприятное влияние оказывают внешние факторы, вредные привычки, инфекции у беременной женщины.

Обычно порок обнаруживается случайно, нередко – при обследовании лиц, у которых подозревают дегенеративные процессы позвоночника.

Аномалия Киммерле: причины, симптоматика, диагностика, лечение

По строению добавочной дужки, выделяют полную и неполную аномалию Киммерле. Дужка может проходить от суставного отростка до дуги первого позвонка или соединять оба его отростка.

При полной аномалии Киммерле добавочная дужка образует замкнутый канал, где помещена позвоночная артерия. Этот вариант патологии сопровождается более выраженной симптоматикой и быстрейшим прогрессированием. При неполном типе порока дуга незамкнута, в виде выроста из костной ткани.

Позвоночные артерии – важные сосуды, осуществляющие питание верхнего отдела спинного, ствола и задней части головного мозга. Они отходят от подключичных и направляются вверх, в канале, который образуют поперечные отростки позвонков. Через затылочное отверстие в черепе эти сосуды попадают к мозгу.

Первый шейный позвонок (атлант) устроен своеобразно и отличается от других: в нем нет тела, а есть две дуги, в борозде задней и находится сосуд с нервным корешком. Проходя в борозде первого позвонка, артерии могут быть сдавлены из вне аномальными дужками, которые затрудняют их подвижность при поворотах и наклонах головы.

Механизм развития синдрома позвоночной артерии при пороке С1 шейного отдела состоит в механической компрессии артерии, кровь по ней при этом движется с трудом. Другим значимым фактором является раздражение нервных окончаний сосудистой стенки и ветвей симпатического сплетения.

Клиника нарушения кровотока по позвоночной артерии часто возникает при наличии отягчающих факторов:

В группе риска по клинически значимой аномалии Киммерле – люди с отягощенной наследственностью в отношении костных пороков, а также те, кто страдает остеохондрозом.

Чаще, чем врожденный дефект, нарушение кровотока по позвоночным артериям провоцируют приобретенные изменения, тогда говорят о приобретенной аномалии Киммерли.

В ее основе лежат дегенеративные процессы в атлантозатылочной связке, которая подвергается обызвествлению или окостенению.

Новообразованная плотная ткань прочно фиксируется с дужкой атланта, и таким образом образуется ограниченный канал, содержащий позвоночную артерию.

Симптоматика аномалии Киммерли

Аномалия Киммерле: причины, симптоматика, диагностика, лечение

  • Признаки синдрома Киммерли вызваны недостатком крови, притекающей к мозгу, что особенно выражено при движениях головой, подъеме тяжестей в вытянутых руках, определенных физических упражнениях. Среди симптомов возможны:
  • Часто главной жалобой пациента с гемодинамически выраженной аномалией Киммерли становится сильная головная боль, жгучая, иногда – пульсирующая, которая ограничена задней частью головы.
  • Боль затрудняет жизнедеятельность, мешает выполнению трудовых обязанностей, нарушает сон и эмоциональное состояние.
  • Малейшее движение головой может вызвать усиление болезненных ощущений, но некоторые больные находят такое положение, при котором достигается наименьшая компрессия сосудов, и боль уменьшается.

При значительном затруднении кровообращения по сосудам, питающим мозг, появляются мозжечковые симптомы – дрожь в конечностях, расстройство координации, нистагм. Для тяжелого течения патологии характерны интенсивные головные боли, патология чувствительности и двигательные нарушения.

Критическое сужение просвета позвоночной артерии может привести к транзиторным ишемическим атакам, когда больной испытывает сильную боль в голове, кратковременные нарушения речи, движений, может потерять сознание.

Самым тяжелым проявлением аномалии Киммерли считают инфаркт мозга по причине полного прекращения кровотока.

Такое состояние более вероятно при имеющихся других изменениях сосудов – атеросклерозе, гипертензивной ангиопатии, васкулите.

Резкое ухудшение самочувствия, появление сильной тошноты и рвоты, зрительные расстройства, нарушения координации движений и мышечного тонуса должны быть поводом к немедленному обращению за помощью, поскольку могут говорить об инсульте.

Диагностика и лечение синдромов, связанных с аномалией Киммерли

Диагностика аномалии Киммерли включает целый комплекс исследований, но перед врачом обычно стоит задача не только обнаружить или исключить аномальный вариант развития позвонков, но и доказать, что именно этот порок провоцирует симптоматику. Часто диагноз симптомной аномалии Киммерли ставится путем исключения все других возможных причин патологии кровотока в голове.

Аномалия Киммерле: причины, симптоматика, диагностика, лечение

Когда пациент с признаками нарушения кровообращения в вертебро-базилярном отделе приходит к врачу, тот первым делом направляет на рентгенологическое исследование позвоночника и головы. Метод доступен, прост и, вместе с тем, дает достаточный объем информации о состоянии позвонков.

Шум в ушах и другие слуховые расстройства требуют консультации ЛОР-врача, ведь симптомы могут быть связаны с патологией самого уха (воспалительные процессы). Больному проводят осмотр, исследуют слух, состояние вестибулярного аппарата.

Чтобы убедиться, что симптомы вызывает именно аномалия Киммерли, нужно исключить вероятность аневризм, тромбозов, опухолей головного мозга. Для этого проводят КТ, МРТ мозга с контрастным усилением.

Состояние кровеносного русла, уровень компрессии артериальных стволов и характер гемодинамики помогают установить УЗИ с допплерометрией, МР-ангиография, дуплексное сканирование.

Лечение проявлений аномалии Киммерли обычно консервативное, и только в тяжелых случаях рассматривается необходимость хирургической коррекции патологии кровотока.

Пациентов, у которых порок атланта выявлен случайно и не вызывает расстройств гемодинамики, лечить не нужно, достаточно периодического наблюдения. В то же время, эти лица должны быть осведомлены о некоторых правилах образа жизни, чтобы не допустить пережатия позвоночных артерий.

Так, им следует избегать резких движений головой, чрезмерных физических перегрузок, спортивных занятий, которые могут сопровождаться травмами головы.

  1. Крайне не рекомендуется стоять на голове и кувыркаться, врач может посоветовать отказаться от спортивной гимнастики, фитнеса, различных видов борьбы.
  2. При желании человека с бессимптомной аномалией Киммерли пройти курс массажа или мануальной терапии, специалист, проводящий процедуры, должен знать о такой особенности строения позвонков.
  3. Медикаментозную терапию назначает врач невролог. Она включает:

Аномалия Киммерле: причины, симптоматика, диагностика, лечение

  • Сосудистые препараты, помогающие улучшить кровоток, снять спазм с сосудов – сермион, винпоцетин, актовегин, стугерон;
  • Средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические параметры крови – трентал, пентоксифиллин;
  • Лекарства, улучшающие обменные процессы в мозге, препятствующие гипоксии, антиоксиданты – витамины группы В, пирацетам, милдронат, растительные средства на основе экстракта гинкго билобы.

При сильной головной боли можно принимать обезболивающие препараты – кеторол, ибупрофен, найз. Очень эффективно иглоукалывание, помогающее снять боль и нормализовать работу вегетативной нервной системы.

Читайте также:  Плечелопаточный периартроз: диагностика, лечение, профилактика

Для снижения тонуса мышц шеи назначается массаж, в целях фиксации шейного отдела позвоночника в правильном положении, предупреждения избыточных поворотов полезно ношение шейного бандажа.

Важно, чтобы режим использования воротника Шанца был указан врачом, так как злоупотребление им чревато атрофическими и дегенеративными процессами в мышцах и позвоночнике, что еще больше может усугубить проявления патологии.

Аномалия Киммерле: причины, симптоматика, диагностика, лечение

В тяжелых случаях, когда порок позвоночника приводит к выраженным расстройствам кровотока в системе мозговых сосудов, а также при неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение.

Операция состоит в удалении костной дуги и освобождении позвоночной артерии от сдавливания. В послеоперационном периоде назначается щадящий режим и ношение фиксирующего шейного воротника на срок до месяца.

Стоит отметить, что лечение аномалии атланта не всегда приносит желаемый результат. При консервативной терапии состояние пациента может улучшиться, кровоток станет более активным, но некоторые симптомы могут сохраниться. К примеру, шум или звон в ушах очень трудно поддаются коррекции, и многим больным приходится с ними мириться.

При эмоциональной нестабильности, раздражительности, депрессии на фоне постоянного присутствия каких-либо симптомов компрессии сосудов шеи могут применяться седативные препараты и транквилизаторы. Нередко невролог рекомендует консультацию психотерапевта.

Прогноз для жизни при аномалии Киммерли в большинстве случаев благоприятный, особенно, при отсутствии клинических проявлений и эффективности лечения минимальных расстройств кровотока.

Способов предотвратить врожденную патологию позвонков не существует, ведь никто не знает причин этого явления. Профилактика приобретенной аномалии Киммерли состоит в тех же мероприятиях, которые препятствуют остеохондрозу – активный образ жизни, укрепление мышц, борьба с гиподинамией и лишним весом.

  • Понятно, что про удары мяча головой во время футбольного матча или укладывание штанги на шею речь идти не может категорически, но не запрещены бассейн, бег, катание на роликах, гимнастика.
  • При занятиях стоит соблюдать осторожность – не делать резких движений головой, избегать ударов, а перед тем, как начать посещать конкретные спортивные секции, лучше проконсультироваться с врачом.
  • Вывести все публикации с меткой:
  • Перейти в раздел:
  • Болезни сосудов, патология с сосудистым фактором
  • Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
  • На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник:

Аномалия киммерле — лечение и симптомы болезни

  1. Содержание

Аномалия Киммерли: признаки, как лечить

Аномалия Киммерли это врожденное нарушение строения соединяющего позвоночный столб с черепом I шейного позвонка, которое проявляется присутствием дополнительного позвоночного отростка.

Сама аномальная дужка не является заболеванием и может протекать бессимптомно до конца жизни. Однако при определенных обстоятельствах она может становиться причиной развития синдрома позвоночной артерии.

При сжимании этого кровеносного сосуда у больного развивается ишемия задних отделов головного мозга.

По данным статистики аномалия Киммерли обнаруживается случайно во время проведения диагностики других заболеваний примерно у 12-30% людей. У больных с синдромом позвоночной артерии она выявляется примерно в 25% случаев. Если дополнительный отросток не становится нарушающим кровообращение фактором, то данная аномалия не нуждается в лечении.

В этой статье вы сможете узнать о приводящих к возникновению клинических проявлений причинах, симптомах, методах выявления и лечения аномалии Киммерли.

Немного анатомии

Аномалия Киммерле: причины, симптоматика, диагностика, лечениеАномалия Киммерли — наличие у I шейного позвонка дополнительного позвоночного отростка

При нормальном строении I шейного позвонка две позвоночные артерии (левая и правая) ответвляются от подключичных артерий и проходят вдоль шейного отдела позвоночного столба по каналам, создающимися поперечными позвоночными отростками. Далее артерии через большое затылочное отверстие поступают в череп и формируют вертебро-базилярный бассейн, кровоснабжающий задние отделы головного мозга (ствол и мозжечок) и находящуюся в шейном отделе часть спинного мозга. При обычном строении этой части позвоночника артерии могут свободно перемещаться в канале отростков позвонков при поворотах головы. Дополнительная костная дужка, появляющаяся при аномалии, располагается над этим каналом и при определенных обстоятельствах может сдавливать артерию, ограничивая ее подвижность. Подобные изменения приводят к развитию синдрома позвоночной артерии, провоцирующегося ишемией тех участков мозга, которые кровоснабжаются этим сосудом.

Причины

Аномалия Киммерли является врожденной, но клинически значимой ее могут делать следующие заболевания и состояния:

  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз;
  • повреждения области краниовертебрального перехода при травмах, шейном остеохондрозе или спондилоартрозе;
  • васкулиты;
  • черепно-мозговая травма;
  • повреждения позвоночной артерии при травмах плеча;
  • другие мальформации краниовертебрального перехода.

Классификация

Аномалия Киммерли проявляется в двух вариантах:

  • аномальный отросток соединяет суставный отросток с задней дугой позвонка;
  • аномальная дужка располагается между суставным и поперечным отростком позвонка.

Кроме этого, аномалия Киммерли может быть:

  • односторонняя – лишняя дужка присутствует только с правой или левой стороны позвонка;
  • двухсторонняя – лишний отросток присутствует с обеих сторон позвонка;
  • неполная – лишний отросток имеет форму дуги;
  • полная – лишняя дужка имеет форму полукольца.

Симптомы

При сдавливании позвоночными отростками артерии и уменьшении притока крови к задним отделам мозга у пациента возникают следующие жалобы:

  • различные посторонние шумы в ушах: шипение, гул, звон, свист и др.;
  • изменения со стороны органов зрения: вспышки, звездочки, мурашки перед глазами или потемнение в глазах.

Из-за недостаточного кровообращения в мозжечке у больного нарушается координация движений:

  • головокружения;
  • шаткая походка.

Выраженность симптомов зависит от степени ишемии. При движениях головы в стороны проявления рассматриваемой аномалии становятся более выраженными.

При некомфортной позе, вызывающей перенапряжение мышц шеи, у больного могут наступать обмороки.

В некоторых клинических случаях неудобное положение головы приводит к возникновению выраженной мышечной слабости, которая становится причиной падения (без обморочного состояния).

При тяжелом течении аномалии выраженная ишемия мозга вызывает появление следующих симптомов:

  • головные боли;
  • нистагм;
  • нарушения координации движений;
  • дрожание конечностей;
  • слабость мышц части туловища и лица;
  • изменения чувствительности и нарушения двигательных функций конечностей.

У некоторых больных нарушение кровообращения вызывает транзиторные ишемические атаки. В тяжелых случаях недостаточность кровоснабжения мозга приводит к ишемическому инсульту.

Диагностика

Для выявления клинически значимой аномалии Киммерли и определения степени ее выраженности проводятся следующие исследования:

  • рентгенография черепа и позвоночного столба;
  • вестибулометрия;
  • стабилография;
  • электронистагмография;
  • ангиография с применением контраста;
  • УЗ-исследования: экстракраниальное УЗДГ, транскраниальная допплерография, дуплексное УЗ-сканирование сосудов мозга;
  • МР-ангиография сосудов головного мозга.

Для исключения ошибочного диагноза выполняется дифференциальная диагностика аномалии со следующими заболеваниями:

Для исключения заболеваний органов слуха проводится консультация отоларинголога для исключения следующих заболеваний:

  • средний отит;
  • лабиринтит;
  • кохлеарный неврит.

Лечение

Аномалия Киммерле: причины, симптоматика, диагностика, лечениеЛицам с аномалией Киммерли следует особенно избегать ситуаций, в которых возможны травмы шеи

Лечение аномалии Киммерли необходимо только при наличии нарушающих самочувствие больного клинических проявлений. Всем пациентам рекомендуется соблюдать рекомендации по коррекции образа жизни:

  • избегать чрезмерного физического перенапряжения;
  • исключать резкие повороты головы, кувырки, стойки на голове:
  • отказаться от занятий видами спорта, при которых возможны удары по голове (единоборства, баскетбол и т.п.);
  • при проведении массажа или сеансов мануальной терапии обязательно ставить специалиста в известность о присутствии аномалии;
  • при любых ухудшениях в самочувствии обращаться к специалисту.

В большинстве случаев при клинически выраженной аномалии Киммерли пациентам назначается консервативная терапия, направленная на стабилизацию мозгового кровотока. Для комплексного медикаментозного лечения могут назначаться следующие препараты:

  • периферические вазодилататоры: Винкамин, Ницерголин и др.;
  • метаболические средства, ноотропы, антиоксиданты и нейропротекторы: Винпоцетин, Пирацетам, препараты на основе гинко билоба, мельдоний, никотиноил-гамма-аминобутировая кислота;
  • средства для улучшения микроциркуляции и реологических свойств крови: пентоксифиллин (под контролем коагулограммы).

При некомпенсированном коллатеральным кровотоком течении синдрома позвоночной артерии, который обусловлен аномалией Киммерли и приводит к значительной недостаточности кровоснабжения задних отделов мозга, больному может рекомендоваться хирургическое лечение. Для этого хирург удаляет дополнительный аномальный отросток и мобилизует позвоночную артерию. После операции около 14-30 дней больному необходимо носить обеспечивающий неподвижность позвоночника и головы воротник Шанца.

Аномалия Киммерли — это присутствие дополнительного отростка на I шейном позвонке. Сама по себе эта врожденная аномалия не считается заболеванием, может протекать бессимптомно на протяжении всей жизни и не нуждается в лечении.

В ряде случаев под воздействием дополнительных причин аномалия Киммерли может приводить к компрессии позвоночной артерии и нарушению кровоснабжения задних отделов мозга.

При развитии гемодинамических нарушений больным рекомендуется медикаментозное лечение, а в тяжелых клинических случаях могут проводиться операции по удалению аномального отростка.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector