Деформирующий спондилоартроз — что это такое? Симптомы и лечение

Деформирующий спондилоартроз - что это такое? Симптомы и лечение

Деформирующий спондилоартроз относится к заболеваниям позвоночника, характеризующихся вспышками острой боли, нарушением двигательной активности, проблемам с циркуляцией крови в спинном и головном мозге. При отсутствии лечения пациент теряет трудоспособность и получает инвалидность. Проблемы с координацией движений, приступы головных болей, невозможность наклониться относятся к симптоматическим проявлениям заболеваний позвоночника.

Деформирующий спондилоартроз - что это такое? Симптомы и лечение

Что это такое?

Дистрофические изменения в сочленениях позвоночного столба начинаются с момента нарушения стандартного жизненного цикла хрящевых тканей. Наблюдается отсутствие развития новых клеточных структур, слабая активность механизмов созревания. Изнашивание старых клеток и отсутствие свежих приводит к истончению хрящей, возникновению деформаций.

Указанная особенность начинает функционировать у лиц после 50 лет, вспомогательным толчком к развитию служат хронические заболевания, низкая функциональность иммунной системы, увеличенные физические нагрузки.

Деформирующий спондилоартроз может формироваться в любом отделе позвоночного столба, захватывая хрящевые, связочные, мышечные ткани. У женского пола болезнь образуется при менопаузе – за счет нестабильного гормонального равновесия.

В результате дисбаланса происходит уменьшение плотности хрящевых тканей, вместо них возникают остеофиты шипообразного типа, провоцирующие болевой синдром, воспалительные реакции, проблемы со свободными движениями.

Заболевание регистрируется как у пожилых, так и молодых пациентов.

Среднестатистические данные сообщают, что патология встречается:

  • 20% – у молодежи;
  • 15% – у людей среднего возраста;
  • 65% – у лиц старше 55 лет.

Симптоматика

Клинические проявления спондилоартроза зависят от месторасположения поврежденных участков позвоночника, уровня поражения. Во внимание принимается присутствие вторичных болезней.

В шейном отделе – главным симптомом считается болевой синдром, периодически возникающий или постоянно присутствующий. Повреждения провоцируют формирование компрессии артериальных путей, с последующим нарушением циркуляции кровотока в отделах спинного, головного мозга.

Патология приводит к образованию:

  • приступов острой головной боли, головокружениям;
  • проблем с координацией движений, постороннего звона в ушах;
  • потере чувствительности в шейном и плечевом отделе.

У больного может регистрироваться межреберная невралгия, с болевым синдромом, препятствующим свободному дыханию. Боли иррадиируют в лопаточную, затылочную зону, верхние конечности. Пациент с трудом поворачивает голову, делает наклоны. На начальных этапах развития негативные проявления исчезают ближе к обеду.

В пояснично-крестцовом – ноющие боли локализуются в поясничной области, могут затрагивать ягодицы, ноги.

При продолжительных пеших прогулках, наклонах, длительном нахождении в статистическом положении отмечается увеличение их интенсивности. Дальнейшее развитие недуга провоцирует потерю чувствительности в пояснице.

Деформирующий спондилоартроз не является причиной онемения нижних конечностей или их слабости. В грудном – этот вариант патологии встречается реже остальных.

Главный признак остается тем же, вторичные представлены:

  • ощущение давления в грудной клетке;
  • одышкой, спазмом мышц груди, ограниченной подвижностью;
  • прогрессирующим искривлением позвоночника – кифозом;
  • неприятными ощущениями в районе желудка;
  • болями в сердце, легких, печени.

Грудной отдел позвоночного столба реже подвергается травматизациям, менее мобилен.

Деформирующий спондилоартроз - что это такое? Симптомы и лечение

Причины

Специалисты выделяют отдельные источники возникновения патологического процесса:

  • врожденное неправильное строение позвонков;
  • остеохондрозы, повышенные нагрузки на позвоночный столб;
  • изменения обменных процессов, связанные с естественным старением организма;
  • работа за офисным столом длительное время – в одном и том же положении;
  • искривления, травматизации позвоночника, врожденное или приобретенное плоскостопие;
  • заболевания эндокринного отдела;
  • сниженная двигательная активность.

Диагностика

При посещении участковой поликлиники с жалобами на болевой синдром пациент направляется на консультацию к невропатологу. Врач проводит сбор анамнеза: уточняет время появления симптоматики, уровень ее выраженности, проводит визуальный осмотр, пальпаторное обследование.

После выставления предположительного диагноза больной получает направление на диагностическое обследование: рентгенографические снимки, КТ, МРТ, УЗИ, сцинтиграфию костных тканей. В случаях исключения ему может быть рекомендовано прохождение диагностической блокады.

Лечение

Лучшее время для терапии – это первые этапы развития недуга. При формировании остеофитов лечение заключается в остановке их дальнейшего роста, подавления болевого синдрома, возвращение утраченной функциональности.

Медикаментозное направление предусматривает использование нескольких независимых фармакологических подгрупп вашим лечащим врачом:

  1. НВПС и обезболивающие – средства решают проблему воспаления, избавляют от болезненных ощущений. Терапия проводится Диклофенаком, Мовалисом, Кеторолом, Нимесулидом, Ревмоксикамом, Ибупрофеном, Нимесилом, Мелоксикамом, Напроксеном, Индометацином и пр.
  2. Миорелаксанты – позволяют снизить тонус мышечных тканей. При деформирующем спондилоартрозе рекомендуется прием Мидокалма, Баклофена, Тизанидина, Сирдалуда.
  3. Поливитаминные комплексы – необходимы для улучшения работы аутоиммунной системы, ускорения процессов регенерации, обеспечения организма необходимыми полезными веществами. Пациентам назначается курс Центрума, Витрума, Компливита, Алфавита.
  4. Энзимы – специфические белки, ускоряющие обменные процессы в организме: Карипаин, Папаин, Гиалуроновая кислота.

При запущенных формах заболевания, выраженном болевом синдроме применяют обезболивающие блокады – в район повреждений, введение подгруппы кортикостероидов в полость суставов.

При проведении восстановительных процедур пациентам назначается продолжительный курс лечения хондропротекторами. Лекарства помогают ускорить регенерацию поврежденных хрящевых тканей, вернуть сочленениям утерянную подвижность.

Подбор медикаментозных средств проходит индивидуально для каждого больного по результатам диагностических обследований.

Часто назначаемые препараты представлены Артрой, Хондроксидом, Структумом, Хондроитином глюкозамином, Терафлексом Адванс.

Проблемы кровообращения решаются при помощи Трентала, Агапурина, Вазонита, Пентоксифиллина.

Деформирующий спондилоартроз - что это такое? Симптомы и лечение

Немедикаментозное направление

Включает ряд физиотерапевтических процедур, ускоряющих восстановительные процессы, укрепляющие позвоночный столб, его структурные сегменты, предупреждающие дальнейшее развитие патологии, предупреждающие ее рецидивы. Распространенные методики представлены:

  • мануальной терапией – в процессе лечения происходит вправление позвонков, повышение показателей движения позвоночника, снятие спазмов мышц;
  • сеансами массажа – воздействие на мышечные ткани позволяет улучшить работу кровообращения, ускорить поступление питательных веществ и кислорода к проблемным участкам;
  • акупунктурой – иглоукалывание улучшает работу нервных волокон, возвращает утраченную чувствительность;
  • упражнениями ЛФК – постоянные тренировки способствуют улучшению общего состояния, повышению параметров сгибания, разгибания;
  • магнитотерапией – воздействием на организм магнитными полями, для уменьшения воспаления, болевого синдрома и пр.

Отдельные процедуры могут проводиться в домашних условиях при наличии специализированных аппаратов.

Оперативное вмешательство

Хирургические манипуляции назначаются при сильной компрессии, возникшей из-за разрастания костных наростов. Если проблема приводит к нарушениям работы спинного, головного мозга, внутренних органов, то операция назначается в максимально приближенные сроки, проводится малоинвазивными методами.

В одном случае суженное межпозвоночное пространство расширяется при помощи дистрактора, фиксирующего проблемный участок в нужном положении. При необходимости радикальных мер используется методика иссечения разрушенной области и замена ее на искусственный сустав.

Профилактика

Специалисты советуют правильно выбирать матрасы и подушки – при возможности приобретать ортопедические изделия. Запрещается проводить резкие движения, пациенты должны постоянно следить за свой осанкой, стараться держать спину в прямом положении. Если человек относится к офисным сотрудникам, то ему рекомендуется каждый час делать пятиминутный перерыв на небольшую разминку.

Для предотвращения развития деформирующего спондилоартроза следует постоянно придерживаться нормативов веса – каждый лишний килограмм отрицательно влияет на состояние позвоночного столба. В еженедельный график вносят посильные тренировки, плавание.

От здоровья позвоночника зависит работоспособность внутренних систем и органов. Игнорирование первичной симптоматики заболевания может привести к серьезным проблемам, в худшем случае – к потере трудоспособности и последующей инвалидности.

Своевременная диагностика позволит избежать операции по трансплантации, поможет избавиться от болезни полностью.

Деформирующий спондилоартроз у большинства пациентов переходит в хронические формы из-за безразличного отношения к собственному здоровью.

Стадии и лечение деформирующего спондилоартроза

Спондилез или деформирующий спондилоартроз представляет собой один из видов остеоартроза, который провоцирует дегенеративные разрушения в суставах позвоночного столба.

Преимущественно недуг затрагивает поясничный и шейный сегмент позвоночника. Заболевание грудного отдела диагностируют гораздо реже, поскольку он менее подвижен.

Наиболее подвержены спондилоартрозу пациенты преклонного возраста.

Деформирующий спондилоартроз - что это такое? Симптомы и лечение

Виды патологического состояния и их признаки

Заболевание шейного отдела

Для этого вида спондилоартроза на начальной стадии развития характерен постоянный болевой синдром, локализующийся в области шеи.

В такой ситуации пациенту важно, как можно скорее обратиться в больницу, так как последующие степени недуга провоцируют возникновение остеофитов, которые способствуют защемлению нервных окончаний, вследствие чего боли начинают затрагивать межлопаточную зону, верхние конечности, область затылка. Из-за этого возникает спазм мышечной ткани, атрофия.

Если деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника осложняется появлением остеофитов, это означает, что поражаются бассейны кровеносных артерий и развивается синдром позвоночной артерии.

Помимо этого, вызвать образование костных наростов может и остеохондроз.

По мере развития патологического состояния больные жалуются на появление приступов тошноты, звон в ушах, головокружение и головные боли.

Последние стадии деформирующего спондилеза могут вызвать нарушение зрительных и слуховых функций.

Поясничный сегмент

Заболевание поражает позвонки и суставы поясницы. В первой стадии больные жалуются на болевые ощущения ноющего характера, которые усиливаются во время телодвижений и ходьбы. Часто пациенты не могут нормально наклоняться и поворачиваться.

Читайте также:  Артрит пальцев ног: основные симптомы, стадии, методы лечения

По мере развития появляется мощный болевой синдром, который может отдавать в область тазобедренного и коленного сустава.

Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника провоцирует сдавливание нервных окончаний и кровеносных сосудов, вследствие чего возникает онемение нижних конечностей, их слабость.

Недуг грудного отдела

Возникают боли тянущего характера, локализующиеся в грудине. При телодвижениях болевой синдром усиливается.

На последних стадиях заболевания пациенты жалуются на скованность движений в утреннее время, которая не проходит как минимум полчаса.

Помимо этого, наблюдается поражение сосудов и нервов, вследствие чего возникает пагубное воздействие на окружающие внутренние органы. Это может способствовать нарушению работы сердца, легких, желудочно-кишечного тракта.

Полисегментарный спондилоартроз

Для этого вида патологического состояния характерно поражение сразу нескольких сегментов позвоночного столба, к примеру, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника и шейного.

Иногда наблюдается деформация костно-хрящевых тканей, вследствие чего нередко возникает коксартроз деформирующего типа.

Что касается признаков этого вида заболевания, то могут наблюдаться любые симптомы.

Читать еще:  Остеоартроз плечевого сустава 1 степени

Почему развивается недуг?

Основной причиной, которая способствует появлению деформирующего спондилоартроза, является нарушение процессов обмена, из-за чего происходит отложение кальция. Помимо этого, спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • систематические поднятия тяжелых предметов;
  • врожденные патологии позвоночного столба;
  • поражение позвоночника травматического характера;
  • наследственная предрасположенность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • возрастные изменения;
  • аномальное строение ступней, к примеру, плоскостопие;
  • чрезмерная масса тела;
  • злоупотребление вредными привычками.

Первые признаки деформирующего спондилоартроза и способы лечения

Деформирующий спондилоартроз — процесс разрушения отдельных суставов позвоночника, фасеточных, обеспечивающих защиту дисков от смещения. Патология распространена у людей трудоспособного и пожилого возраста. При этом болезнь не является воспалительным процессом. Но точно диагностировать данное заболевание можно только аппаратно.

В чем заключается патология

Деформирующий спондилоартроз существенно отличается от остеохондроза. Все позвонки соединяются прокладочным материалом, межпозвоночными дисками.

Однако при правильном положении их удерживают фасеточные суставы. Для них характерна плоская форма, покрытие из хрящевой ткани. Фасеточные суставы размещены клиновидно, вверх или вниз под углом.

Это не позволяет позвонкам самопроизвольно смещаться в какую-либо сторону.

Деформирующий спондилоартроз - что это такое? Симптомы и лечение

После 25 летнего возраста обмен веществ межпозвоночной ткани снижается. Ухудшается эластичность позвоночника, а нагрузка на фасеточные суставы возрастает. Недостаток жидкости, смазывающей хрящи, приводит к их истончению. Как следствие, фасеточные суставы начинают разрушаться, провоцируют сдвиги межпозвоночных дисков с защемлениями мышечной ткани.

При отсутствии своевременного лечения дегенеративные процессы становятся необратимыми. Ограниченность движений, зажатость мышц практически не исправляются. Помимо этого в хрящевой ткани начинаются воспалительные процессы аутоиммунного типа.

Симптомы

Деформирующий спондилоартроз способен развиться во всех отделах позвоночника. Грудной, как самый малоподвижный отдел, страдает реже всего. Наиболее подвержены развитию этой патологии шейный и пояснично-крестцовый сегменты.

В шейном отделе

Главный симптом заболевания – боль различной локализации. Сосредоточена она в шее, но может отдавать в руку, зону между лопатками, плечи. Дискомфорт в затылке характерен для поражения фасеточных суставов между 1 и 2 позвонками.

Боль тупая, ноющая, возникает периодически либо присутствует постоянно. Однако больной может точно указать место ее возникновения.

Деформирующий спондилоартроз - что это такое? Симптомы и лечениеПомимо боли поражение шейного отдела приводит к скованности движений головой и плечами. Явление чаще наблюдается сутра и к середине дня проходит. Также по мере развития болезни появляются дополнительные симптомы:

  • онемение плеч и шеи, покалывание и чувство «мурашек» по коже;
  • головокружение;
  • шумы в ушах;
  • ухудшение зрения;
  • потеря равновесия.

При длительном отсутствии лечения патологии, боли и ограниченность в движениях присутствуют практически постоянно, не позволяя даже ночью найти удобную позу для сна.

В пояснично-крестцовом отделе

Отличается болями и скованностью движений в области поясницы. Сама боль имеет несколько особенностей:

  • значительно усиливается при длительной ходьбе или нахождении тела в одной позе;
  • становится сильнее во время наклонов или поворотов туловища;
  • характер ноющий;
  • отдает в область голени, ягодицы или ногу.

При долгом отсутствии лечения нередко возникает скованность движений.

В грудном отделе

Деформирующий спондилоартроз грудного отдела обычно диагностируется на поздних стадиях. Диагностика состояния усложняется еще и тем, что заболевание по своим признакам похоже на спондилез (разрастание ткани позвонков по краям).

Основные симптомы болезни:

  • сильные боли в области лопаток, наиболее выраженные утром;
  • ограниченность движений;
  • ощущение сдавливания грудной клетки при дыхании. Симптом более характерен при запущенных стадиях деформирующего спондилоартроза.

У пациентов с сидячей работой дискомфорт исчезает медленно. Нередко неприятные ощущения сопровождают пациента в течение всего дня.

Причины

Причинами дегенеративных процессов позвоночника могут быть как врожденные нарушения, так и негативные факторы, приобретенные в течение жизни. К основным причинам деформирующего спондилоартроза относятся:

  • люмбализация, сакрализация или иные врожденные патологии развития позвонков;
  • врожденные дефекты развития околопозвоночных мышечных связок;
  • сколиоз;
  • непомерные и постоянные физические нагрузки;
  • остеохондроз;
  • любые травмы позвоночника;
  • плоскостопие;
  • длительное расположение тела в одном положении. Возможно во время работы за компьютером или у станка;
  • спондилолиз.

Наличие лишнего веса, а также иных заболеваний эндокринного типа способствуют изменению состава хрящевой ткани и также способствуют развитию патологии.

Стадии развития

Деформирующий спондилоартроз имеет несколько стадий развития. Каждая из них характеризуется степенью поражения хрящей и силой проявления симптомов.

1 стадия

Боль носит незначительный эпизодический характер. Она тянущая, проявляется чаще всего утром, только на одном участке тела.

На рентгеновских снимках пораженного участка по краям суставов видны остеофиты. На данной стадии лечение может заключаться исключительно в посещении сеансов мануальной терапии.

2 стадия

Боль может продолжаться до середины дня и нередко сопровождается скованностью движений. На рентгеновских снимках пораженные суставы окружены остеофитами. Нередко из них образуются целые новые костные элементы.

3 стадия

Боль постоянная, тупого ноющего характера. Скованность движений также не проходит и мешает выполнять самые простые телодвижения и работу. Малейшая нагрузка приводит к резкому усилению болей. Удобную и безболезненную позу для сна или отдыха найти крайне трудно.

На рентгеновских снимках поврежденного участка видны новые костные образования, крепко удерживающие хрящи. Образование полностью блокирует движение позвоночника.

Методы диагностики

Поскольку симптомы деформирующего спондилоартроза сходны с признаками иных заболеваний позвоночника, использование аппаратной диагностики обязательно.

Для подтверждения диагноза используются:

  • рентген;
  • КТ;
  • МРТ;
  • радиозотопное сканирование.

В некоторых случаях возможно использование метода диагностической блокады. Ее суть заключается во введении местного анестетика в поврежденный фасеточный сустав. Процесс контролируется рентгеном. В том случае, когда боль после манипуляции проходит – диагноз подтверждается.

Лечение

Лучше всего поддаются лечению повреждения на начальных стадиях.

Лекарственные средства, используемые при лечении деформирующего спондилоартроза:

  • анестетики, негормональные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Индометацин, Диклоберл, Мовалис, Ревмоксикам);
  • миорелаксанты (Мидокалм);
  • ферменты, подготавливающие поврежденный суглоб к восстановлению (Карипаин);
  • хондропротекторы (Регенарт, Хондроксид);
  • витамин В.

Использование внутрисуставных гормональных блокад допустимо только при наличии чрезвычайно сильных болей, острых воспалительных процессов. Основные препараты при этом Кеналог, Гидрокортизон.

  • Деформирующий спондилоартроз - что это такое? Симптомы и лечение
  • К основным консервативным методам относится массаж, лечение ультразвуком, динамическим током, электро- и фонофорез, акупунктура, посещение бассейна, ЛФК.
  • При появлении остеофитов и их разрастании, удалить новообразования можно только хирургическим путем. Для этого используются малоинвазивные методы:
  • установка, фиксация специального расширителя, дистрактора. Приспособление позволяет вернуть позвонкам нормальное положение;
  • ламинопластика или протезирование. Проводится удаление части поврежденного суглоба, его замена имплантом из титанового сплава или аутокостного материала;
  • удаление участка с разросшимися остеофитами.

Методы хирургии применяются только в случаях сдавливания нервных окончаний, нарушений работы внутренних органов и систем вследствие болезни.

Деформирующий спондилез

Деформирующий спондилоартроз - что это такое? Симптомы и лечение

Термин деформирующий спондилез имеет латинские корни (spondyl означает позвоночник, а osis — нарушения) и термин отражает наличие проблем в позвоночнике. В настоящее время этим термином обозначают дегенеративные изменения в суставах позвоночника (остеоартроз или остеоартрит) и также, как и остеохондроз, спондилез является инволюционным процессом в позвоночнике. По мере старения организма происходит изнашивание структур позвоночника, особенно суставов, связок,межпозвонковых дисков.

Тем не менее, старение организма процесс сугубо индивидуальный. Подобно тому, как некоторые люди начинают седеть раньше, также и развитие спондилеза у кого – то проявляется раньше.

В самом деле, некоторые люди могут не испытывать вообще болевых проявлений.

Все зависит от того, как часть позвоночника подверглась дегенерации, и как эти изменения оказывают влияние на спинной мозг или спинномозговые корешки.

Читайте также:  Разрыв крестообразной связки коленного сустава: лечение и причины

Деформирующий спондилез может развиваться во всех отделах позвоночника (в шейном грудном и поясничном) и, в зависимости от локализации дегенеративных изменений при спондилезе, будет соответствующая симптоматика. Спондилез (деформирующий спондилез) нередко называют остеоартритом или остеоартрозом позвоночника.

Деформирующий спондилез является дегенеративным процессом, который идет параллельно с остеохондрозом и происходят дегенеративные изменения в следующих структурах позвоночника.

Межпозвонковые диски. С возрастом у людей происходят определенные биохимические изменения, влияющие на ткани всего организма. Происходят изменения также в структуре межпозвоночных дисков (в фиброзном кольце, в студенистом ядре).

Фиброзное кольцо состоит из 60 или более концентрических полос коллагенового волокна. Пульпозное ядро представляет собой является желеобразное вещество внутри межпозвоночного диска, окруженное фиброзным кольцом. Ядро состоит из воды,коллагеновых волокон и протеогликанов.

Дегенеративные инволюционные изменения могут ослабить эти структуры, в результате чего фиброзное кольцо изнашивается или рвется. Содержание воды в ядре с возрастом уменьшается, что оказывает влияние на амортизационные свойства межпозвонкового диска.

Результатом структурных изменений при дегенерации диска может быть уменьшение высоты межпозвонкового диска и увеличение риска грыжи диска.

Деформирующий спондилоартроз - что это такое? Симптомы и лечение

Фасеточные суставы (или зигапофизеальные суставы). Каждое тело позвонка имеет четыре фасеточных сустава, которые работают как шарниры. Это позволяет позвоночнику сгибаться, разгибаться и поворачиваться. Как и другие суставы, фасеточные суставы покрыты хрящевой тканью.

Хрящевая ткань представляет собой особый вид соединительной ткани, которая обеспечена смазкой и хорошей скользящей поверхностью. При дегенеративных изменениях в фасеточных суставах происходит исчезновение хрящевой ткани и формирование остеофитов.

Эти изменения могут привести к гипертрофии суставов (остеоартриту, остеоартрозу).

Кости и связки. Остеофиты могут образовываться вблизи конца пластин позвонков, что может приводить к нарушению кровоснабжения позвонка. Кроме того, концевые пластины могут уплотняться из-за склеротических явлений; утолщению или уплотнению костей под торцевыми пластинами.

Связки представляют собой полосы фиброзной ткани, связывающих позвонки и они защищают позвоночник от избыточных движений, например гиперэкстензии. Дегенеративные изменения приводят к тому, что связки теряют свою прочность.

Изменения, например, желтой связки могут привести к уплотнению и утолщению связки, что в свою очередь может привести к воздействию на твердые мозговые оболочки.

Симптомы при спондилезе различных отделов

Спондилез шейного отдела. Сложная анатомическая структура шейного отдела позвоночника и широкий диапазон движения делают этот отдел позвоночника очень подверженным нарушениям, связанными с дегенеративными изменениями. Боли в шее при спондилезе в этом отделе являются распространенным явлением.

Боль может иррадиировать в плечо или вниз по руке. Когда остеофиты вызывают компрессию нервных корешков, иннервирующих конечности, кроме боли может также появиться слабость в верхних конечностях.

В редких случаях, костные шпоры(остеофиты), которые образуются в передней части шейного отдела позвоночника, могут привести к затруднению при глотании (дисфагии).

При локализации спондилеза в грудном отделе позвоночника боль, обусловленная дегенеративными изменениями (спондилезом), часто появляется при сгибании туловища вперед и гиперэкстензии. Флексия вызывает фасеточно обусловленную боль.

Спондилез поясничного отдела позвоночника часто встречается у людей старше 40 лет. Наиболее частыми жалобами бывают боль в пояснице и утренняя скованность. Изменения, как правило, имеют место в нескольких двигательных сегментах. На поясничный отдел позвоночника приходится воздействие большей часть веса тела.

Поэтому, когда дегенеративные изменения нарушают структурную целостность, симптомы, включая боль, могут сопровождать любую физическую деятельность. Движение стимулирует болевые волокна в фиброзном кольце и суставах. Сидение в течение длительного периода времени может привести к болям и другим симптомам из-за давления на поясничные позвонки.

Повторяющиеся движения, такие как поднятие тяжестей и наклон туловища могут увеличить болевые проявления.

Симптомы спондилеза могут варьировать от легких до тяжелых и приобрести хронический характер или даже привести к инвалидизации. Они могут включать:

  • Шейный отдел
    • Боль, которая появляется и исчезает
    • Боль, которая распространяется в плечи, руки, кисти, пальцы
    • Утренняя скованность в шее или плече или ограничение диапазона движений после пробуждения
    • Болезненность в шее или плече или онемение
    • Слабость или покалывание в шее, плечах, руках, кисти, пальцах
    • Головная боль в затылочной области
    • Нарушение равновесия
    • Трудности с глотанием
  • Грудной отдел позвоночника
    • Боль в верхней и средней части спины
    • Боль появляется при сгибании и выпрямлении туловища
    • Утренняя скованность в спине после пробуждения
  • Поясничный отдел позвоночника
    • Боль, которая появляется и исчезает
    • Утренняя скованность в пояснице после вставания с кровати
    • Боль, которая уменьшается при отдыхе или после тренировки
    • Болезненность в пояснице или онемение
    • Ишиалгия (от умеренной до интенсивной боли в ногах)
    • Слабость, онемение или покалывание в нижней части спины, ногах или стопах
    • Нарушение ходьбы
    • Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря (это симптомы возникают достаточно редко, но возможны при компрессии конского хвоста).

Причины деформирующего спондилеза

Старение организма является основной причиной спондилеза. Тело подвергается ежедневным нагрузкам в течение многих лет и в течение времени происходят изменения различных структур позвоночника.

До появления симптоматики, такой как боли и скованность, происходит дегенерация структур позвоночника. Спондилез представляет собой каскадный процесс : одни анатомические изменения приводят к другим, что приводит к изменениям в структуре позвоночника.

Эти изменения в совокупности и вызывают спондилез и соответствующую симптоматику.

Как правило, в первую очередь дегенеративные изменения начинаются в межпозвонковых дисках. По этой причине, у пациентов со спондилезом часто также имеется остеохондроз. Последствия этих дегенеративных изменений в позвоночнике тесно связаны между собой.

Изменения начинаются в дисках, но, в конечном счете, процесс старения оказывает влияние и на другие составные части двигательных сегментов позвоночника. С течением времени, коллаген, из которого состоит фиброзное кольцо, начинает изменяться. Кроме того, уменьшается содержание воды в диске.

Эти изменения уменьшают амортизационные функции диска и возможность абсорбции векторов нагрузки. При дегенерации диск становится тоньше и плотнее, что приводит уже к изменениям в суставах, которые берут часть нагрузки диска на себя, обеспечивая стабилизацию позвоночника.

При истончении диска хрящи суставов начинают быстрее изнашиваться, увеличивается мобильность позвоночника, и возникают условия для раздражения нервных корешков, располагающихся рядом.

Эта гипермобильность, в свою очередь, вызывает компенсационную реакцию организма в виде избыточного разрастания костной ткани в области суставов (остеофитов).

Остеофиты при достаточном увеличении могут оказывать компрессионное воздействие на корешки спинного мозга и вызывать соответствующую клиническую картину. Остеофиты также могут вызвать стеноз спинномозгового канала. Как правило, причиной стеноза спинномозгового канала является не остеохондроз, а спондилез.

В развитии спондилеза в определенной степени играет роль генетическая детерминированность. Также определенное влияние оказывают вредные привычки, например, такие как курение.

Диагностика

 Не всегда легко определить, что именно спондилез является причиной болевого синдрома в спине потому, что спондилез может развиваться постепенно, как результат старения организма, а также болевой синдром может быть обусловлен другим дегенеративным состоянием, таким как остеохондроз. Прежде всего, врача-невролога интересуют ответы на следующие вопросы:

  • Начало болевых проявлений
  • Вид деятельности, предшествовавший появлению болей
  • Какие мероприятия проводились для снятия боли
  • Наличие иррадиации болей
  • Факторы, усиливающие боль или уменьшающие боль

Врач невролог также проведет физикальный осмотр и изучит неврологический статус пациента (осанка, объем движений в позвоночнике, наличие мышечного спазма).

Кроме того врачу-неврологу необходимо осмотреть также суставы (тазобедренные суставы, крестцово-подвздошные суставы), так как суставы могут быть также источником болей в спине.

Во время неврологического обследования врач- невролог проверит сухожильные рефлексы, мышечную силу, наличие нарушений чувствительности.

Для верификации диагноза необходимы также инструментальные методы, такие как рентгенография, МРТ или КТ, которые позволяют визуализировать изменения в позвоночнике. Рентгенография хорошо отражает изменения в костных тканях и позволяет визуализировать наличие костных разрастаний (остеофитов).

Но для более точного диагноза предпочтительнее такие методы, как КТ или МРТ, которые визуализируют также мягкие ткани (связки, диски, нервы).

В некоторых случаях возможно применение сцинтиграфии, особенно если необходимо дифференцировать онкологические процессы или инфекционные (воспалительные) очаги.

При наличии повреждения нервных волокон врач может назначить ЭНМГ, которое позволяет определить степень нарушения проводимости по нервному волокну и определить как степень повреждения, так и уровень повреждения. На основании совокупности клинических данных и результатов инструментальных методов обследование врач-невролог может поставить клинический диагноз спондилеза и определить необходимую тактику лечения.

Читайте также:  Вывих локтевого сустава: симптомы, диагностика, лечение

Лечение

В большинстве случаев течение спондилеза достаточно медленное и не требует практически никакого лечения. При активном течении спондилеза требуется лечение, которое может быть как консервативным, так и в некоторых случаях оперативным. Наиболее часто при спондилезе требуется консервативное лечение. Для лечения спондилеза применяются различные методы лечения.

Иглорефлексотерапия. Этот метод лечения позволяет уменьшить боли в спине и шее. Иглы, которые вводятся в определенные точки, могут также стимулироваться как механически, так и с помощью электрических импульсов. Кроме того, иглоукалывание увеличивает выработку собственных обезболивающих (эндорфинов).

Постельный режим. В тяжелых случаях при выраженном болевом синдроме может потребоваться постельный режим в течение не более 1-3 дней. Длительный постельный режим увеличивает риск развития таких осложнений, как тромбоз глубоких вен и гипотрофия мышц спины.

Тракционная терапия. В большинстве случаев, вытяжение позвоночника требуется редко или используется для облегчения симптомов, связанных со спондилезом. 

Мануальная терапия. Манипуляции мануального терапевта с использованием различных техник позволяют увеличить мобильность двигательных сегментов, снять мышечные блоки.

Медикаментозное лечение. Препараты для лечения спондилеза в основном используются для снятия болевых проявлений. Это такие препараты, как НПВС.Кроме того, могут быть использованы миорелаксанты, если есть признаки мышечного спазма.

Для релаксации спазма мышц могут также быть использованы транквилизаторы, которые позволяют также улучшить сон. Опиоды применяются при лечении болевого синдрома только эпизодически, при сильных болевых проявлениях.

Любое медикаментозное лечение должно проводиться только по назначению лечащего врача, так как почти все препараты обладают рядом побочных действий и имеют определенные противопоказания.

Эпидуральная инъекции стероидов иногда применяются при болевых синдромах и позволяют снять болевые проявления, особенно когда есть отек и воспаление в области спинномозговых корешков.

Как правило, стероид вводится в сочетании с местным анестетиком. Действие таких инъекций обычно ограничивается 2-3 днями, но это позволяет снять патологический процесс и подключить другие методы лечения.

Инъекции в фасеточные суставы также применяются при лечении спондилеза и улучшают подвижность фасеточных суставов, уменьшают болевые проявления, обусловленные артрозом фасеточных суставов.

ЛФК. Этот метод лечения является одним из наиболее эффективных методов лечения спондилеза.

Дозированные физические нагрузки позволяют восстановить нормальный мышечный корсет, уменьшить болевые проявления, увеличить стабильность позвоночника, улучшить состояние связочного аппарата и приостановить прогрессирование дегенеративных процессов в позвоночнике. Как правило, ЛФК назначается после купирования острого болевого синдрома.

Физиотерапия. Современные методы физиотерапии (например, ХИЛТ – терапия, УВТ терапия, электростимуляция, криотерапия) позволяют не только уменьшить болевые проявления, но и воздействовать в определенной степени на развитие дегенеративных процессов в позвоночнике.

Корсетирование. Применение корсетов при спондилезе возможно на непродолжительный промежуток времени, так как длительное использование корсета может привести к атрофии мышц спины.

Изменение образа жизни. Снижение веса и поддержание здорового образа жизни со сбалансированным питанием, регулярными физическим нагрузками, отказом от курения могут помочь при лечении спондилеза в любом возрасте.

Хирургические методы лечения

Лишь в небольшом проценте случаев при спондилезе требуется оперативное лечение. Хирургические методы лечения в основном необходимы при наличии стойкой, резистентной к консервативному лечению неврологической симптоматики (слабость в конечностях, нарушения функции мочевого пузыря, кишечники или другие проявления компрессионного воздействия на спинной мозг и корешки).

Оперативное лечение заключается в декомпрессии нервных структур (например, удаление остеофитов оказывающих компрессионное воздействие на нервные структуры). В зависимости от объема операции, возможно проведение спондилодеза для стабилизации позвонков.

В настоящее широко применяются малоинвазивные методы хирургического лечения, что позволяет быстрее восстановить функцию позвоночника и нормализовать качество жизни.

Деформирующий спондилоартроз: опасность заболевания, виды, симптомы, лечение

Деформирующий спондилоартроз - что это такое? Симптомы и лечение

Если не обеспокоиться лечением возникших болей в спине, они могут привести к серьезным проблемам со здоровьем в будущем. Дегенеративные процессы проходят в хрящевой прослойке, она начинает терять упругость, чтобы нормализовать устойчивость дугоотросчатых суставов, кости начинают деформироваться. В результате появляется остеофит, который повреждает мягкие ткани. Поэтому спондилоартроз позвоночника, поясничного, шейного и грудного отделов часто сопровождается болезненными ощущениями.

Опасность спондилоартроза

Основной причиной появления заболевания является старение организма, поэтому люди от 50 лет чаще подвержены возникновению спондилоартроза. Из-за естественного ослабления иммунной системы и возрастной потери необходимых микроэлементов организм не справляется с их восполнением, что и приводит к заболеванию.

Но причиной возникновения могут являться и травмы, полученные в юном возрасте или врожденные аномалии (асимметрия парных фасеточных суставов). А также в результате прогрессии других заболеваний:

  • Сколиоз;
  • Кифоз;
  • Остеохондроз;
  • Лордоз.

Данная патология считается очень опасной и нередко приводит к критическому ухудшению состояния здоровья человека, при этом он теряет способность двигаться. Выделяется несколько стадий:

  1. 1 стадия. Как правило, проходит бессимптомно, пациент не знает о проблемах до появления сильного дискомфорта в поясничном отделе даже в спокойном состоянии. Поддается профилактике спондилоартроз на ранних стадиях легче, главное – не пренебрегать указаниями лечащего врача.
  2. 2 стадия. Начинает происходить разрушение хрящевой прослойки сустава. Боли появляются редко, но регулярно. Возникают воспаления в болевых точках. Лечение на этой стадии затруднено, но с патологией все еще можно справиться.
  3. 3 стадия – Постоянные боли, вызванные сильными воспалительными процессами. Суставы сильно повреждены и давят на нервные окончания, что вызывает мощные спазмы. На этой стадии возникает анкилоз – скрещивание суставов, что приводит к частичной или полной их дисфункции. Очень опасным является тот факт, что на этой стадии возможно в шейном отделе сдавливание артерии, затрудняющее проступание крови в мозг.
  4. 4 стадия. Финальная степень заболевания, для которой характерна критическая запущенность. Суставы теряют свои двигательные функции, а лечение оказывает минимальный эффект. Только дорогостоящие операции, и то не всегда, могут немного снизить риск атрофии тканей и помочь избежать паралича конечностей. Но из-за сложности процесса данную стадию принято считать необратимой, поэтому больному лучше обратится к врачу как можно раньше.

Виды и симптоматика

Деформирующий спондилоартроз протекает неприятно и может задеть любую группу суставов. При развитии шейного спондилоартроза возникает другое заболевание – остеохондроз. Болевые ощущения возникают не только в шее, а по всей верхней части тела. Запущенное заболевание нередко приводит к потере сознания, головокружениям, обширным мигреням и расстройствам слуха и зрения.

спондилоартроз поясничного отдела не менее опасен, чем плечевой. Регулярные покалывающие боли и возникающие «прострелы», также могут сыграть с больным злую шутку и привести, например, к потере равновесия опорно-двигательного аппарата.

Позвонковый спондилоартроз является обобщенным видом деформирующего спондилоартроза. Проявляется очень болезненно. Поражаются дугоотросчатые суставы, из-за чего вскоре появляются крупные воспаления.

Редким видом спондилоартроза считается грудной, все из-за того, что нагрузки на грудной отдел приходится меньше всего. Симптоматика слабовыраженная, является наименее опасным среди всех патологий такого типа. Как правило, для профилактики рекомендуется проводить разминку.

Выявление спондилоартроза

Самыми распространенными симптомами начинающегося заболевания являются пульсирующие или резкие вспышки колющей боли в суставах.

Из-за этого болевые ощущения, вызванные патологией, легко можно спутать с другим, более или менее опасным суставным заболеванием.

По этой причине в случае появления необъяснимых болей в области позвонков требуется незамедлительно обратиться к специалисту, который пропишет курс обследования и план лечения.

Для точного определения типа патологии проводится обширное обследование, в него входит:

  1. МРТ сосудистой и лимфатических систем.
  2. Рентген костей для выявления уже произошедших деформаций.
  3. Радиоизотопное сканирование скелета для определения метаболических процессов, в частности, опухолей.
  4. КТ и МРТ для установления качества хрящевой ткани и нервных стволов.

Методы лечения

Уровень медицины на данный момент позволяет замедлить ход развития деформирующего спондилоартроза или прекратить его вовсе. Но это только на начальных стадиях, гораздо реже на 3 и 4 стадиях.

Профилактика заболевания разнообразна. Самый распространенный способ – употребление специализированных лекарств, медикаментозных блокад, которые помогают улучшить функциональное состояние опорно-двигательного аппарата. Как правило, бывают в виде таблеток, мазей и инъекций.

Лечение народными средствами лучше выполнять только с разрешения врача. Другим средством в борьбе с патологией суставов являются физиотерапевтические процедуры. Сюда относится как обычный массаж и лечебная физкультура, так и процедуры электрофореза и ультрафонофореза.

Последней мерой в борьбе с заболеванием является хирургическое вмешательство, назначается в серьезных случаях, когда боль становится невыносимой или патология запущенна до 3 или 4 стадии.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector