Артроз тазобедренного сустава — симптомы, причины, лечение

Артроз тазобедренного сустава - симптомы, причины, лечение Болезнь Артроз тазобедренного сустава - симптомы, причины, лечение Симптомы проявления Артроз тазобедренного сустава - симптомы, причины, лечение Особенности развития Артроз тазобедренного сустава - симптомы, причины, лечение Причины Артроз тазобедренного сустава - симптомы, причины, лечение Диагностика Артроз тазобедренного сустава - симптомы, причины, лечение Лечебная физкультура

Артроз тазобедренного сустава называют коксартрозом или остеоартрозом. Это дегенеративное заболевание костных тканей, которое приводит к нарушению физиологической подвижности сустава и его деформации. Патология чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста, но в последнее время наблюдается увеличение случаев диагностирования у детей. Победить артроз тазовых суставов окончательно можно только при своевременно начатом лечении.

Виды и формы

В зависимости от факторов, вызвавших развитие патологии, различают первичную форму коксартроза и вторичную. Обе разновидности встречаются одинаково часто у детей и взрослых. Вид артроза тазобедренного сустава влияет на дальнейшую терапию.

Первичный артроз таза

Развивается без видимых причин и не сопровождается хроническими патологиями органов и систем. Заболеть может здоровый человек, до этого не имеющий проблем с суставами. У детей первичная форма чаще бывает врожденной.

Вторичный коксартроз

Является следствием воспалительных заболеваний суставов таза и хронических болезней общего характера. Вторичное поражение часто вызвано травмами и лишним весом.

На заметку!

Локализация артроза тазобедренных суставов не всегда одинакова. Поражение может быть односторонним или двусторонним. При одновременном развитии деформации и справа и слева болезнь быстро приводит к обездвиженности и может стать причиной инвалидности.

Кодировка по МКБ 10

В соответствии с международной классификацией код по МКБ 10 соответствует значению М 16. Заболевание относится к группе коксартрозов различного генеза. Существуют также подразделы с обозначением уточненных причин и локализаций.

Пересмотр классификации осуществляется каждые три года. У детей значения кодировок не отличаются от взрослого населения.

Механизм развития

Артроз тазобедренного сустава - симптомы, причины, лечение

При отсутствии лечения развиваются осложнения в виде некроза головки бедренной кости или анкилоза (полного сращения сустава). Дефицит движений приводит к атрофии мышечных волокон. Особенно страдают области ягодиц и бедер. У детей период перехода одной стадии в другую длится дольше.

Признаки артроза тазобедренного сустава

Сначала может наблюдаться легкая хромота. Это обусловлено патологическим укорочением одной конечности. Позже пациенты не могут полноценно опираться на ноги и вынуждены использовать приспособления для ходьбы (костыли, трость). У многих развиваются искривления позвоночника по типу сколиоза или кифоза. В последних стадиях присоединяются признаки гонартроза.

При внешнем осмотре или изучении фото можно заметить атрофию мышечной ткани в области поражения. Жировая прослойка в области ягодиц и бедер исчезает, и больная сторона уменьшается в размерах.

При третьей степени коксартроза пациенты больше времени проводят сидя и лежа, это усугубляет их положение и способствует окончательному сращению суставов.

Важно!

При любой степени артрозов необходима ежедневная двигательная активность. Это помогает как можно дольше сохранить способность к самообслуживанию.

Клинические проявления

Симптомы артроза тазобедренного сустава проявляются преимущественно во второй и третьей стадии. На начальных этапах пациентов не мучают боли, но часто они жалуются на патологичный хруст в области костей таза.

  Разновидности артроза

Клиника нарастает по мере разрушения хрящевой ткани. Костное трение между бедренной головкой и вертлужным углублением вызывает воспаление и боли. Симптомы проявляются в виде:

  • скованности движений;
  • болей в области тазового сочленения, паха и бедер;
  • нарушений эластичности связок сустава, вызывающих контрактуры;
  • усиления болевого синдрома при резкой смене положения тела и после нагрузок;
  • невозможности полноценно опереться на ногу.

Артроз тазобедренного сустава - симптомы, причины, лечение

По мере прогрессирования артроза изменяется характер и интенсивность болей. Могут присоединиться признаки воспаления и отеки.

У детей коксартроз проявляется недомоганием в ногах и дискомфортом в области тазовых сочленений после активных игр. Ребенок становится пассивными, а при наличии болей боится опереться на ноги без поддержки.

Важно!

Симптомы артроза тазобедренного сустава на ранних стадиях можно принять за усталость. Если дискомфорт чувствуется не во всем теле, а локализуется в области таза и ног следует срочно обратиться к врачу.

Характер боли

Боль является основным симптомом коксартроза. Она может быть периодической или постоянной. Иногда усиливается в ночное время и ослабевает днем. Сначала при артрозе тазобедренного сустава болит только область вертлужной впадины. Состояние ухудшается после нагрузки и улучшается после отдыха. Постепенно недомогание переходит на бедра, колени и пах.

На заметку!

Боль не проходит без применения медикаментов. В запущенных случаях купировать болевой синдром удается только внутрисуставными инъекциями. Дети испытывают те же ощущения, что и взрослые, но порог терпимости у них ниже, поэтому прибегать к обезболиванию приходится чаще.

Особенности разных стадий

Артроз тазобедренного сустава - симптомы, причины, лечение

Перед началом терапии проводится обследование с уточнением стадии коксартроза. Это помогает подобрать адекватные методы борьбы с болезнью и решить вопрос о необходимости оперативного вмешательства. По клинике различают три периода развития патологии.

Степень коксартрозаОсобенности
Первая Относится к начальному периоду дегенеративных нарушений в суставе. Не имеет внешних признаков. Движения в суставе не ограничиваются. Боли появляются редко и только после физической работы. В состоянии покоя пациенты чувствуют себя удовлетворительно. Мышечная масса в области таза и ног в норме.
Вторая Эта стадия артроза характеризуется развитием болевого синдрома и утренней скованностью. Хрящевая ткань между суставами частично разрушена и кости соприкасаются при движении. Это вызывает боли при ходьбе и в состоянии покоя. Отдых уже не приносит облегчения. Локализация болей принимает разлитой характер. Недомогание ощущается в паховой области и в ногах. После гимнастики и массажа скованность уменьшается, но только на несколько часов.
Третья Заключительная стадия артроза тазобедренного сустава. Не поддается консервативному лечению. Боли становятся невыносимыми. Они нарушают ночной сон и психоэмоциональное состояние. Передвигаться без трости пациенты не могут. Суставы обездвиживаются и начинается воспаление и некроз тканей. Присоединяются осложнения. При запущенном артрозе шейка бедра может не выдержать нагрузки и разрушиться, что усложнит дальнейшую терапию.

Лечение артроза тазобедренных суставов должно осуществляться как можно раньше. Избежать операции можно только при обнаружении патологии первой степени.

Важно!

Вторая стадия коксартроза непременно переходит в третью. Но с помощью своевременной терапии можно отсрочить время операции.

Причины у детей и взрослых

Артроз тазобедренного сустава - симптомы, причины, лечение   Чем и как лечить артроз коленного сустава

Среди основных причин артроза механические и физиологические факторы. Они напрямую или косвенно влияют на структуру хрящевых тканей и вызывают деструктивные изменения.

К физиологическим причинам в первую очередь относится пожилой возраст. В этот период происходит гормональный сбой, и нарушаются обменные процессы. Также на развитие патологии влияет пассивный образ жизни и вредные привычки. Среди частых причин коксартроза у детей и взрослых:

На развитие артроза тазовых суставов также влияет лишний вес при ожирении или беременности. Болезнь часто становится следствием длительных воспалений в суставах и малоподвижного образа жизни. Наследственный фактор также подтвержден.

Важно!

Если родители страдают артрозом, риск развития болезни у детей резко повышается. Требуются регулярные консультации ортопеда.

Диагностика

Выявить заболевание на ранних стадиях помогает рентгенография тазобедренного сустава. Ее проводят обзорным методом в двух проекциях. Чтение снимков чаще делают по авторской методике Келлгрена. Он описал 4 рентгенологические стадии болезни. После расшифровки можно четко определить, чем лечить артроз и как тазобедренные суставы защитить от поражения.

На рентгене 1 стадии уже можно увидеть минимальное сужение межсуставной щели. При последующих стадиях на снимках определяется наличие остеофитов и кист. Межсуставная щель уменьшается до полного исчезновения (при 4 степени).

Дополнительно в период обследования назначают анализы крови на СОЭ, ревматоидный фактор и С – реактивный белок. Это помогает выявить воспалительный процесс и исключить другие суставные патологии.

На заметку!

При необходимости назначается компьютерная томография таза. С помощью нее можно точно определить характер разрушений суставов и структуру костных тканей.

Консервативная терапия

Без оперативного вмешательства вылечить артрозы можно только при строгом соблюдении рекомендаций врача и на первой стадии.

В остальных случаях терапия направлена на уменьшение симптоматики и достижения ремиссии. Лечение применяется комплексное. Используются физические и медикаментозные методы воздействия на суставы.

У детей начальные степени артроза можно победить только гимнастикой и массажем.

Аптечные препараты

Для снятия болевого синдрома и воспаления на первой стадии применяют наружные мази и кремы (Долгит, Найз, Випросал, Кетонал, Амелотекс гель).

В период обострения назначают инъекции и таблетки из группы НПВС (Диклофенак, Ортофен, Ибупрофен, Мовалис). При интенсивных болях используют гормональные средства для внутрисуставных уколов.

Инъекции действуют на очаг воспаления и быстро облегчают состояние.

Одновременно ортопед или ревматолог рекомендует лечение хондропротекторными препаратами. Они участвуют в процессах регенерации хрящей и нормализуют трофику тканей.

Важно!

Медикаментозное лечение артроза у детей проводится под контролем врача и по строго дозированной схеме.

Физиопроцедуры

Помогают снять воспаление, боль и улучшить самочувствие. Физиотерапия положительно влияет не только на область суставов, но и на общие обменные процессы в организме. При лечении артроза назначают:

  • тепловые обертывания таза парафином;
  • ультразвук;
  • магнитотерапию;
  • ударно-волновое лечение;
  • лекарственный электрофорез.

На заметку!

Осуществлять физиотерапевтическое лечение в домашних условиях можно с помощью хвойных ванн и глиняных аппликаций. Полезна также бальнеотерапия и грязелечение.

Физкультура

Применяется на любой стадии коксартроза и даже в период послеоперационной реабилитации. Гимнастика помогает улучшить кровоток в суставах и сохранить подвижность.

  Что такое остеоартроз, его симптомы и лечение

Упражнения при первых стадиях выполняют в положении стоя или сидя. При артрозе 3 степени заниматься рекомендовано лежа. Комплексы содержат элементы на разведение и сведение ног в прямом и согнутом состоянии. Хорошо действуют на связки упражнения с подъемом конечностей до угла 45 или 90 градусов. Ежедневные занятия физкультурой предотвращают образование контрактур и развитие анкилоза.

Массаж

Массаж проводят с целью укрепления связок, нормализации их эластичности и для лучшего поддержания тазовых суставов. Массировать следует все зоны от спины до коленей. Движения должны быть плавными без элементов вибрации и направляться строго вверх.

Разрешается проводить растирание, поглаживание и продольно-поперечное разминание. Курс для взрослых не меньше 20 процедур. Детям достаточно 10 дней. Повторное лечение проводят по мере необходимости. Сеансы у детей длятся не больше 10 или 15 минут.

Важно!

Гимнастика и массаж противопоказаны в период обострения, а также после острых нарушений мозгового кровообращения и инфарктов.

Читайте также:  Подагра на руках: причины, симптомы, лечение, народные средства

Народная медицина

Лечение народными средствами эффективно только на начальных стадиях. Для снятия боли применяют мази, компрессы и настойки. Готовят лекарства на основе цветов и трав (валерианы, сабельника, сирени). Из натуральных компонентов добавляют желчь, мед и прополис. Для теплового воздействия используют составы с перцем и скипидаром.

Важно!

Народные рецепты нельзя применять у маленьких детей и беременных женщин. Возможная аллергическая реакция может иметь негативные последствия.

Хирургическое лечение

Операция показана при полном разрушении межсуставных дисков и деформациях суставов, сопровождающихся некрозом тканей. Это происходит при третьей степени артроза тазобедренного сустава.

Хирургическое вмешательство проводится с целью замены поврежденных частей тазового сочленения. Эндопротезирование выполняют под наркозом.

После операции необходим курс реабилитации для восстановления функций сустава.

Прогноз

Все суставные патологии лечатся долго и сложно. Артроз тазобедренных суставов не является исключением. На начальных стадиях прогноз заболевания благоприятный. Начиная со второй степени, консервативная терапия поможет лишь отсрочить операцию. Но при выполнении врачебных назначений и устранении негативных факторов можно достичь длительной ремиссии. Прогноз у детей более благоприятный.

Важно!

Если не лечить коксартроз, он станет причиной инвалидности и обездвиженности.

Артроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава (деформирующий артроз, коксартроз, остеоартроз) – это медленно прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание, приводящее со временем к разрушению пораженного сустава, стойким болям и ограничению подвижности.

Заболевание поражает людей старше 40 лет, женщины болеют в несколько раз чаще, чем мужчины.

В общей структуре артрозов артрозу тазобедренного сустава принадлежит ведущая роль. Это объясняется широко распространенной врожденной патологией тазобедренных суставов (дисплазией), а также значительными физическими нагрузками, которым эти суставы подвержены.

Артроз тазобедренного сустава - симптомы, причины, лечениеАртроз тазобедренного сустава — это наиболее распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата

Факторы риска и причины артроза тазобедренного сустава

В патологическом механизме развития артроза тазобедренного сустава основная роль принадлежит изменению физико-химических характеристик синовиальной (внутрисуставной) жидкости, в результате чего она становится более густой и вязкой. Это ухудшает ее смазывающие качества.

При движении суставные хрящевые поверхности начинают тереться друг об друга, становятся шероховатыми, покрываются трещинами. Небольшие частицы гиалинового хряща откалываются и попадают в суставную полость, вызывая развитие в ней асептического (неинфекционного) воспаления.

По мере прогрессирования заболевания в воспалительный процесс втягивается костная ткань, что приводит к асептическому некрозу участков головки бедренной кости и поверхности вертлужной впадины, формированию остеофитов (костных разрастаний), усиливающих воспаление и вызывающих сильные боли при движении.

На поздней степени артроза тазобедренного сустава воспаление перекидывается и на окружающий сустав ткани (сосуды, нервы, связки, мышцы), что приводит к появлению признаков периартрита. В итоге тазобедренный сустав оказывается полностью разрушенным, его функции утрачиваются, движение в нем прекращается. Это состояние называется анкилозом.

Причины артроза тазобедренного сустава:

  • врожденный вывих бедра;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • болезнь Петерса;
  • травмы тазобедренного сустава;
  • инфекционный артрит тазобедренного сустава;
  • гонартроз (деформирующий остеоартроз коленного сустава);
  • остеохондроз;
  • лишний вес;
  • профессиональные занятия спортом;
  • плоскостопие;
  • искривление позвоночника;
  • малоподвижный образ жизни.

Патология не передается по наследству, однако ребенок наследует от своих родителей особенности строения опорно-двигательного аппарата, которые могут послужить причиной артроза тазобедренного сустава в способствующих этому условиях. Этим объясняется факт существования семей, заболеваемость в которых выше, чем в общей популяции.

Формы заболевания

В зависимости от этиологии артроз тазобедренного сустава подразделяется на первичный и вторичный. Вторичный артроз развивается на фоне других заболеваний тазобедренного сустава или его травм. Первичная форма не связана с предшествующей патологией, причину ее развития установить часто не удается, в этом случае говорят об идиопатическом артрозе.

Коксартроз бывает одно- или двусторонним.

Стадии

В течении артроза тазобедренного сустава выделяют три стадии (степени):

  1. Начальная – патологические изменения выражены незначительно, при условии своевременного и адекватного лечения они обратимы.
  2. Прогрессирующий коксартроз – характеризуется постепенным нарастанием симптомов (боль в суставе и нарушение его подвижности), изменения суставных тканей уже необратимы, но терапия может замедлить дегенеративные процессы.
  3. Финальная – движение в суставе утрачивается, формируется анкилоз. Лечение возможно только хирургическим путем (замена сустава на искусственный).

Операции по эндопротезированию суставов в 95% случаев обеспечивают полное восстановление подвижности конечности, восстанавливают работоспособность пациента. Артроз тазобедренного сустава - симптомы, причины, лечение Артроз тазобедренного сустава разделяют на 3 степени

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Основные признаки артроза тазобедренного сустава:

  • боли в области паха, бедра и колена;
  • ощущение скованности в пораженном суставе и ограничение его подвижности;
  • хромота;
  • ограничение отведения;
  • атрофические изменения мышц бедра.

Наличие тех или иных симптомов артроза тазобедренного сустава, а также их выраженность зависят от степени заболевания.

Артроз тазобедренного сустава - симптомы, причины, лечение Боль в области паха и бедра может свидетельствовать об артрозе тазобедренного сустава

При I степени артроза тазобедренного сустава пациенты жалуются на возникающие под влиянием физической нагрузки (длительная ходьба, бег) боли в пораженном суставе.

В некоторых случаях боль локализуется в области коленного сустава или бедра. После небольшого отдыха боль проходит самостоятельно. Объем движений конечности полностью сохранен, походка не нарушена.

На рентгенограмме отмечаются следующие изменения:

  • незначительное неравномерное уменьшение просвета суставной щели;
  • остеофиты, расположенные по внутреннему краю вертлужной впадины.

Какие-либо изменения со стороны шейки и головки бедренной кости не выявляются.

При II степени артроза тазобедренного сустава боли появляются и в состоянии покоя, в том числе ночью. После физической нагрузки пациент начинает прихрамывать, формируется характерная «утиная» походка.

Появляются так называемые стартовые боли – после продолжительного периода неподвижности первые несколько шагов вызывают боль и дискомфорт, которые затем проходят, а потом возвращаются после длительной нагрузки. В пораженном суставе ограничивается объем движений (отведение, внутренняя ротация). На рентгенограмме видно, что суставная щель неравномерно сужена и ее просвет составляет 50% от нормы.

Остеофиты располагаются как по внутреннему, так и по внешнему краю суставной впадины, выходя за границы хрящевой губы. Контуры головки бедренной кости становятся неровными за счет деформации.

При III степени артроза тазобедренного сустава боли интенсивные и постоянные, не прекращающиеся ночью. Ходьба значительно затруднена, пациент вынужден опираться на трость. Объем движений в пораженном суставе резко ограничивается, позже полностью прекращается.

Из-за атрофии мышц бедра таз отклоняется во фронтальной плоскости и происходит укорочение конечности. Пытаясь компенсировать это укорочение, пациенты при ходьбе вынуждены отклонять туловище в сторону поражения, что еще больше увеличивает нагрузку на больной сустав.

На рентгенограммах выявляются множественные костные разрастания, значительное сужение суставной щели и выраженное увеличение головки бедренной кости.

  • 8 продуктов, сохраняющих здоровье суставов
  • 5 мифов о поваренной соли
  • 5 упражнений для укрепления голеностопа

Диагностика

Диагностика артроза тазобедренного сустава основывается на данных клинической картины заболевания, результатов врачебного осмотра и инструментальных исследований, среди которых основное значение принадлежит визуализационным методам – рентгенографии, компьютерной или магниторезонансной томографии. Они позволяют не только определить наличие артроза тазобедренного сустава и оценить его степень, но и выявить возможную причину заболевания (травма, юношеский эпифизиолиз, болезнь Петерса).

Довольно сложна дифференциальная диагностика артроза тазобедренного сустава с другими заболеваний опорно-двигательного аппарата.

На II и III степени артроза тазобедренного сустава развивается атрофия мышц, которая может стать причиной интенсивной боли в области коленного сустава, характерных для гонита или гонартроза (заболеваний коленного сустава).

Для дифференциальной диагностики этих состояний проводят пальпацию коленного и тазобедренного суставов, определяют объем движения в них, а также исследуют их рентгенологически.

Артроз тазобедренного сустава - симптомы, причины, лечение Артроз тазобедренного сустава на рентгеновском снимке

При заболеваниях позвоночника в некоторых случаях происходит сдавливание нервных корешков спинного мозга с развитием болевого синдрома. Боли могут иррадиировать в область тазобедренного сустава и имитировать клиническую картину его поражения. Однако характер боли при корешковом синдроме несколько иной, чем при артрозе тазобедренного сустава:

  • боль возникает в результате подъема тяжестей или резкого неловкого движения, а не под влиянием физических нагрузок;
  • боль локализуется в ягодичной, а не паховой области.

При корешковом синдроме пациент может спокойно отвести ногу в сторону, в то время как при артрозе тазобедренного сустава отведение ограничено. Характерным признаком корешкового синдрома является положительный симптом натяжения – появление резкой боли при попытке лежащего на спине пациента поднять прямую ногу.

Артроз тазобедренного сустава поражает людей старше 40 лет, женщины болеют в несколько раз чаще, чем мужчины.

Артроз тазобедренного сустава следует дифференцировать и с вертельным бурситом (трохантеритом). Вертельный бурсит развивается быстрее, в течение нескольких недель.

Обычно ему предшествуют значительные физические нагрузки или травмы. Боль при этом заболевании выражена значительно сильнее, чем при артрозе тазобедренного сустава.

При этом укорочения конечности и ограничения ее подвижности не выявляется.

Клиническая картина нетипичного реактивного артрита и болезни Бехтерева может напоминать клинические проявления артроза тазобедренного сустава. Однако боль возникает у пациентов в основном ночью или в состоянии покоя, при ходьбе не усиливается, а, наоборот, ослабевает. Утром пациенты отмечают скованность в суставах, которая проходит спустя несколько часов.

Лечение артроза тазобедренного сустава

Лечением артроза тазобедренных суставов занимаются ортопеды. При I и II степени заболевания показана консервативная терапия.

При выраженном болевом синдроме пациентам назначают нестероидные противовоспалительные препараты коротким курсом.

Длительно принимать их не следует, так как они не только способны оказывать негативное влияние на органы желудочно-кишечного тракта, но и подавляют регенеративные способности гиалинового хряща.

В схему лечения артроза тазобедренного сустава включают хондропротекторы и сосудорасширяющие средства, что создает оптимальные возможности для восстановления поврежденных хрящевых тканей. При выраженном мышечном спазме может потребоваться назначение миорелаксантов центрального действия.

Артроз тазобедренного сустава - симптомы, причины, лечение Для лечения артроза тазобедренного сустава назначают хондропротекторы

  1. В тех случаях, когда купировать болевой синдром нестероидными противовоспалительными средствами не удается, прибегают к внутрисуставным инъекциям кортикостероидов.
  2. Местное лечение артроза тазобедренного сустава с использованием согревающих мазей позволяет уменьшить мышечный спазм и несколько ослабить болевые ощущения за счет отвлекающего действия.
  3. В комплексной терапии артроза тазобедренного сустава применяются и физиотерапевтические методы:
  • магнитотерапия;
  • индуктотермия;
  • УВЧ;
  • лазерная терапия;
  • ультразвуковое лечение;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • мануальная терапия.
Читайте также:  Спондилоартрит что это такое? Симптоматика, причины, лечение

Диетическое питание при артрозе тазобедренного сустава направлено на коррекцию массы тела и нормализацию обменных процессов. Снижение массы тела уменьшает нагрузку на тазобедренные суставы и тем самым замедляет прогрессирование заболевания.

Для разгрузки пораженного сустава врач может рекомендовать пациентам ходить с опорой на костыли или трость.

При III степени артроза тазобедренного сустава консервативное лечение неэффективно. В данном случае улучшить состояние пациента, вернуть ему нормальную подвижность возможно только в результате хирургического вмешательства – замены разрушенного сустава искусственным (эндопротезирование сустава).

Артроз тазобедренного сустава - симптомы, причины, лечение При 3 степени артроза показано эндопротезирование сустава

Возможные последствия и осложнения

Наиболее серьезным осложнением прогрессирующего артроза тазобедренного сустава является инвалидизация вследствие утраты движения в суставе.

При двустороннем коксартрозе пациент утрачивает способность к самостоятельному передвижению и нуждается в постоянном постороннем уходе.

Длительное пребывание в постели в одной позе создает предпосылки к возникновению застойной (гипостатической) пневмонии, которая трудно поддается терапии и способна привести к летальному исходу.

Патология не передается по наследству, однако ребенок наследует от своих родителей особенности строения опорно-двигательного аппарата, которые могут послужить причиной артроза тазобедренного сустава.

Прогноз

Артроз тазобедренных суставов – это прогрессирующее хроническое заболевание, которое полному излечению поддается только на ранних стадиях при условии устранения причины заболевания.

В иных случаях терапия позволяет замедлить его течение, однако со временем возникает необходимость в имплантации эндопротезов тазобедренного сустава.

Подобные операции в 95% случаев обеспечивают полное восстановление подвижности конечности, восстанавливают работоспособность пациента. Срок службы современных протезов составляет 15-20 лет, после чего они подлежат замене.

Профилактика

Профилактика артроза тазобедренного сустава направлена на устранение причин, способных привести к развитию этого заболевания, и включает:

  • своевременное выявление и лечение заболеваний и травм тазобедренного сустава;
  • отказ от малоподвижного образа жизни, регулярная, но не чрезмерная физическая нагрузка;
  • контроль массы тела;
  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи:

Артроз тазобедренного сустава: лечение, симптомы, степени

Обновление: Декабрь 2018

Остеоартроз тазобедренного сустава — это прогрессирующее дистрофическо-дегенеративное заболевание. Чаще всего оно развивается в пожилом возрасте, при возникновении провоцирующих факторов — инфекционных, невоспалительных заболеваний сустава, травм, генетической расположенности, искривлением позвоночника.

Коксартроз — другое название артроза тазобедренного сустава, лечение которого очень сложное, длительное, сначала консервативное, затем хирургическое. Основным симптомом болезни являются болевые ощущения, ограничение движения, при поздних стадиях происходит укорочение больной конечности, атрофия бедренных мышц.

Однако с недавнего времени термин артроз упразднен и теперь заболевание именуется остеоартрит суставов. Ранее артроз считался не воспалительным процессом, но сейчас в артрозе тоже признано воспаление.

Как и во всей теории старения — интерелейкины выделяются разными структурами хряща и запускают воспаление, результатом чего становится его дегенерация, то есть тресканье и распад.

И поэтому артроза теперь нет, есть только остеоартрит.

Причины возникновения артроза тазобедренного сустава

Само заболевание по наследству не передается, но такие провоцирующие его развитие особенности, как слабость тканей хрящей, различные нарушения обмена веществ, генетические особенности строения скелета — могут передаваться от родителей к детям. Поэтому риск развития артроза суставов при наличии этого заболевания у ближайших родственников, повышается.

Однако основными причинами возникновения артроза тазобедренного сустава считаются сопутствующие его развитию заболевания:

  • Болезнь Пертеса — нарушение кровоснабжения и питания головки бедренной кости и в целом  сустава, развивается в детстве, чаще у мальчиков
  • Врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава
  • Травмы — перелом шейки бедра, вывихи, переломы таза
  • Некроз головки бедра
  • Воспалительные, инфекционный процессы — ревматоидный артрит, гнойный артрит (читайте причины боли в тазобедренном суставе).

Поскольку заболевание развивается медленно, может быть как односторонним, так и двусторонним.  Факторы, которые способствуют возникновению артроза:

  • Наличие сопутствующих заболеваний позвоночника — сколиоз, кифоз, остеохондроз и пр., плоскостопие, артроз коленного сустава (см. симптомы артроза коленного сустава).
  • Гормональные изменения в организме, нарушения кровообращения
  • Чрезмерная нагрузка на суставы — спорт, тяжелый физический труд, избыточный вес
  • Малоподвижный образ жизни в комплексе с ожирением
  • Возраст — в пожилом и старческом возрасте риск развития артроза значительно возрастает

Основными методами диагностики являются МРТ и КТ, рентгенография. Данные МРТ дают более точную картину состояния мягких тканей, а КТ патологию костных тканей, также учитывается клинические признаки и симптомы артроза тазобедренного сустава. Очень важно установить не только наличие патологии, но и степень артроза, и причины его возникновения.

К примеру, если на снимках изменения касаются проксимального отдела бедра, то это следствие болезни Пертеса, если увеличивается шеечно-диафизарный угол и заметно уплощение вертлужной впадины — это дисплазия тазобедренного сустава. О травмах также можно узнать из рентгенологических снимков.

Симптомы 1 2 3 степени артроза тазобедренного сустава

Основными симптомами артроза тазобедренных суставов считаются следующие:

  • Самым главным и постоянным является сильная, постоянная боль в паху, в бедре, в коленном суставе, иногда иррадиирующие боли в ногу, в паховую область
  • Скованность движений, ограничение подвижности сустава
  • Ограничение отведения пораженной ноги в сторону
  • В тяжелых случаях хромота, нарушение походки, укорочение ноги, атрофия бедренных мышц

Артроз тазобедренного сустава - симптомы, причины, лечение

1 степень артроза тазобедренного сустава:

На этой стадии заболевания человек испытывает боль только при и после физической нагрузки, от длительного бега или ходьбы, при этом болит в основном сам сустав, очень редко боль отдает в бедро или колено.

Также при этом походка у человека обычная, хромоты не наблюдается, мышцы бедра не атрофированы.

При диагностике на снимках наблюдаются костные разрастания, которые располагаются вокруг внутреннего и наружного края вертлужной впадины, других патологических нарушений в шейке и головке бедренной кости не наблюдаются.

2 степень артроза:

При артрозе 2 степени тазобедренного сустава, симптомы становятся значительными и  боли уже приобретают более постоянный и интенсивный характер, и в состоянии покоя, и при движении, отдают и в пах, и в бедро, при нагрузке пациент уже прихрамывает.

Также наблюдается ограничение отведения бедра, объем движений бедра снижается.

На снимках сужение щели становится наполовину от нормы, костные разрастания обнаруживаются и на внешнем, и на внутреннем крае, головка кости бедра начинает увеличиваться, деформироваться и смещаться вверх, края ее становятся неровными.

3 степень артроза тазобедренного сустава:

При этой стадии заболевания боли носят мучительный постоянный характер, и днем, и ночью, пациенту становиться трудно передвигаться самостоятельно, поэтому используется трость или костыли, объем движения сустава сильно ограничен, атрофируются мышцы голени, бедра и ягодицы.

Происходит укорочение ноги и человек вынужден наклонять тело при ходьбе в сторону больной ноги. От смещения центра тяжести увеличивается нагрузка на поврежденный сустав.

На рентгеновских снимках обнаруживаются множественные костные разрастания, расширяется головка бедра и значительно сужается суставная щель.

Как лечить артроз тазобедренного сустава?

Чтобы избежать оперативного вмешательства, очень важно своевременно установить правильный диагноз, дифференцировать артроз от прочих заболеваний опорно-двигательного аппарата — реактивного артрита, вертельного бурсита и пр.

При 1 и 2 степени артроза лечение следует производить комплексно, консервативными, медикаментозными средствами,  с помощью мануальной терапии, лечебного массажа, лечебной гимнастики, но только под контролем квалифицированного ортопеда.

  • Неделя первая — простой парацетомол.
  • Если нет эффекта, тогда НПВС (лучше диклофенак или кеторол в небольшой дозе) под прикрытием блокаторов протонной помпы (но не омепразола, поскольку он усиливает разрушение кости при длительном приеме).
  • Плюс на любом этапе хондропротекторы.

Комбинация всех лечебных мероприятий должна решить сразу несколько задач:

Сократить боль

Для этого сегодня существует огромный выбор различных НПВС — нестероидных противовоспалительных средств, которые хоть и снимают болевые ощущения, но не влияют на развитие заболевания, они не могут остановить процесс разрушения хрящевой ткани.

Они обладают рядом серьезных побочных эффектов, длительный прием которых также недопустим и по причине того, что эти средства влияют на синтез протеогликанов, способствуя обезвоживанию хрящевой ткани, что только усугубляет состояние.

Конечно, терпеть боль недопустимо, но и использовать обезболивающие средства следует с осторожностью, под контролем врача, только в периоды обострения болезни.

К НПВС относят: Целебрекс, Аркоксия, Тексамен, Найз, Нимулид, Нимика, Налгезин, Мовалис,  Мелоксикам Артрозан, Кетанов,  Кеторолак, Кетарол,  Артрозилен, Кетонал, Быструмкапс, Флексен, Бурана, Ибупрофен, Фаспик, Нурофен, Вольтарен, Диклофенак, Ортофен, Диклак. (см. полный список, побочные действия и противопоказания всех НПВС в нашей статье уколы от боли в спине).

Такие местные средства для лечения деформирующего артроза, как согревающие мази не являются препаратами выраженного терапевтического эффекта, но они уменьшают боль, действуя как отвлекающие средства и частично снимают спазм мышц, к таким средствам относят — Гевкамен, Эспол, Меновазин, Никофлекс-крем.

Обеспечить лучшее питание для хрящевой ткани и активизировать кровообращение

Хондропротекторы, такие как глюкозамин и хондроитинсульфат являются важными лекарственными препаратами, способными улучшить состояние хрящевой ткани, но только на ранних стадиях заболевания.

Полное описание этих лекарств в таблетках, инъекциях, кремах, со средними ценами и курсами лечения в статье артроз коленного сустава.

Чтобы улучшить кровообращение, сократить спазм мелких сосудов обычно рекомендуются сосудорасширяющие препараты — Стугерон (100 руб), Циннаризин (20 руб), Агапурин (150-200 руб), Трентал (160 -1000 руб), Вазонид Ретард (300 руб), Пентоксифиллин (60 руб), Ксантинол никотинат (170-200 руб).

Только по строгим показаниям могут назначаться миорелаксанты — средства, способствующие расслаблению мышц, такие как Тизанидин — Сирдалуд, Тизалуд, Тизанил, а также Толперизон — Мидокалм.

Их использование может оказывать и положительное действие, и отрицательное, расслабление мышц с одной стороны уменьшает боль, улучшает кровообращение, но с другой спазм и напряжение мышц — есть защитная реакция организма и снимая ее можно только ускорить разрушение тканей сустава.

Внутрисуставные инъекции

Инъекции гормональными препаратами проводят только при синовите то есть накоплении жидкости в полости сустава. Один раз, и не чаще 3 раз в год (Кенолог, Метипред, Гидрокартизон).

Гормональные средства снимают боль и воспаление, но обладают выраженным иммунодепрессивным действием, и их применение не всегда оправдано. Более целесообразно производить инъекции в бедро хондропротекторами — Цель Т, Хондролон, Алфлутоп по 5-15 процедур 2-3 раза в год.

Читайте также:  Боль в тазобедренном суставе: причины, симптомы и лечение

Также показаны внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты — Остенил, Ферматрон, Синвиск, Гиастат, это искусственная смазка для суставов.

Физиотерапевтическое лечение

Мнение врачей по эффективности этих процедур разделяется на сторонников и противников, одни считают их проведение оправданным, другие бессмысленным.

Возможно лазеролечение, магнитолазерная терапия и имеет смысл при артрозе тазобедренного сустава, остальные процедуры многие врачи не находят необходимыми для терапии этого заболевания, поскольку тазобедренный сустав является суставом глубокого залегания и многие такие процедуры просто не в состоянии достичь цели и являются напрасной тратой времени, сил и возможно средств для пациента.

Профессиональный массаж, вытяжение тазобедренного сустава (аппаратная тракция), мануальная терапия, лечебная физкультура

Все эти лечебные мероприятия весьма полезны в комплексной терапии заболевания, они способствуют укреплению мышц, окружающих сустав, увеличивают его подвижность и при грамотном сочетании с медикаментозным лечением могут способствовать увеличению расстояния от головки до впадины и уменьшению давления на головку бедренной кости. Особенно это касается лечебной физкультуры, без ее грамотного подбора и регулярного выполнения вне обострений невозможно добиться реального улучшения состояния пациента.

Если пациент страдает избыточным весом, то, конечно, диета может способствовать снижению нагрузки на больной сустав, но самостоятельного терапевтического действия она не имеет. Также врачи рекомендуют использовать трости или костыли в зависимости от степени нарушения функции сустава.

При артрозе 3 степени врачи всегда настаивают на оперативном вмешательстве, поскольку разрушенный сустав восстановить можно только с помощью его замены на эндопротез. По показаниям применяться двухполюсный протез, который заменяет и головку и впадину, или однополюсный, который меняет только головку бедра без вертлужной впадины.

Такие операции на сегодняшний день производятся достаточно часто, только после тщательного обследования, в плановом порядке под общим наркозом.

Они обеспечивают полное восстановление функций бедра при грамотном и тщательном выполнении всех послеоперационных мероприятий —  противомикробной антибиотикотерапией и реабилитационным периодом около полугода.

Такие протезы для тазобедренного сустава служат до 20 лет, по истечении которых требуется их замена.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Симптомы, особенности лечения артроза тазобедренного сустава

Артрозом тазобедренного сустава, или по-другому, коксартрозом, называют серьезную патологию в этой области костной системы, которая характеризуется разрушением суставной прослойки хряща, дальнейшим повреждением других компонентов: прилегающей мускулатуры, сумки, костей таза.

Деформирующий артроз особенно опасен потому, что он не только приводит к истончению хряща, но и к разрастаниям костей, что грозит необратимыми последствиями.

Активно прогрессируя, артроз способствует развитию склероза сосудов суставной головки с разрастанием большого количества кист. Последствиями болезни будут тяжелые деформации, нарушения функций одного или обоих тазобедренных суставов. Проявляется коксартроз сустава не только в связи с возрастными изменениями в костной системе, но и у детей при врожденном вывихе бедра, дисплазии.

Признаки поражения костей таза проявляются по-разному у каждого пациента, но среди общих имеются следующие:

  • Главенствующее место среди них занимает болевой синдром, от которого страдает пациент не только после физических нагрузок, но и в состоянии покоя. Локализуются болезненные ощущения в самом бедре, паху, отдавая в колено. Боли не всегда статичны, они по мере развития болезни меняют место локализации, интенсивность, продолжительность;
  • Ограничение двигательной активности опорно-двигательного аппарата приводит к скованности движений человека, хромоте, иногда укорочению конечности из-за спазма ягодичных мышц;
  • Острая стадия характеризуется невозможностью подвести больную ногу к туловищу или отвести ее в положении лежа. При выполнении движений слышны суставные хрусты.

Выделяют три степени развития коксартроза. Если на первой стадии патологии болевые ощущения после небольшого отдыха проходят, то затем они становятся все интенсивнее. Тазобедренным суставам грозит неподвижность, а мышцам бедер, ягодиц, голени трудно справляться со своими функциями из-за атрофических изменений в них.

  1. Риск развития артроза встречается часто у тех групп людей, которые имеют уже нарушения обмена веществ, генетические особенности в строении костной системы, слабость хрящевых тканей.
  2. Но чаще всего появлению этой патологии предшествуют некоторые заболевания, связанные с нарушением питания, кровоснабжения головки бедра, например, болезнь Петерса. Она проявляется в основном у мальчиков в детском возрасте.
  3. Врожденный вывих бедра также ведет к развитию суставных патологий таза.
  4. Травмы в виде переломов, вывихов провоцируют развитие болезни тазобедренных суставов.
  5. Воспалительные процессы в костях, такие как артриты разной этиологии, способствуют поражениям суставных тканей.
  6. А ведение малоподвижного образа жизни, гормональные нарушения в организме, занятия тяжелыми видами спорта только провоцируют развитие артрозных изменений тазобедренных суставов.

В случае запущенной патологии вероятно проведение операции. Но на первых стадиях развития деформирующий артроз излечивается консервативными способами в стационаре или в домашних условиях.

Для лечения болезни применяют несколько основных типов лекарственных средств:

  • Нестероидного типа препарат Пироксикам выпускает в форме таблеток, капсул, геля. Он является эффективным противовоспалительным, обезболивающим средством, который снимает отечность, уменьшает болевой синдром, останавливает патологический процесс в тканях. Таблетки, капсулы лекарства принимают во время еды сначала по сорок миллиграмм, затем через два дня снизив до двадцати. Гель используют трижды за день, втирая массирующими движениями. С осторожностью назначают Пироксикам пожилым пациентам, с сердечной недостаточностью, патологиями желудочно-кишечного тракта. Во время использования его нельзя употреблять алкоголь, садиться за руль автомобиля;
  • Средство, относящее к хондропротекторам, Глюкозамин восстанавливает обменные процессы, функции хрящевых тканей тазобедренного сустава, уменьшает болевые ощущения. Принимают лекарство по полтора грамма суточно в течение шести недель. Благодаря таким препаратам через три месяца можно будет почувствовать улучшения в состоянии тазобедренного сустава;
  • Для расслабления гладкой мускулатуры, устранения спазмов мелких сосудов помогает Циннаризин, улучшающий свойства крови, повышающий устойчивость к гипоксии. Принимают его по две таблетки один раз в день во время еды;
  • Предназначены для нормализации кровообращения, снятия мышечных болей миорелаксанты, к которым относится Сирдалуд. Назначают его по одной таблетке три раза в сутки. Противопоказан препарат людям, имеющим серьезные патологии печени;
  • Кортикостероидные средства применяют только при исключительно тяжелых формах заболевания, когда другие лекарства не приносят облегчения. Одно из них, Гидрокортизон, обладает сильным противовоспалительным действием. Чаще всего раствор препарата вводят внутримышечно, начиная со ста миллилитров, через каждые шесть часов. Его успешно используют для введения с помощью ультразвуковой аппаратуры (фонофорез, электрофорез).

Лечение прогревающими мазями при такой суставной патологии редко используют, так как пробиться веществам наружного воздействия к очагу поражения через слои жира, кожи, мышц довольно сложно.

Проверенные временем рецепты народной медицины необходимо также использовать в лечении коксартроза.

  1. Пропустив через мясорубку мякоть трех лимонов, 250 грамм корня сельдерея, 120 – чеснока, получают смесь, которую, поместив в трехлитровую банку, заливают кипятком. Настой принимают за полчаса до завтрака по половине стакана ежедневно.
  2. По стакану травы аира, астрагала кипятят в пяти литрах воды пять минут. Настояв лекарство, добавляют раствор в теплую ванну. После принятия лечебных процедур хорошо сделать гимнастику для разработки подвижности сочленений таза.
  3. Холодец, сваренный из килограмма говяжьих копыт без соли, очень полезен при суставных недугах. Его нужно съедать по двести грамм за полчаса до приема пищи.
  4. Ванна с добавлением топинамбура, веток сосны, морской соли, меда облегчит состояние больного. А закрепит ее эффект сетка из йода, свиного жира. Также поможет после принятия ванны компресс из кашицы хрена, смешанной с медом, наложенный на область боли.

Конечно, лечение народными средствами только ослабит некоторые симптомы заболевания, не уберет их полностью, но в комплексе с другими методами будет эффективно.

Процедуры, назначаемые специалистами, для успешной терапии коксартроза, оказывают благотворное местное влияние на ткани пораженного участка костной системы человеческого организма:

  • Воздействуя низкими температурами на болезненные зоны костей таза, криотерапией стимулируют приток крови к ним, обменные процессы в тканях. Частичное погружение тела в среду с жидким азотом, где температура колеблется от минус ста десяти до минус ста шестидесяти, поможет убрать неприятные симптомы артрозных болей, восстановит двигательные функции;
  • Облучение инфракрасным светом используют при болевых ощущениях в мышечных тканях, нервных окончаниях. Перед процедурой фототерапии обязательно смазывают область поражения гелем, затем тридцать минут воздействуют с помощью специального аппарата на участок боли. Чтобы избежать аллергических реакций, перед сеансом проводят обязательное тестирование, а потом подбирают соответствующую дозу облучения;
  • Вытяжение, или тракция тазобедренного сустава – это способ растягивания сочленений, для того чтобы предотвратить их истирание, увеличить щель между ними. Процедуру проводит либо сам специалист, либо используют тракционный агрегат. В положении лежа при фиксировании груди, плечевого отдела позвоночника пациента на специальном поясе привешивается груз к пояснице. Масса груза зависит от веса, роста, возраста, тяжести заболевания человека. После подобной операции рекомендуют дать продолжительный отдых больному.

Лечебную физкультуру, массаж обязательно прописывают при деформирующем артрозе тазобедренного сустава, так как это поможет улучшить кровообращение, снять напряжение мышц, болезненность.

Успешное лечение любого заболевания костной системы необходимо закрепить, чтобы болезнь не вернулась вновь.

  1. Для разработки тазобедренного сустава помогут ежедневные занятия гимнастикой, проведение массажа бедра, ягодиц. Положительно сказываются на состоянии таза, бедра занятия плаванием.
  2. Профилактика патологий сустава не обходится без сбалансированной диеты, состоящей из фруктов, овощей, цельных злаков, морепродуктов, мяса курицы, индейки.
  3. Рецепты народной медицины также укрепят мышцы, кости, поэтому применение компрессов, ванночек на основе лекарственных трав обязательно.

И главное, не надо перегружать свои суставы, мышцы работой, длительными прогулками, бегом. А при появлении первых симптомов боли необходимо сразу же обращаться к врачу.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector